李玉华
云南省肿瘤医院神经外科 650118
摘要：目的：分析PDCA模式在神经外科肿瘤患者围手术期护理工作中的应用效果。方法：此次研究选择的为2016年7月~2017年5月期间，来院实施神经外科肿瘤手术的100患者，分为观察组和对照组，对照组实施常规的围手术期护理干预，观察组则采用PDCA模式干预。结果：观察组患者对术前、术中以及术后的满意度明显比对照组高，同时术后并发症发生率也低于对照组，p<0.05。结论：针对于神经外科肿瘤患者手术过程中，实施PDCA模式干预能有效降低并发症发生率，保证手术效果，同时提高患者满意度，进而提高医院整体服务质量，临床意义较为深远。
关键词：PDCA模式；神经外科；肿瘤；围手术期护理
PDCA模式是一种新型的管理方式，其主要的步骤为计划、实施、检查、处理4方面，该管理模式在各个领域的均能应用，可以有效提高管理质量[1]，而此次研究我们将DCA模式应用在神经外科肿瘤患者围手术期护理工作中，观察其具体效果，特选择100例患者进行研究，报到如下。
1资料和方法
1.1患者资料
此次研究选择的为2016年7月~2017年5月期间，来院实施神经外科肿瘤手术的100患者，将上述患者分为两组进行比较，观察组和对照组，观察组患者为50例，男性患者和女性患者的比例为25：25，年龄最大为77岁，最小为23岁，平均为（47.92±3.08）岁，其中合并糖尿病患者为20例，合并高血压的为30例；对照组患者为50例，男性患者和女性患者的比例为26：24，例，年龄最大为76岁，最小为24岁，平均年龄为（48.02±3.58）岁，比较上述患者的相关资料，差异较小，可实施下方实验。
1.2方式
对照组患者实施常规的围手术期护理干预，从术前、术中、术后三个方面实施。观察组患者则采用PDCA模式干预。
1.2.1计划阶段，（1）加深医护人员的人文关怀意识，护理人员应在手术前全面了解患者的病情，并在手术前告知患者和家属手术注意事项以及手术方式，对其疑问进行解答，增加患者信任度。（2）密切观察患者围手术期间的生命体征变化，放置出现压疮、坠床等情况，并做好急救药品的准备，交接班要严密核查患者信息，认真执行输血制度[2]。
1.2.2实施阶段（1）手术前，护理人员应和手术室护士进行沟通，告知患者的具体情况以及病史等，手术结束后，应和麻醉师、医生等一起将患者平稳过床，放置出现气管插管、输液管等脱落的情况，观察引流液的颜色和性状。（2）密切关注患者术后病情变化，患者术后回病房其麻醉未消失，意识以及自主呼吸没恢复，应立即准备呼吸机，并观察患者胸廓起伏状态，监测其生命体征变化，防止出现并发症[3]。
1.2.3检查阶段，将上述的流程进行严格记录，由护士长严格落实查房制度，并监督各项护理操作的进行，同时在晚上成立质控小组，对术前准备的合格率以及术后并发症发生率进行记录，及时反映日常护理问题，邀请相关领导进行检查，针对于存在的问题，应予以现场指导。
1.2.4处理阶段，根据临床护理检查结果以及相关规章制度，护理人员应进行小组讨论，找出临床护理中不完善的部位，并共同商讨改进措施，并让每一位护理人员提出不足和改进措施，提高整体的护理质量[4]。
1.3观察范围
观察上述和患者对护理的满意度，并分析并发症发生情况。
1.4统计学方式
此次研究中相关数据均采用 SPSS21.0进行分析，其计量资料和计数资料分别采用t 和X2 检验，P ＜0. 05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析上述患者对护理的满意度，通过表1可以看出，观察组患者的满意度明显高于对照组，p<0.05.
2.2分析上述患者并发症发生情况，观察组患者出现并发症的为2例，发生率为4.00%，对照组出现并发症患者为8例，发生率为16.00%，观察组并发症发生率明显比对照组少12.00%，p<0.05.
3讨论
PDCA是一种全面质量管理计划，P代表计划，D代表实施，C代表检查，A代表效果，并且对检查的结果进行分析，对于优势要加以认可，而对于缺陷应实施总结，找出问题关键，并进行改进措施，同时在系统的护理干预中，根据患者反馈的问题进行改进，并汲取经验，确保护理服务质量。针对于神经外科来说，肿瘤患者的病情较为危重，同时在手术后也会出现一系列不良反应，降低患者的手术效果，因此必须要制定密切的手术计划，才能确保手术的顺利实施，而PDCA护理干预就是一种较为合理的干预措施，护理人员将手术过程中可能会出现的问题进行准备，防止手术过程中出现的不良情况，极大程度提高患者手术效果，保证预后[5]。另外，通过此次研究结果也不难发现，观察组患者对术前、术中以及术后的满意度明显比对照组高，同时术后并发症发生率也低于对照组，p<0.05，说明，针对于神经外科肿瘤患者手术过程中，实施PDCA模式干预能有效降低并发症发生率，保证手术效果，同时还可带动护理人员责任感，提高工作积极性，从多方面进行护理干预，提高患者满意度，进而提高医院整体服务质量，临床意义较为深远。
参考文献：
[1]王晖，李勐，张晓丽等.PDCA管理模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用及其效果评价[J].中国医药导刊，2017，19（10）：1039-1043.
[2]侯冬梅.PDCA循环模式在神经外科PICC置管患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（4）：72-74.
[3]闫冬梅.神经外科气管切开患者实施PDCA循环护理干预后的护理效果分析[J].当代护士（下旬刊），2017，（2）：58-60.
[4]伦兰娣.PDCA循环模式在降低神经外科MDRO感染发生率及提高管理质量中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（17）：2078-2079.
[5]邱丹.神经外科气管切开患者实施PDCA循环护理干预后的护理效果分析[J].健康前沿，2017，26（7）：129
论文作者:李玉华
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
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