肺功能康复配合穴位注射及艾灸治疗稳定期论文_冯国智1吴红萍2

冯国智1吴红萍2

（1梧州市人民医院急诊科广西梧州543000;

2梧州市人民医院肺功能室广西梧州543000）

【关键词】肺功能康复；穴位注射；艾灸；慢性阻塞性肺疾病

【中图分类号】R2561【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0045-02

慢性阻塞性肺病为目前最为常见的呼吸系统疾病，其发病率和病死率均居高不下。有调查资料显示［1］，慢阻肺的病死亡率在世界范围内居第4位。该病在很长时间内均已药物治疗为主，但其预后收到诸多因素的影响，难以达到理想的效果，对患者及家属的生活质量造成严重影响。近年来，中医药在治疗临床很多疑难杂症方面取得了一定的进展，慢阻肺作为临床发病率较高的一种慢性疾病，中医药技术对其的治疗研究取得了一定的成就。我院对120例慢阻肺稳定期患者采用肺功能康复+穴位注射+艾灸治疗，取得了一定的临床疗效。现将结果报道如下：

1资料与方法

11一般资料

111入选标准：①所有入选患者均充分了解参加此次研究的利弊，并签署知情同意书；②入组前四周内没有采用糖皮质激素治疗；③年龄≥50岁。

112排除标准：①有其他慢性气道疾病者；②免疫系统疾病者；③心、脑、肾、血管有严重疾病者。

113对象纳入：选择我院2010年4月~2012年4月期间门诊和住院慢阻肺稳定期危重患者120例。将患者随机分为对照组和观察组，每组60例。观察组中男37例，女23例，平均年龄（593±112）岁，平均病程（82±36）年，慢阻肺Ⅱ者28例，Ⅲ级32例；对照组患者中男36例，女24例，平均年龄为（604±108）岁，平均病程为（83±37）年，慢阻肺Ⅱ者26例，Ⅲ级34例。两组患者在性别比例、平均年龄、平均病程及严重程度方面比较无显著性差异，具有可比性。

12方法：对照组患者采用常规药物治疗，主要此阿勇支气管扩张剂、激素、抗生素及祛痰剂等进行对症治疗。观察组患者在对照组患者常规药物治疗基础上，再采用中医药技术进行治疗。具体内容如下：

121康复训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸、全身性呼吸体操锻炼将腹式呼吸、长呼吸、动力呼吸、压腹呼吸及下蹲呼吸等方法结合进行康复训练。

122穴位注射：将当归注射液注射于足三里和丰隆穴，每穴每次1ml，隔日一次采。

123艾灸治疗：针对慢阻肺患者的本虚体质，取肺俞、膻中、风门、定喘、肾俞、膏盲、足三里穴位进行艾灸。针对其标实体质，取列缺、膻中、尺泽、定喘进行艾灸，每次灸10min左右以穴周局部皮肤潮红为宜。每日1次。

13观察指标：两组患者均于治疗前及连续治疗6个月后进行如下指标的检查。

131统计两组患者治疗前后的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、肺通气功能（FEV1，FEV1%，FVC%）、呼吸肌疲劳指标MIP并比较。

132临床疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］制定临床疗效判定标准。痊愈：临床症状消失，症状积分＜1分；显效：临床症状有明显改善,症状积分下降超过2/3；有效：临床症状部分改善，症状积分下降大于1/3；无效：临床症状未改善，甚至病情加重。

13统计学处理：对文中所得数据采用SPSS 130统计学分析软件进行处理，计数资料行卡方检验，计量资料以(χ±ｓ)表示，行t检验，P＜005为有统计学意义。

2结果

21两组患者临床疗效比较：观察组患者临床总有效率为867%，对照组总有效率为600%，观察组明显高于对照组患者，组间比较差异具有显著性(P＜005)。

22两组患者治疗前后的血气分析、肺功能及呼吸肌疲劳指标：见(表1)。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病属中医“咳嗽”、“喘证”、“哮证”、“肺胀”等范畴，呼吸肌疲劳属于“虚喘”，多由久咳久喘发展而来。稳定期COPD呼吸肌疲劳主要表现为气短气促，动则喘甚，肌肉消瘦，腹胀纳差，少气懒言，轻微咳嗽、咯痰,易感冒，口唇紫绀等，为本虚标实证，正气虚为本，痰瘀伏肺为标。《灵枢·胀论》云:“肺胀者,虚满而喘咳”，描述了肺胀的主要临床表现为“咳、喘和胸满”，认识到肺胀的病位首先在肺，继则影响脾肾，后期病及于心，属“本虚标实”之患，本虚以肺脾肾虚损为主，标实以痰瘀交阻为著［3］。林氏［4］研究发现，肺气虚组MIP降低，MEP正常，脾气虚、肾气虚组MIP、MEP均降低，提示肺脾肾气虚与呼吸肌疲劳密切相关。

针灸对COPD缓解期的治疗早有应用，20世纪80年代后，中国康复热的兴起以及人们对COPD病理进一步认识，康复训练也被逐渐地运用到COPD缓解期的治疗中。两者相结合，大大改善了患者的肺功能，提高了COPD患者的生活质量。

参考文献

［1］陆慰萱，张一杰，胡波，等.应用St.George’s呼吸问卷评价我国慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的价值［J］.中华结核和呼吸杂志，2003,26(4):195198

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社.1994:15

［3］刘志强，吴凯，刘长庭.慢性阻塞性肺疾病的呼吸训练方法［J］.中国临床康复,2002;6:312.

［4］林琳.浅谈慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲劳的中医诊治［J］.江苏中医药，2006,27(7):89

论文作者:冯国智1吴红萍2

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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