（四川省林业中心医院肿瘤科；四川成都610000）
摘要：目的：恶性肿瘤患者体外高频热疗护理及观察。方法：选取我院1000例恶性肿瘤行体外高频热疗患者作为研究对象，给予针对性的临床护理，并观察治疗效果。结果：所有患者治疗均完成，未发生烫伤和硬结仅有5例皮肤发红，经临床处理后均治愈。结论：体外高频热疗是一种无创、无痛、非介入性治疗，对中晚期恶性肿瘤患者具有良好的效果，但治疗过程中可能出现皮下脂肪硬结、烫伤等不良反应，需要给予有效的护理，从而保证临床疗效，改善患者预后。
关键词：恶性肿瘤；体外高频热疗；护理；观察
体外高频热疗指的是通过频率为13.56MHz的高频震荡电流作用于两级之间的人体，在肿瘤组织中产生电磁场，经肿瘤组织吸收后转化为热能[1,2]。在信息技术的辅助下，能使受热部位的温度控制在41~43℃之间，对肿瘤细胞造成影响，抑制肿瘤细胞增殖，从而使肿瘤细胞凋亡[3]。一般治疗时间为60min，能有效杀灭肿瘤细胞，同时对正常组织无损伤，安全性较高。但体外高频热疗过程中，一旦出现并发症，不仅会影响治疗的效果，还可能加剧患者病情。因此，本次研究探讨了恶性肿瘤患者体外高频热疗的护理措施，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年2月至2018年2月共1000例恶性肿瘤行体外高频热疗患者作为研究对象。其中男性714例，女性286例，年龄46-82岁，平均年龄（61.5±4.1）岁。所有患者恶性肿瘤均为中晚期或术后复发，其中胸腔肿瘤 540例，腹腔肿瘤 108例，盆腔肿瘤132例，其他肿瘤220例。
1.2方法
先对患者的实际情况进行调查， 明确患者无热疗禁忌症、心脏起搏器、金属假肢、金属节育环等。热疗前适当预热仪器5~10min，在对热疗仪的相关参数进行调整，温度控制为41~43℃，根据热疗的位置安排电极位置，电极应与皮肤保持一定的距离，一般与四肢保持3min，与躯干保持5cm，与前列腺保持7cm，治疗过程中根据患者病情及耐受能力微调温度。持续60min，2~3次/周，6次/疗程。治疗过程中，医务人员应观察患者是否有负面症状，例如刺痛、出汗、烫伤等，保证温度、功率的合理性。
2.结果
所有患者治疗均完成，未发生烫伤和硬结仅有5例皮肤发红，经临床处理后均治愈。
3.护理
3.1热疗前护理
第一，心理护理。体外高频热疗是近年来出现的新型技术，患者大多对其了解较少，治疗前容易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，治疗依从性较差[4]。因此，护理人员在治疗前应先对患者进行适当的心理护理，加强与患者的沟通，向患者介绍体外高频热疗的相关知识，例如治疗方法、治疗优势以及注意事项等。消除患者的不良情绪，建立良好的护患沟通渠道，提高患者及其家属的依从性；第二，健康教育。叮嘱患者在热疗前减少饮水，尽量排尿，若尿道口存在残留尿液，应用纸巾擦干，提高患者治疗过程中的舒适性。治疗过程中应告知患者配合护理人员，保持体位不便，若有不适感觉应及时与医务人员进行沟通。询问患者是否有心脏起搏器、金属假肢、金属节育环等，去除患者身上的金属及磁性物品，避免治疗过程中出现烫伤；第三，皮肤护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆告知患者穿纯棉内裤或使治疗位置充分暴露，若治疗位置存在油膏性或湿敷性物质，应及时对皮肤进行清洁消毒，避免治疗时产生烫伤。若患者有留置尿管，应先将余尿排除干净，夹紧尿管后再行治疗。若患者需要补液治疗，应调整为合理的滴速，引导患者选择合适的体温，补液与照射部位至少应相距50cm；第四，营养支持。治疗前，应叮嘱患者充分的休息，合理安排饮食计划，根据患者实际情况，可适当补充能量合剂、氨基酸、维生素等。
3.2热疗中护理
第一，热疗准备。根据患者的病变情况以及治疗位置，选择合适的卧位，一般情况下采用平卧位。对室内的温度、湿度进行调整，避免患者出现感冒等疾病；第二，皮肤护理。治疗时应对患者的皮肤耐热情况进行评估，电极板中心应对准肿瘤体表中心部位，保证能穿透皮肤及皮下组织。根据患者的个人情况，可对温度进行适当调整，但最高不得超过45℃，避免因温度过高而对皮肤造成灼伤。对于肥胖患者，若热疗位置存在瘢痕，且必须在此位置进行热疗时，应当给予小水袋，减少对瘢痕组织的影响。若患者的皮下脂肪过厚，会降低患者对热疗的耐受性，因此治疗时护理人员及时询问患者的感受，当患者有局部过热、刺痛等症状时，应适当调整频率，避免引发皮下脂肪硬结或烫伤等不良情况，一般患者在治疗过程中可能会出现皮肤潮红的情况，属于正常现象，无需特殊处理即可好转[5,6]；第三，病情监测。治疗时护理人员应加强巡视，观察患者病情变化，明确热疗可能产生的不良反应。当热疗温度提高至42.5℃时，由于体温的上升，可能导致机体循环加速，心输出量上升，因此应注重对患者生命体征的观察，如心率、血压等，一旦患者有面色苍白、冷汗等症状，应警惕虚弱、低血容量性休克等症状的发生。治疗完成后，护理人员要帮助患者缓慢起床，避免出现体位性低血压。若患者治疗时出现气促、呼吸困难等症状，应给予吸氧治疗，并及时调整体位，对无法耐受治疗者立刻停止治疗。若患者出汗较多，护理人员应帮助患者擦干汗液，并调节室内温度，提高患者舒适度，保证患者治疗依从性；第四，联合放化疗患者的护理。对于热疗联合放化疗的患者，在治疗过程中容易出现呕吐等症状，因此护理人员应在治疗时准备好塑料袋，一旦出现呕吐，停止治疗，并帮助患者将头转向一侧，避免窒息。
3.3热疗后护理
第一，由于热疗时患者的出汗较多，治疗后可能出现虚脱症状。因此治疗后患者不能立即离开，而应适当休息10~15min，无明显不适方可离开；第二，治疗后24h严密监测患者皮肤症状，观察是否有皮肤灼伤、瘀点等，及时处理，避免不良事件的发生率。
4.讨论
综上所述，体外高频热疗是一种无创、无痛、非介入性治疗，对中晚期恶性肿瘤患者具有良好的效果，但治疗过程中可能出现皮下脂肪硬结、烫伤等不良反应，需要给予有效的护理，从而保证临床疗效，改善患者预后。
参考文献：
[1] 古国桂, 王小莉, 钱华俊. 恶性肿瘤患者体外高频热疗的护理体会[J]. 华北理工大学学报(医学版), 2012, 14(1):93-94.
[2] 刘淑梅, 韩文峰. 人性化护理在肿瘤患者体外高频热疗中的应用[J]. 河北医药, 2014(15):2376-2377.
[3] 张克勤, 赵文飞, 陆月香,等. 热化疗对ARH-77细胞株增殖抑制、凋亡及Bcl-2表达影响的研究[J]. 中国肿瘤, 2016, 25(2):138-142.
[4] 兰素琴, 罗莉蓉, 邓荣. 肿瘤患者运用体外高频热疗出现的心理问题及处理对策[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2010, 27(5):594-595.
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[6] 石书芹, 刘义冰. 恶性肿瘤患者应用体外高频热疗的护理体会[J]. 河北医药, 2010, 32(14):1984-1984.
论文作者:杨丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
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