新邵县疾病预防控制中心 湖南新邵 422900
摘要：目的：对肺结核病患者的耐药检测结果分析及防治对策进行探究。方法：对于肺结核病患者的痰液进行检查并鉴定其结核菌种，将结核分枝杆菌使用药物敏感性对其实施检测耐药性，建立数据库，采用SPSS13.0统计软件对此次探究所得数据进行对比分析。结果：性别对于肺结核的病理构成无显著意义，不存在统计学意义；其中，，肺结核男性患者多以青壮年为主，患病人数的不同年龄层有明显差异，因此，具有统计学意义（p<0.05）；而女性肺结核患者多以老龄人为主，年龄层存在明显差异，有统计学意义（p<0.05）；而新培养的菌种痰涂片阳性肺结核患者则以新发患者为主，该病例结构存在明显差异，有统计学意义（p<0.05）；再次进行治疗的肺结核患者的耐药了较高，对比不同的肺结核患者的耐药率均具有显著差异，存在统计学意义（p<0.05）。结论：肺结核患者的耐药率情况较高，要及时进行对耐药肺结核的防治措施，并在最短时间内出台治疗耐药肺结核患者的相关医疗政策。
关键词：结核分枝杆菌；耐药性；肺结核
耐药肺结核已成为危害人类生命健康安全的有害因素，近几年来我国也在不断出台相关的肺结核病的医疗政策，当前就对肺结核耐药性的检测结果进行分析。
1探究对象和措施
1.1探究对象的基本资料
2016年1月至2017年1月的某县所有的痰涂片阳性肺结核患者。根据肺结核病的病理和患者相关的疾病治疗历史。可以分成7种类型的患者：1.从未使用过药物或服用过抗结核病的药物时间较短；2.患者在进行治疗前检查出之前有过结核病治疗历史，但经过治疗被确诊为已经痊愈，当前出现痰涂片阳性，患者呈复发状态；3.患者被疾病预防控制中心确诊为肺结核并已进行治疗，但患者的治疗时间并不长，患者中断治疗后再次返回进行治疗；4.新发患者在经过治疗后并未治愈；5.患者在经过二次治疗后或在治疗的疗程快结束时未能治愈；6.新发患者在接受治疗的未能治疗成功；7.排除了以上所述的情况患者。
1.3检查措施
在进行检查时，可以参照痰涂片镜的标准操作来执行[1]。
1.4数据处理方法
此次探究采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，以p<0.05表示数据存在统计学意义。
2结果
2.1当前探究主要调查了100名肺结核患者，结果显示，男性肺结核患者有56例，女性肺结核患者有44例，由于性别层面的不同并无显著差异，不构成统计学意义。其中，男性患者年龄在20-79岁，平均年龄为（56.51±6.74）岁，而以青壮年人群居多，年龄层面的不同，差异较为显著而具有统计学意义，（p＜0.05）。女性患者年龄在19-85岁之间，平均年龄为（57.52±5.03）岁，女性肺结核患者多以老年人群为主，不同年龄层面的差异较大，存在统计学意义（p＜0.05）。
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2.2肺结核患者统计，根据调查显示，肺结核新增患者有86例，占据86%，初次治疗失败的有2例，占2%，复发患者有4例，占4%，再次治疗失败的有8例，占8%，对于肺结核耐药性的监测主要以新增患者为主，所有病例组成有明显差异，统计学意义存在（p<0.05）。
2.3肺结核耐药患者统计，在86例新增肺结核患者中，发现有耐药患者18例，占20%，4例再次发作患者，耐药1例，占25%；再次治疗失败华患者8例，耐药5例，占62.5%；其他患者均未出现耐药情况。而在耐药者的统计中，再次治疗失败患者的耐药发生率与其他患者相比较高，存在较大差异，因此具有统计学意义（p<0.05）.
3讨论
产生肺结核病的耐药因素有多种，其主要原因有：患者中断治疗、治疗的药物出现质量问题、患者在进行治疗时不科学且不合理、治疗中心的管理机制出现问题等，但在这多种原因中，很大一部分是由于患者自身的原因引起的，所以需要对肺结核的耐药性进行明确的监测，并且根据监测结果制订一份合理的治疗措施[3]。
耐药率可以将治疗的效果水平、病情变化等通过指标反映出来，当前调查研究发现，100名受调查患者中，统计所得的总耐药率为24%，再次发作患者耐药率为25%，而产生耐药原因是由于患者的治疗并不完善，而肺结核的传染根源在传播耐药菌而导致耐药性的传播越来越广，为了监测肺结核的耐药率，对该工作制定治疗监测方案至关重要[2]。
根据上述的调查结果显示，肺结核耐药患者多发于男性，且以青壮年居多，而肺结核患者在农村地区较为集中，而农村的青壮年多在城市工作，人口流动量较大，居住条件较差，饮食习惯也不合理，且男性吸烟喝酒等不良生活习惯则也是肺结核发生的一大原因，相比于女性患者较高。因此，对于男性青壮年的肺结核病的防治工作需加大力度，对于肺结核病患者需为其提供治疗，以减少结核病的传播。在调查中发现，60岁以上的女性患者于男性患者相比较多，女性在家庭中，地位较低且免疫力较差，大部分是女性患者对肺结核病的传染性和危害性的相关知识了解程度不高，且患病后的心理接受能力较差，接受治疗时间较晚，家庭经济负担较重，治疗的配合度不高以及子女的关怀较少等。从调查结果中还可以看出，肺结核患者的耐药率很高，表明该地区的肺结核耐药情况较为严重，相关部分应立即进行肺结核的防治工作，针对该地区的具体情况，制定合理的肺结核防治方案。
综上所述，进行肺结核的防治工作和肺结核患者耐药性的监测工作对于预防和控制具有积极作用，且在进行防治工作时，可以根据地区耐药情况开展工作。患者在进行治疗时，医护人员需详细了解患者的过往病史以及治疗后的生活质量，再对患者实施治疗，确保肺结核耐药患者的治疗有效率。并对定期对肺结核患者进行耐药监测，对于患者实现合理化治疗，从而对肺结核疫情的控制具有重要作用。值得借鉴和推广。
参考文献：
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[3]满世军，董冰，许玲. 甘肃省武威市肺结核病耐药性监测情况[J]. 疾病预防控制通报，2015（6）：53-54.
论文作者:罗涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：肺结核论文; 患者论文; 统计学论文; 耐药性论文; 意义论文; 差异论文; 青壮年论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;