氟比洛芬酯在肾绞痛中的镇痛效果评价及护理对策论文_祝冲

祝冲

(江苏省徐州矿务集团总医院泌尿外科 江苏 徐州 221006)

【摘要】目的:评价氟比洛芬酯在肾绞痛中的镇痛效果及临床护理观察。方法:112例肾绞痛住院病人,随机分为两组,分别使用氟比洛芬酯和杜冷丁进行治疗,观察患者的止痛效果及不良反应。结果:氟比洛芬酯组镇痛效果明显好于杜冷丁组,副作用无明显差异性。结论:氟比洛芬酯治疗肾绞痛,使用快捷方便安全,镇痛作用平稳持久,能够明显缓解肾绞痛症状,是一种值得在临床上推广应用的药物。

【关键词】氟比洛芬酯;肾绞痛;护理

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)05-0044-02

Flurbiprofen ester in renal colic analgesic effect evaluation and nursing countermeasures Zhu Chong. Xuzhou Mining Group General Hospital of Jiangsu Province, Xuzhou 221006, China

【Abstract】Objective Evaluation of flurbiprofen ester analgesia effect and clinical nursing observation in renal colic. Methods 112 cases of renal colic hospitalized patients, randomly divided into two groups, respectively using flurbiprofen ester and demerol treatment, to observe the analgesic effect and adverse reaction of patients. Results Analgesic effect of flurbiprofen ester group was obviously better than demerol group, side effects, no obvious difference. Conclusions Flurbiprofen acetate in the treatment of renal colic, use convenient and safe, stable analgesic effect lasting, able to renal colic symptoms obviously, is a worthy of popularization and application of drugs in clinic.

【Key words】Flurbiprofen ester; Renal colic.; Nursing

肾绞痛是泌尿外科常见的急腹症,绝大多数是由于上尿路结石造成输尿管急性梗阻所致,起病急,疼痛症状明显,需要采取及时有效的措施缓解症状。现临床上常用的镇痛药物是杜冷丁、吗啡、吲哚美辛栓等,但起效与持续时间并不令人满意。氟比洛芬酯是一种非甾体抗炎镇痛药物,可静脉推注,具有起效迅速、镇痛作用持续时间长等优点。我们通过对2013年2月-2014年11月急诊收治的135例急性肾绞痛患者,给予氟比洛芬酯注射液静脉注射治疗,并与肌注杜冷丁进行疗效对比观察,现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组135例均为肾绞痛住院患者,男59例,女76例,年龄为17~79岁,平均50岁,肾绞痛持续时间60min~9h,平均3h±40min。

1.2方法

(1)随机分组:氟比洛芬酯组67例,杜冷丁组68例。(2)氟比洛芬酯组用药原则,从50mg开始使用,静脉推注,90s左右推完,一日1~2次。(3)杜冷丁组用药原则,给予杜冷丁100mg肌注,间隔6小时1次。

1.3镇痛效果评价

疼痛缓解度,用VAS分级法评判。完全缓解(CR):用药30min内肾绞痛消失或基本消失,病人无疼痛主诉。部分缓解(PR):用药30~60min内疼痛明显减轻,病人可以耐受疼痛,睡眠不受干扰,能正常生活。无效(PD):用药60min后疼痛与治疗前比较无明显减轻,病人难以耐受疼痛。我们将CR与PR视为有效。同时观察两组患者恶心、呕吐、头晕、嗜睡、便秘等副作用发生情况。

1.4 统计方法

应用SAS软件对全部资料进行统计处理,定量资料用u检验,定性资料用X?检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 镇痛效果

氟比洛芬酯组CR51例,PR11例,PD5例,疼痛缓解有效率为92.54%。杜冷丁组CR28例,PR24例,PD16例,疼痛缓解有效率为76.47%。两样本比较p<0.05,两组差别有显著性。说明氟比洛芬酯组镇痛效果明显强于杜冷丁组。见表1。

表1 氟比洛芬酯组与杜冷丁组镇痛效果比较

3.护理

3.1 心理护理

肾绞痛起病急骤,疼痛明显,所以患者大多具有恐惧、焦虑、急躁等心理情绪,因此在护理此类患者时要重视病人的心理疏导与精神安慰,进行针对性护理。建立良好的护患关系,重视护患沟通,对患者提出的问题予以耐心、明确的解答,消除其紧张心理,保持情绪稳定,提高患者对疼痛的耐受性[1]。

3.2 药物治疗护理

氟比洛芬酯是一种可以静脉推注的非甾体抗炎镇痛药物,和同类的片剂和栓剂相比,在药代动力学方面有了质的飞跃。治疗时应在90s左右完成给药,避免因推注过快而造成血管刺激及加重不良反应。同时向患者讲解此种药物可能出现的不良反应,如头晕、恶心呕吐、嗜睡、便秘等,使患者心中有数,减少疑虑。如果出现上述问题或不良反应,应及时处理并耐心解释,鼓励患者树立信心,服从医嘱,积极治疗,合理、及时用药。

3.3 不良反应的观察与处理

肾绞痛患者在应用氟比洛芬酯镇痛期间,要做好交接班,经常巡视查看患者,尤其对首次使用的患者,应仔细观察药物的不良反应,并及时给予处理。(1)恶心、呕吐 通常为一过性,加强心理护理,必要时遵医嘱应用止吐剂,如胃复安等药物。(2)便秘 指导患者多饮水,多吃含纤维素多的食物,适当活动,服用缓泻剂,如大黄苏打片、麻仁丸、番泻叶等,必要时灌肠,严密观察记录患者的排便情况。(3)用药后,部分患者可出现轻度嗜睡。应密切观察神态变化,嘱患者深呼吸或适当饮茶、咖啡等。经上述措施,患者症状一般均缓解。

4.讨论

肾绞痛为泌尿外科常见急症,其原因一方面是结石、凝血块对输尿管的直接刺激导致平滑肌强烈收缩导致疼痛,还与肾内前列腺素(PG)的合成与释放增加有关。患者疼痛剧烈,焦躁不安,需要在短时间内采取有效措施进行镇痛处理。氟比洛芬酯注射液是一种非甾体抗炎镇痛药,通过抑制前列腺素(PG)合成发挥镇痛效应,具有靶向性、药效持续时间长、起效时间短、副作用少等特点[2]。

我们的研究显示,氟比洛芬酯组显效及有效62例,疗效显著优于杜冷丁组的52例(P<0.01),总有效率达92.54%。从镇痛起效时间及镇痛持续时间来看,氟比洛芬酯组为8.3±5.2min及12.8±3.1h,明显快于杜冷丁组的26.2±7.4min及7.5±3.6h,可起到快速、持久缓解疼痛的作用。有研究表明,氟比洛芬酯的毒副反应少,无成瘾性,临床应用非常安全,其主要副反应为头晕、心悸、呕吐,无明显中枢神经抑制作用[3]。本组结果证实,氟比洛芬酯给药后,主要副作用为恶心、呕吐、头晕、便秘等,其发生率分别为10.45%、4.48%、8.96%、7.46%,且均为一过性。

综上所述,氟比洛芬酯治疗肾绞痛具有起效快、作用时间长、镇痛效果好、操作方便等优点,在临床上具有广阔的应用前景。我们护理时应注意与患者及家属沟通,一方面加强对患者的心理护理,使其保持稳定情绪;另一方面正确指导患者使用药物,使其疼痛能有效缓解,从而配合医师的进一步治疗,获得良好的预后[4]。

【参考文献】

[1] 包琼.肾绞痛的护理体会[J].临床和实验医学杂志,2009.3:155-156.

[2] 沈朝萍,刘红星.氟比洛芬酯脂微球注射液对癌症疼痛及生存质量影响的临床观察[J].中国康复医学杂志.2006.2:165-166.

[3] 金新天,陈文庆,刘刚.氟比洛芬酯脂微球注射液对老年癌痛镇痛作用的临床分析[J].《中国实用医药》 2011.8:55-57.

[4] 李春婷.对急性肾绞痛患者的临床观察和心理护理体会[J].医学信息,2011.10:3022-3023.

论文作者:祝冲

论文发表刊物:《医药前沿》2015年第5期供稿

论文发表时间:2015/7/1

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