（常州市第四人民医院，江苏，常州，213000）
摘要：目的：分析医院耳鼻咽喉头颈外科伤口护理中的常见问题以及相应的处理策略。方法：回顾分析了本院近三年耳鼻咽喉头颈外科伤口护理中出现的常见问题，对其发生情况及占比进行统计。结果：326例患者中，其中常见护理问题包括术前准备、护患沟通、术中感染、疼痛护理四方面。结论：在耳鼻咽喉头颈外科护理中，护理人员应采取科学规范的护理方法，以便提高治疗效果，继而提升患者生活质量。
关键词：耳鼻咽喉头颈外科；伤口护理；问题；对策
耳鼻咽喉头颈外科学是当前临床中新兴的医学分支，在实践操作以及相关研究中，对于治疗效果提升而言，无非是两个方面的内容：一是通过手术技术的提升以及手术适应范围的拓展来达到疾病整体治疗水平的提升；二是通过加强围术期过程的护理来保障手术疗效[1]。手术治疗与围术期护理往往是相互依存且共同推进的[2]。然而从实际护理情况来看，在耳鼻咽喉头颈外科伤口护理中，让旧存在一些比较突出的问题，这对手术效果的提升与保障是不利的。基于此，本次研究回顾性分析本院2014年2月-2017年3月耳鼻咽喉头颈外科伤口护理相关资料，对其中出现的常见问题进行整理，并提出了针对性的处理方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析了本院2014年2月-2017年3月期间耳鼻咽喉头颈外科收治的326例患者临床治疗及护理资料，对其中出现的护理问题进行整理与分析。
1.2 方法
参照耳鼻咽喉头颈外科伤口护理的规范，对326例患者护理过程出现的护理事故进行统计，主要使用SPSS20.0软件进行统计处理与结果分析。
2 结果
对326例耳鼻咽喉头颈科伤口护理常见问题进行分析汇总，术前准备不充分、护患沟通不佳、感染护理不到位以及疼痛护理不规范是其中的护理常见问题，占比分别为4.29%、6.75%、4.91%.5.52%。见表1。
3 讨论
3.1 耳鼻咽喉头颈外科伤口护理常见问题
1 术前准备不充分
在耳鼻咽喉头颈外科的治疗中，术前做好充分的准备工作对手术治疗的顺利进行有重要帮助[3]。具体如术前如果不做好患者的心理护理，患者常常会存在焦虑、抑郁等不良心理情绪，这常常会使患者在治疗过程抗拒治疗，这对手术治疗的顺利进行会造成巨大影响；此外，在术前还需要对患者的伤口进行提前处理，如果不做术前处理也会对手术治疗造成较大影响。
2 护患沟通不佳
在耳鼻咽喉头颈外科的手术治疗中，如果护患沟通不佳，患者往往会产生恐惧及焦虑的情绪，比如患者不了解手术过程、手术时间、手术过程中的不良反应，就往往会对手术产生一种强烈的恐惧，这种恐惧的出现常常会提升患者的血压及其他指标，病史紧绷神经也会使得手术过程中出血量增加，这对患者的治疗带来不利影响。
3 术中感染护理不到位
耳鼻咽喉作为重要的呼吸及人体器官，手术中如果不能做好相应的感染防控工作，很容易导致患者出现局部皮肤红肿、皮温增高的情况，这些感染情况的发生，会对患者伤口的愈合造成巨大影响。
4 疼痛护理不到位
耳鼻咽喉术前与术后患者常常会出现一些疼痛，这些疼痛常常具有持续性、规律性的特征，往往容易导致患者出现恐惧、焦虑的心理情绪，这对患者的预后及生活质量造成巨大影响。
3.2 解决对策
1 做好充分的术前准备工作
耳鼻咽喉头颈外科患者常常存在不同程度心理障碍，因而需要相关护理人员必须给予患者必要的心理护理，以让患者有充分思想准备，从而及主动的配合治疗[4]。此外，在术前还应做好相应的清理工作，如对于积垢较多的地方，需要使用肥皂水浸泡，待积垢软化后使用镊子或者面前清除干净，在术前一天进行常规备皮，术前患者皮肤有炎症，需要等待炎症完全消失再进行手术。
2 建立良好护患关系
在患者入院前，护理人员应向患者介绍医院的环境，同时对患者身心各方面进行评估，了解患者的实际需求，取得患者的信任[5]。在术前需加强心理护理及健康教育工作，告诉患者手术过程、手术时间、术后不良反应等，让患者做好准备，消除患者的紧张情绪。此外护理人员还应了解患者的思想顾虑，对患者进行安慰与疏导，帮助患者解决存在的实际问题。
3 做好术后感染护理
耳鼻咽喉头颈手术过程，需做好各种消毒及无菌处理，以避免治疗过程引起患者皮肤出现感染。术中无菌操作及注液需严格遵守无菌操作原则，如果患者手术区存在炎症，需做抗感染等相关处理，避免对后续患者伤口康复造成影响。
4 术后疼痛护理
针对耳鼻咽喉头颈术后患者堂同护理，需要护理人员通过观察、分析、综合等对患者的疼痛情况获得大概的了解，主要包括了解患者疼痛发生情况、持续时间、有无规律性，同时还需要了解疼痛对于患者的影响，比如拒食、长期卧床、失眠等。在具体疼痛的护理上，可以采取局部冷敷的方法来减轻患者的疼痛；转移注意法分散患者注意力，可以通过听音乐、看书看报帮助患者转移注意力；必要时可以使用适量镇痛药物帮助患者缓解疼痛。
总之，耳鼻咽喉头颈伤口护理对治疗效果的提升有重要意义，因此需要在临床中强调相关护理的重要性，规范护理人员的操作，保证术前、术中及术后护理的科学性及合理性，降低患者并发症发生率，促进患者的康复。
参考文献
[1]何芸.耳鼻咽喉头颈部手术全身麻醉护理配合与体会[J].西南国防医药,2014,24（02）:200-202.
[2]李静丹,叶志芳,富静,吴莉莉.患者标识腕带在耳鼻咽喉头颈外科的应用[J].中医药管理杂志,2016,24（10）:36-38.
[3]吴迪,李丽.耳鼻咽喉头颈外科采用护理风险管理的效果观察[J].白求恩医学杂志,2016,14（04）:400+433.
[4]吴彩芹,吕晖,陈芳,何翠林,马思敬.耳鼻咽喉头颈外科临床护理风险因素分析与干预[J].临床医学研究与实践,2016,1（18）:149-151.
[5]宋怀兰.护理干预预防耳鼻咽喉术后疼痛的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（10）:1930-1931.
论文作者:芮苇霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
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