株洲市中心医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预效果。方法：将我院2013年7月~2016年1月期间收治的68例急性结石性胆囊炎患者随机分为观察组（护理干预）和对照组（常规护理）各34例，对比两组患者经护理后的各项临床指标、并发症发生情况及其对于护理的满意程度。结果：观察组患者的手术时间、排气时间及住院时间均明显比对照组更短（P＜0.05），其并发症发生率明显低于对照组（5.9%＜14.7%，P＜0.05），而观察组患者的对于护理的满意程度则明显高于对照组（91.1%＞79.4%，P＜0.05），对比具有统计学意义。结论：老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预显著，极大的提升了手术治疗效果和安全性，具有重要的临床意义。
【关键词】老年急性结石性胆囊炎；围手术期；护理干预
急性结石性胆囊炎是临床上常见的炎症反应，具有突发性，其患者以老年人为主。胆囊颈管结石阻塞和胆汁嵌顿滞留是该疾病的主要致病原因，需要通过手术予以治疗[1]。而老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理质量在很大程度上影响着手术治疗效果，需要给予有效的干预措施，以降低手术风险，预防相关并发症的发生，促进患者的治疗与康复。本研究以2013年7月~2016年1月期间收治的68例老年急性结石性胆囊炎患者作为研究呢对象，探讨围手术期的护理干预办法及干预效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年7月~2016年1月期间，68例老年急性结石性胆囊炎患者于我院接受手术治疗，将其随机分为观察组和对照组各34例。观察组患者男性12例，女性22例，年龄60~76岁，平均年龄（70.1±4.7）岁。对照组患者男性15例，女性19例，年龄63~78岁，平均年龄（70.7±4.9）岁。两组患者的一般资料对照均衡（P＞0.05），具有统计学意义。
1.2护理方法
对照组采用常规护理模式，给予一般性护理。观察组则是深入到患者的围手术期，给予针对性的护理干预措施，具体措施如下：①术前准备：做好术前的准备的工作，分别从生理和心理两个层面出发。生理层面，患者术前需要接受胆囊与周围脏器功能及状态的全面检查，评估手术的可行性和安全性，了解手术难度。加强对合并疾病的控制，建立静脉通道，并给予抗感染和抗休克治疗，保持患者机体的水电解质平衡。术前禁食，备皮，为手术做好充分的准备。心理层面，由于病程漫长和病情的反复，会在很大程度上影响患者的情绪。部分患者对于腹腔镜手术缺乏了解，容易产生紧张、不安的情绪。护理人员需要考虑到患者的内心感受，积极与其进行沟通，讲解疾病及手术的相关知识，提高患者对于疾病的正确认识，消除患者心中的疑虑，增加其对于治疗的信心，保持平和的心态来接受手术治疗。
②术中护理：保证手术室内适宜的温度和湿度，提升患者的舒适度。保持舒适的手术体位，既方便手术的安全、顺利的进行，同时缓解患者的不适感。在患者的手腕、手臂以及头部安置护具的同时，还需要增加衬垫。既做到了约束性保护，还保证的患者的舒适度。护理人员需要保持和蔼、亲切的态度，给予患者以鼓励和安慰，手术结束时需要及时告知患者及其家属手术成功，减轻其心理负担。将患者安全送回病房。
③术后护理：术后需要加强疼痛护理，通过播放音乐、交谈等方式来分散患者的注意力，能够在一定程度的上缓解患者的疼痛感，必要时需要使用药物予以镇痛。密切监测患者的生命体征，观察其恢复情况。术后患者的肺功能、呼吸道功能弱，应加强呼吸道功能锻练，指导其正确进行呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，预防并发症及不良反应的发生。合理膳食，以清淡易消化饮食为主，坚持低脂、高维生素以及高蛋白的进食原则。保持健康、规律的生活习惯，根据其恢复情况，及早下床活动，适当进行运动锻炼，加快其术后恢复[2]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和χ2检验资料，结果满足P<0.05，两组对比具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的各项临床指标
对比观察组和对照组患者的手术时间、排气时间及住院时间，对比差异显著（P＜0.05），如表1所示：
3.讨论
急性结石性胆囊炎是老年人的常见、多发病，其病情复杂且病情发展迅速，需要及时采用手术治疗。考虑到老年人的体质，主要采用腹腔镜手术进行治疗，以减轻手术对于患者身体的创伤。但是老年急性结石性胆囊炎患者的治疗与康复不能完全依赖于手术，而是需要加强围术期的护理干预，进而提升手术治疗效果，降低手术风险，为患者的健康安全提供保障。站在患者的角度，从生理和心理等多个方面加以考虑，深入到细节当中，给予人性化的护理服务，以改善患者的预后，促进其尽快恢复。在护理干预下，有效改善患者的心理状态，使其保持良好的生理和心理状态，提高其对于治疗的依从性。对于并发症严加防范，加强疼痛护理，减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度。保持健康、规律的生活习惯，加强康复锻炼，进而加速患者的康复进程[3~4]。
综上所述，在老年急性结石性胆囊炎患者的治疗和护理当中，加强围手术期的护理干预，对于提高手术治疗效果和改善患者预后具有显著的效果，预防不良反应及并发症的发生，对于患者的治疗与康复具有积极的影响。
参考文献：
[1]蔡燕珍.围手术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中的应用[J].实用中西医结合临床，2015，15（08）：87-88.
[2]宁芳荣.探讨老年急性结石性胆囊炎的临床护理干预的可行性[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（55）：28+6.
[3]夏艳，孙春荣，常继英.老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（67）：238.
[4]张朝君.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].今日健康，2015（1） 231-232.
论文作者:汤晓晖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 手术论文; 胆囊炎论文; 结石论文; 老年论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;