韩冬良
黑龙江省大庆市第五医院 163714
【摘 要】目的 探讨并研究瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果。方法 此次研究的对象是选取2015年10月～2017年12月本院收治的骨折及关节脱位手法复位患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并按数字表法分为观察组（40例）与对照组（40例），分别给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉与丙泊酚麻醉，并对两组患者的麻醉效果、相关指标进行观察比较。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 在骨折及关节脱位手法复位中，瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果更明显，可以有效改善相关麻醉指标。
【关键词】骨折及关节脱位手法复位；瑞芬太尼；丙泊酚；麻醉效果
ABSTRACT：Objective To investigate and study the anesthetic effect of remifentanil combined with propofol in manual reduction of fracture and joint dislocation. Methods 80 cases of fracture and joint dislocation treated by manual reduction in our hospital from October 2015 to December 2017 were selected for this study. Their clinical data were analyzed retrospectively. The patients were divided into observation group（40 cases）and control group（40 cases）according to digital table method. Remifentanil combined with propofol anesthesia and propofol anesthesia were given respectively. Drunk，and the anesthesia effect and related indicators of the two groups were observed and compared. Results The indexes of the observation group were better than those of the control group，P < 0.05. Conclusion Remifentanil combined with propofol is more effective in the manual reduction of fracture and joint dislocation，and can effectively improve the related anesthetic indicators.
Key words：manual reduction of fracture and joint dislocation；remifentanil；propofol；anesthetic effect
骨折及关节脱位是骨科常见疾病，其主要治疗方法为手法复位，但在手法复位过程中，由于患者往往会感到剧烈痛苦，因此临床上为了能够顺利完成手法复位，需要采取更加安全有效的麻醉措施[1]。而为了进一步分析在骨折及关节脱位手法复位中，瑞芬太尼复合丙泊酚与单用丙泊酚两组的麻醉效果，本研究做了相关探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月～2017年12月在本院治疗的80例骨折及关节脱位手法复位患者，根据数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组中，男24例，女16例，年龄22～73岁，平均年龄（46.10±13.30）岁，骨折及关节脱位类型：胫腓骨骨折：10例，挠骨骨折：3例，肱骨骨折：4例，肘关节脱位：6例，踝关节脱位：7例，肩关节脱位：10例；对照组中，男23例，女17例，年龄23～74岁，平均年龄（46.70±14.41）岁，骨折及关节脱位类型：胫腓骨骨折：9例，挠骨骨折：4例，肱骨骨折：3例，肘关节脱位：7例，踝关节脱位：6例，肩关节脱位：11例。两组患者的骨折及关节脱位类型、年龄等一般资料均没有明显差别，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者进行丙泊酚麻醉：静脉注射丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字：H20030115），剂量：按体重2mg/kg，推注速度：5～8ml/min。观察组患者进行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉：静脉推注瑞芬太尼（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20080078），浓度：10μg/ml，剂量：按体重1～1.5μg/kg，推注速度：5～10ml/min；1min后静脉推注丙泊酚，剂量：按体重1～1.5mg/kg，推注速度与观察组一样。
1.3评价指标
观察并比较对两组患者的麻醉效果、相关指标。麻醉效果的判断标准[2]：根据视觉模拟评分标准进行评价，剧痛：10分，重度疼痛：7～9分，中度疼痛：4～6分，轻度疼痛：1～3分，无痛：0；相关指标主要包括清醒时间、手术时间、麻醉起效时间。
1.4统计学处理
统计分析时采用SPSS 20.0软件进行统计分析，用（）表示计量资料，用χ2值检验计数资料用t检验比较组间，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组麻醉效果比较
观察组的无痛率高于对照组的，其轻度疼痛率、中度疼痛率低于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的相关指标比较
观察组的清醒时间、手术时间、麻醉起效时间均低于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在骨折及关节脱位手法复位过程中，为了有效减轻患者的疼痛感，降低手术困难度，临床上常应用丙泊酚、瑞芬太尼等药物进行麻醉，其中丙泊酚有一定的麻醉效果，但其镇痛效果较差，进而临床上在应用丙泊酚的同时，经常联合应用其他镇痛类药物，如瑞芬太尼联合丙泊酚等，来减少丙泊酚药物的用量，提高镇痛效果，显著缩短患者清醒时间，来达到更好地麻醉效果[3]。
本研究结果说明，应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉能够有效显著减少后者的用量，缓解患者在手法复位中的痛苦，促进患者的意识恢复。丙泊酚具有较好的麻醉效果，但其镇痛效果较差，进而可能影响手术的进展，同时丙泊酚的应用剂量较大时，患者还可能出现呼吸暂停等现象[4]；而瑞芬太尼是阿片类镇痛药，与丙泊酚相比，其镇痛效果是丙泊酚的10倍以上，能够有效降低患者在手法复位中的应激反应，显著缓解患者疼痛，因此两者联合应用，不仅能够更好地发挥麻醉效果，还能够显著增加镇痛效果，使手术能够顺利完成[5]；再加上瑞芬太尼能够在人体内快速水解，起效快速，同时药物的效果维持时间短，能够在患者机体内的快速消除，不会出现药物蓄积情况，进而更好地减轻麻醉对患者意识等情况的影响，有效缩短患者麻醉后清醒时间[6]。最重要的是，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能够有效减少丙泊酚的用量，有效降低患者手术的风险，促进患者意识恢复正常，减轻麻醉对患者造成的影响。
综上所述，对于骨折及关节脱位手法复位的患者来说，瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉效果优于单用丙泊酚的，其能够有效缩短患者麻醉起效时间、清醒时间。
参考文献：
[1]康定坤，赵丽艳.瑞芬太尼联合丙泊酚在老年患者肩关节脱位手法复位术中的应用[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22（3）：27，29.
[2]吴雷.瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉处理[J].中国实用医药，2015，10（30）：149，150.
[3]毛仁德.瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果[J].临床合理用药杂志，2014，7（7A）：62，63.
[4]贾二菊.瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果观察[J].中国伤残医学，2014，22（21）：61，62.
[5]任雪锋，文语高.瑞芬太尼联合丙泊酚在关节脱位手法复位麻醉中的应用[J].成都医学院学报，2015，10（3）：337-338，342.
[6]徐瑱.瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉处理[J].中国实用医药，2014，9（21）：141-142.
论文作者:韩冬良
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年10期
论文发表时间:2019/10/24
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