南县妇幼保健院 湖南南县 413200
【摘 要】目的：观察分析胎盘早剥在妊娠晚期的治疗方法和早期诊断。方法：对选取2012年1月份到2013年1月份收治的妊娠晚期胎盘早剥的患者43例，进行诊断、治疗的回顾性分析。结果：根据患者入院后综合诊断的结果为，轻型胎盘早剥患者占69.76%；重型胎盘早剥患者占30.23%；患者进行阴道分娩，占20.93%，患者行剖宫产分娩终止妊娠，占79.06%；产妇无死亡，新生儿死亡共6例，占13.95%；其中合并妊娠期高血压24例，占55.81%，说明妊娠期高血压是胎盘早剥的主要原因。结论：胎盘早剥进行早期诊断和治疗，可有效减少孕产妇的并发症及降低胎儿的死亡率。
【关键词】胎盘早剥；妊娠晚期；死亡
胎盘早剥是妊娠20周以后或分娩前，胎盘有部分或全部剥离子宫壁。属于妊娠晚期的严重并发症，严重威胁患者和胎儿的安全[1]。临床的早期确诊和及时治疗对提高患者及胎儿的生存率起着重要作用。本文主旨对妊娠晚期胎盘早剥的治疗、早期诊断进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年1月份到2013年1月份收治的妊娠晚期胎盘早剥的患者43例， 年龄22岁到36岁，平均年龄（ 29.17±2.68）岁；初产妇29例，经产妇14例；孕周27～ 42周，平均孕周（36.93±4.71）周；胎头位34例，臀位9例；全部为单胎。临床表现：阴道出血39例，阴道流液4例；板状腹11例，压痛感明显；合并妊娠期高血压24例，脐带绕颈5例，胎膜早破7例，外伤原因3例，其余4例原因不明确。
1.2 诊断标准
患者出现持续性腹痛、腰背痛等症状，阴道无流血或者阴道流血量较少，胎盘剥离面积小于1/3，判定为胎盘早剥轻型；患者出现恶心呕吐、血压降低、脉搏细数、面色苍白，甚至有的患者出现休克症状，胎盘剥离面积大于1/3，判定为胎盘早剥重型[2]。
1.3诊断方法
患者入院后仔细询患者病史，对患者的临床症状、生命体征做出判断，同时进行辅助检查，血常规、尿常规、大便常规、血生化检查等[3]。使用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，同时注意监测孕妇羊水的变化及胎儿的心率[5]。根据以上检查在综合判断患者情况。
1.4治疗方法
根据患者的病情采取治疗方式，严格判断患者情况，做好终止妊娠的的准备。患者的出血量较少、胎儿情况稳定，孕妇充分具备分娩状况，并且短时间可以分娩的孕妇可采用阴道分娩，分娩时可使用辅助手段帮助患者尽快分娩。如果患者出血量大，出现休克症状，对患者积极进行产前休克治疗，及时为患者补充血容量，输送新鲜血液制品，同时应密切监测患者凝血时间，可适量增加凝血因子[6]，帮助患者尽早终止妊娠反应。在行剖宫产术后，胎儿分娩结束，为患者及时按摩子宫；如果患者出现子宫胎盘卒中，应及时取出胎儿，用热盐水纱布覆盖子宫进行按摩，同时注射宫缩剂促使子宫收缩，帮助患者止血；一旦出现重度卒中情况，止血效果差时，保守治疗无效行子宫全切术[7]。
2结果
2.1 诊断结果
根据患者入院后综合诊断的结果为，轻型胎盘早剥30例患者，占69.76%；重型胎盘早剥13例患者，占30.23%。
2.2 分娩方式
9例患者进行阴道分娩，占20.93%；34例患者行剖宫产分娩终止妊娠，占79.06%。详见表1。
3讨论
胎盘早剥在妊娠晚期属于严重并发症，起病急，发展速度快，严重威胁患者及胎儿的生命安全。早期的诊断与及时的治疗，可以大大提高救治的有效率和降低死亡率。妊娠晚期的患者如果出现腹痛出血等情况，医师及时判断同时借助先进的仪器进行细致检查，特别是临床症状不明显的产妇，严密观测细致检查，综合诊断患者是否为妊娠晚期胎盘早剥。轻型胎盘早剥的患者虽然可以选择阴道分娩，但是危险系数也是极高的，医师需要做好充分准备，患者一旦情况恶化，及时进行手术方案；重型胎盘早剥的患者，选择剖宫产进行分娩。此次研究发现，妊高症的患者引发胎盘早剥的几率比较大，就诊时对于有高血压的患者密切观察，重点关注[8]。总之，胎盘早剥应注意提早预防，做好早期诊断，配合及时的治疗，做好对患者的救治。
参考文献：
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论文作者:郭建红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/8
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