【摘要】目的：通过对眼科护理中不安全因素的分析，研究提高眼科护理安全性的针对性措施。方法：对乌鲁木齐市友谊医院眼科存在的护理安全隐患进行分析总结，根据实际情况采取有针对性的防范措施。结果：针对安全隐患，通过实施合理的控制措施后，护理人员综合素质和护理满意率有了明显提升，院感及差错发生率较实施前明显降低，科室护理面貌发生了良好变化。结论：眼科护理要持续定期开展安全隐患评估和消除工作，以保证患者安全，提高医疗综合效果。
【关键词】眼科护理；安全问题；保证安全；提高效果【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0080-01
近年来，医疗行业因不安全事件引起的医患纠纷呈逐年上升趋势。对于眼科来讲，眼睛的生理特性使眼科护理工作面临的风险更加突出。为有效控制不安全因素，追求“零缺陷”的眼科护理质量，笔者对近年来乌鲁木齐市友谊医院眼科护理中存在的安全隐患和采取的针对性措施进行了分析总结。现报告如下：1 眼利护理中存在的不安全因素根据本源眼科实际，结合患者特点，笔者从管理制度、护理素质、护理质量和医疗环境等4个方面着手，对患者术后感染情况、医护过程中发生的差错，以及患者投诉等不安全事件，进行了逐项调查分析。
一般来讲，眼利护理工作中存在的不安全因素主要表现在：1.1 患者方面的因素对于眼科护理来讲，由于患者常有不同程度的视力障碍，因而容易产生焦虑、恐惧、烦躁的心理，在护理中单靠自我调整保持良好的依从性较为困难，并且这些患者中又以老年人居多，他们由于身体功能的衰退，大多伴有全身疾病，反应迟钝，记忆力下降，分辨能力差，身体移动和平衡能力减退，加之心理承受能力较差，对疾病缺乏正确认识，易出现不遵医嘱行为，甚至拒绝配合治疗的情况。另外，有些视力尚可的患者不遵守住院患者请假外出的规定，擅自离开医院，在给治疗、护理工作带来不便的同时，还有可能发生意外，造成不必要的纠纷。
1.2 环境方面的因素在眼科医疗环境方面，眼科疾病的检查常常需要在暗光中进行，新入院患者又往往对所处环境不熟悉，加上患者视物不清，行动不便，若医疗检查设施摆放不当，过道无扶手，地面湿滑，或者床边未加设护栏等，都有可能导致患者坠床、跌到、碰伤等不安全事件__________的发生。特别是老年和儿童患者，由于自我防护能力较弱，一旦发生上述意外，后果将会不堪设想。
1.3 管理方面的因素在管理方面，管理制度隐患、人力资源配置不当、质量检查不严、监督力度不强等，都容易带来护理安全隐患。
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比如，治疗仪器、药物管理不规范，易致错用、误用，加重患者病情，或引起其他不良反应；无菌操作意识淡薄，不遵守无菌操作规程的行为，可引发院内感染；在诊疗前，特别是单独工作和交接班时，不认真履行查对制度，若发生医护差错，可导致健眼损伤，有可能给患者造成无法挽回的严重后果；忽略对患者的健康教育，对患者的不良生活习惯不加劝导，就会降低治疗效果，不利于患者生活质量的提高。
1.5 护理人员的因素眼科具有患者多、住院时间短、病床周转快等特点，护理人员工作强度较大，容易产生疲劳、精力不集中现象。
如果护理人员责任心不强、服务态度生硬、理论技能不扎实，法律和风险意识欠缺等，都有可能导致护患纠纷和安全事故的发生。
2 加强眼科护理安全的方法对策
2.1 健全护理安全管理制度在安全制度管理上，要经常组织护理人员学习眼科护理安全预案、应急处理流程、护理差错事故防范措施和安全告知制度；加强对高危环节、高危人群、高危时段的监控和管理；制定严格的每班工作检查和考核制度；工作中严格查对制度，严格执行查对医嘱，熟悉并掌握各种眼药的药用特点，杜绝眼科最常发生的漏用药、错用药现象，等等，努力消除护理安全隐患。
2.2 提高护理人员综合素质应定期对眼科护理人员进行培训和考核，制定详细的分层次培训计划，组织护理人员观看技术操作录像等，通过各种途径提高护理人员的知识水平和操作技能等。护理人员应加强自身素质的修养，增强责任心，切身为患者着想；要认真学习专业知识，执行各项护理工作制度和操作流程，加强自我约束；要关心患者病情，关注患者变化，通过建立良好的护理环境，进行有效的护患沟通，减少护理隐患发生。
2.1 做好患者综合护理干预对于患者，首先应全方位评估年龄、视力、心理、自理能力、疾病病隋(包括基础疾病)以及与疾病相关的生活习惯等。对高龄、视力障碍、自理能力缺陷、依从性较差及伴有高血压、糖尿病等基础疾病的高危人群，护理人员应充分认识到护理过程中存在的风险，制订个体化的护理干预计划，针对性地做好护理工作。要将心理护理贯穿整个诊疗过程，帮助患者调整好治疗体位，与患者亲切交谈，对患者的合理要求及时给予帮助解决，以减轻紧张情绪。
2.4 强化医院病房环境管理良好的医护环境对患者的疾病康复有一定的促进作用。比如，病房每日进行常规消毒杀菌，保持空气清新；改善病房格局，室内设施加固，排除障碍物及尖锐物品，铺防滑地砖，使用专用病床，被褥松软、舒适，根据患者要求适量添加；科室内休息时间应保持安静；走廊加设扶手，建立无障碍通道；暗室检查，给予看护；洗手间铺设防滑垫，添置坐厕，水龙头安置感应取水装置，等等。
3 结论护理安全是实现优质服务的关键，是防范和减少医疗护理差错、事故及纠纷的重要环节。对于眼科来讲，由于眼部的神经敏感，轻微的创伤都容易造成导致对眼睛的损害，因此眼科护理在安全方面具有特殊的要求。在护理工作中，护理人员要认真履职尽责，及时发现和消除各种不安全隐患，努力为患者提供一个安全、放心、满意的护理环境和优质的护理服务。
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论文作者:马晓瑞
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：眼科论文; 患者论文; 护理人员论文; 安全隐患论文; 疾病论文; 差错论文; 发生论文; 《医师在线》2014年第11期(下)供稿论文;