伊春市中心医院 黑龙江伊春市 153000
摘要：目的：探讨对脑梗塞病人的护理措施。方法：通过总结本院在60例脑梗塞病人方面的护理措施，包括加强病情观察、做好基础护理、积极预防并发症、进行康复护理以及心理护理等，以期为提高脑梗塞病人的治疗效果提供相应的参考依据。结果：通过对脑梗塞病人进行良好的临床护理，显著提高了脑梗塞病人的临床恢复效果。结论：良好的护理措施对于提高脑梗塞病人的治疗效果以及促进预后具有重要的作用，值得临床护理工作中进行推广应用。
关键词：脑梗塞；并发症；护理
Abstract：Objective：To explore the nursing measures for patients with cerebral infarction. Methods：To summarize the hospital nursing measures for patients with cerebral infarction，including strengthening the observation of the disease，good basic nursing，active prevention of complications，rehabilitation care and psychological care，in order to improve the therapeutic effect of patients with cerebral infarction Reference. Results：Through clinical nursing of patients with cerebral infarction，the clinical recovery effect of patients with cerebral infarction was significantly improved. Conclusions：Good nursing measures have an important role in improving the curative effect and promoting prognosis of patients with cerebral infarction. It is worth to promote the application in clinical nursing.
Keywords：Cerebral infarction；Complications；Nursing
近年来由于人们生活水平的提高，食用大量高脂肪、高糖的人群日益增多，致使血液粘稠度较高、血流缓慢，加之动脉管壁病变、管腔狭窄或闭塞等因素，脑梗塞病人数逐年上升。在治疗时需要时间较长，而进入恢复期实施高质量康复护理更为重要，科学有效的康复期指导不仅可以缩短病程，更可以减轻后遗症状，提高了患者的生活质量，使病人早日康复。
1.临床资料
1.1基本资料
本组病人来我院神经内科60例，其中男33例，女27例，最大年龄84岁，最小年龄40岁，随机分成两组，一组实施康复护理组，另一组为对照组。病人早期多伴头痛、头晕、恶心、呕吐、吞咽困难，有些病人突然语言障碍或失语，肢体麻木或半身不遂。实验室检查血脂较高、血液粘稠度升高。
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1.2 基本方法
两组均给予益气活血，通经活络中药口服，营养脑细胞药物静点，同时，配合针灸、推拿等康复治疗，护理时注意观察用药情况，指导病人低脂低盐饮食，做好基础护理，鼓励病人树立信心，战胜疾病。为康复护理组病人制定科学的康复计划，指导病人坚持训练，做好记录，保证计划的实施。除此之外，对于康复组格外制定以下护理方法。首先要加强病情观察，严密监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度、神志、瞳孔情况等，并对患者对人、事、物的定向判断能力以及肢体活动和语言功能等进行综合评估，从而全面了解患者的病情，为制定有针对性的护理措施提供相应的指导方向。其次在基础护理上也有几个要注意的地方，如体位护理，患者应当采取健侧卧位，同时经常帮助患者变换体位，保证肢体的血流供应。在饮食上患者饮食应当以低盐低脂类饮食为主，对于有吞咽困难或是饮水呛咳的患者，应当通过鼻饲的方式给予流质饮食。在用药方面，护理人员应当严格掌握各种治疗药物的使用方法、用药剂量以及禁忌证等。而在生活的护理上，保持患者床单位的干净、整洁，及时更换被污染的床单、被罩等。对于最重要的安全护理，应该加床护栏，防止患者发生坠床等危险，对于躁动不安的患者采取相应的防护措施，如用束缚带进行约束等。另外，患者下床时应有人搀扶，防止跌倒。对于脑梗塞病人并发症的预防和护理也非常重要，针对不同的兵并发症要有不同的护理方法。比如脑疝，当患者出现头痛剧烈、频繁呕吐、烦躁不安、意识障碍程度加深等情况的时候，提示患者有发生脑疝的可能，应当立即通知主治医生并遵医嘱进行相应的处理。肺部感染是脑梗塞患者的常见并发症，护理人员应当协助患者做好口腔清洁工作，加强对患者翻身扣背，帮助其顺利将痰液排出，对于排痰困难的患者应当通过排痰器等辅助工具协助患者排出痰液，从而保持呼吸道畅通，防止发生肺部感染。对于消化道出血，护理人员应当加强对脑梗塞病人的观察，发现患者出现意识障碍加深、血压降低、心率加快、鼻饲管内可抽取出咖啡样胃液，则提示患者可能发生消化道出血，应当立即通知医生做好相应的治疗。对于康复护理，在早期康复功能锻炼，对于存在肢体功能障碍的患者，良好的康复功能锻炼可以最大限度地恢复患者的肢体功能，对改善患者的生活质量具有极大的促进作用。而进行康复功能锻炼，在患者身体状况允许的情况下，越早开展效果越好。具体包括以下几方面内容，首先是患肢被动运动：为了防止患者发生肌肉萎缩等并发症，应当及早开展康复功能锻炼。在早期主要以被动运动为主，通过护理人员以及康复理疗师的协助，使患者的患侧肢体可以通过被动运动使关节、肌肉得到相应的活动，为之后的康复做好相应的准备。其次是患肢主动运动：根据患者的具体情况，鼓励患者在床上进行患肢的主动运动，如屈膝、屈肘、握拳、手指屈伸、抬腿等，锻炼幅度从简单逐渐加大。而对于口眼歪斜的护理，由于此类患者容易产生极度自卑甚至自暴自弃的心理。护理人员应当积极对患者做好情绪上的安抚，同时鼓励患者经常进行脸部各部位的运动，并教会患者及其家属进行脸部按摩的方法，使其脸部各部位功能可以逐渐得到恢复。在语言功能训练上，对此类患者应当有耐心，通过肢体语言、手势、表情、写字等方式与患者进行沟通，在取得了患者的信任感之后，逐渐鼓励患者进行发音练习，从最初开始发“啊”的音开始，循序渐进，逐渐从单个字的发音过渡到词，再到句。这个过程中应当对患着表现出极大的耐心，同时应当取得患者家属的配合，嘱其协助患者进行语言功能锻炼，从而使患者得到早日康复。最后是对于吞咽功能的锻炼，对于有吞咽障碍的患者，应当及早对患者进行吞咽功能锻炼。此类患者的饮食应当以清淡、少渣类饮食为主。由于存在吞咽困难、容易呛咳等情况，患者往往会对进食产生一定的恐惧心理，为此，护理人员应当多对患者进行鼓励，让其在进食过程中进行充分咀嚼，确定食物已经完全吞咽后再继续进食，并且每次进食量应当从少量开始，根据恢复情况再酌情增加，从而循序渐进，逐渐达到恢复吞咽功能的目的。
2.结果
康复护理组，基本痊愈3例，显效14例，有效12例，无效1例；对照组，基本痊愈2例，显效12例，有效10例，无效6例。
3.讨论
脑梗塞是中老年人群中的常见病、多发病，具有较高的致死、致残率。近年来，随着医疗技术手段的不断提高，脑梗塞的死亡率有所下降，但是患者在得到治疗之后通常会产生一些后遗症，使患者的生活质量受到严重影响。而通过对脑梗塞患者实行良好的护理措施，可以显著提高患者的临床治疗效果，最大限度地促进患者的康复。
参考文献：
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[3]解晓娜.脑梗塞病人的心理特点与护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（03）：120-121.
论文作者:吴风
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
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