中国人民解放军第153中心医院 河南郑州 450042
关键词：未婚；人工流产；心理护理
近年来，未婚先孕做人流手术的比例越来越高，她们在进行人工流产的过程中，大多情绪抑郁、心情紧张，有较多心理负担。现就我们进行的92例未婚妇女人工流产过程中的心理护理和宣教分析总结如下。
1.临床资料
本组92例，年龄18-20岁，均采用丙泊酚静脉注射行无痛人工流产术终止妊娠。
2过程
2.1? 手术及预后情况：92例进行丙泊酚无痛人流术的病人中，手术时间5-10min，术中有个别出现心率减慢、轻度呼吸抑制、皮肤潮红、恶心呕吐等症状，经积极对症处理后均好转，留观30min后无异常而离院。术后有2例在1周内出现阴道流血过多，经注意休息，口服促进子宫收缩药物后，流血逐渐减少至恢复正常。1例术后5d出现下腹疼痛加剧，畏寒、白带异常再次来院，门诊诊断为急性盆腔炎，经抗感染治疗，5d后痊愈。
2.2? 存在的护理问题：缺乏生殖保健避孕知识32例（69.57%），担心周围及家人知晓27例（58.70%），焦虑20例（43.48%），担心发生并发症者14例（30.43%），恐惧14例（30.43%），担心费用问题9例（19.57%），羞怯5例（10.87%）呼吸抑制3例（6.52%），子宫收缩乏力2例（4.35%），阴道流血过多2例（%4.35%），急性盆腔炎1例（2.17%）。本组主要的护理问题，包括缺乏生殖保健避孕知识、担心家人熟人知道、焦虑、担心发生并发症、恐惧等。提示对此应针对上述问题制订护理措施，以预防并发症的发生，对存在的健康问题及时给予帮助和指导，使病人处于接受手术及康复的最佳状态。
3? 护理
3.1? 知识宣教：本组92例均为未婚女青年，普遍缺乏生殖保健避孕知识。护士在做好常规护理的同时，要适时地教育她们自尊自爱，使其认识到人工流产对身心的危害。同时宣传常用避孕方法，以及意外怀孕后的补救措施，使她们认识到人流手术不是避孕方法。鼓励她们树立康复的信心，消除恐惧心理，早日走进正常生活和工作当中去。
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3.2? 心理护理：在整个接待过程中，医护人员要对其不歧视，不冷淡，给予温情与关心，对她们的询问均给予耐心细致地解答，以消除其恐惧、紧张心理。针对其担心家人熟人知道，社会舆论嘲讽等心理问题，要从各个方面为其保守医密，尊重其隐私权，争取获得她们的信任。对担心发生并发症的心理问题，给她们介绍麻醉及手术方式、手术过程、时间、无痛手术的优点、术前禁食禁饮等相关要求，以消除其顾虑，使其做好相关准备，放心接受手术[1]。
3.3? 术中护理：协助病人取正确的体位，上约束带，开放1条上肢静脉，协助麻醉医生全程监测病人的生命体征，并备好氧气、吸引器、气管插管等急救药品和抢救设备。手术结束后，待病人呼之能应，使SPO2维持在93％以上时，将病人抬放于观察室[2]。然后由1名护士留护，麻醉未完全清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，注意血压、呼吸、脉搏的变化。
3.4? 康复指导：待病人完全清醒后，无头晕、恶心、走路不稳等情况后方可允许在有人陪伴下离院。离院时，指导其康复治疗，出院后注意用药、饮食、休息、禁止盆浴以及1个月内禁同房等。告知病人，如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显，或白带出现异常（量、颜色、异味等）应及时复诊；向病人交待术后常见症状、自我护理方法、月经恢复时间等。把电话留给病人，若遇到问题可随时电话咨询。
4? 讨论
本组92例人流手术病人，是一个特殊的群体。她们多年龄偏小，有些还是在校学生，性卫生知识普遍缺乏，不敢公开化，术后往往得不到很好地休息，由于害羞，对人工流产并发症不能及时治疗，身心创伤可能会持续很久。虽然不提倡婚前性行为，但在临床护理的过程中，除常规的护理工作外，我们加强了对她们的生理和心理上的“护理”，尽量减少人流术对其生理和心理的影响。本组经我们的精心护理、手术，均顺利安全完成，未发生严重并发症及后遗症，也获得了病人及亲友的一致好评。在医院定期对病人进行的满意度调查中，护理服务满意度均为100％。本组未婚妇女有强烈的了解避孕知识的愿望，很多病人还希望了解术后营养、保健等知识。诸多的心理问题和知识需求在忙碌的门诊医生那里是难以得到解决的，护士解决这些问题责无旁贷。通过护士全程陪护和人文关怀，主动提供多方面帮助，给予适当的情绪疏导和情感支持，对于减轻病人的心理压力，促进手术顺利进行和术后康复有重要意义。
参考文献：
［1］ 郭毅坚，于冬.浅谈整体护理模式中的护患关系［J］.医学理论与实践，1999，12（10）：823.
［2］ 刘美荣，刘志前.异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的应用［J］.现代中西医结合杂志，2004，6（4）：118.
论文作者:李君
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：病人论文; 人工流产论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 知识论文; 担心论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;