乐山市老年病专科医院 消化内科 614000
摘要：目的：探讨恩替卡韦分散片在慢性乙型肝炎合并胃溃疡患者中的应用及对宿主免疫应答，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的100例慢性乙型肝炎合并胃溃疡患者作为研究对象，时间为2016年5月至2018年6月，随机抽签法分为两组，对照组50例患者接受阿德福韦酯治疗，观察组50例患者接受恩替卡韦分散片治疗，对比两组的治疗效果及对宿主免疫的影响。结果：两组患者的病毒学突破率比较，差异较小（P＞0.05）；与对照组HBV DNA转阴率、ALT复常率以及HBeAg血清学转换率比较，观察组均明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的各项免疫指标比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，与观察组相比，对照组的CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+均明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性乙型肝炎合并胃溃疡患者实施恩替卡韦分散片治疗，疗效确切，有利于调节机体免疫，值得应用于临床推广。
关键词：慢性乙型肝炎；胃溃疡；免疫；恩替卡韦分散片；效果
[Abstract] Objective：To explore the application of entecavir dispersible tablets in patients with chronic hepatitis B complicated with gastric ulcer and its immune response to host，and to summarize relevant clinical experience.Methods：100 patients with chronic hepatitis B complicated with gastric ulcer were selected as the research object.The patients were randomly divided into two groups from May 2016 to June 2018.50 patients in the control group were treated with adefovir Dipivoxil and 50 patients in the observation group were treated with entecavir dispersible tablets.Effects on host immunity.Results：The difference of virological breakthrough rate between the two groups was small（P > 0.05）；compared with the control group，HBV DNA negative conversion rate，ALT normalization rate and HBeAg serological conversion rate，the observation group were significantly higher，the difference was statistically significant（P < 0.05）；before treatment，there was no significant difference in the immune indicators between the two groups.After treatment，the levels of CD4 +，CD8 +，CD4 + / CD8 + in the control group were significantly lower than those in the observation group（P < 0.05）.Conclusion：Entecavir dispersible tablets is effective in treating chronic hepatitis B complicated with gastric ulcer，which is beneficial to the regulation of immunity and is worthy of clinical application.
[Keywords] chronic hepatitis B；gastric ulcer；immunity；Entecavir Dispersible Tablets；effect
由于乙肝患者容易出现胃酸形成功能紊乱，导致胃酸过多，过多的胃酸会损害胃黏膜，因此，慢性乙型肝炎患者往往会伴有胃溃疡，会使病情进一步恶化，严重影响了患者的生命健康。本文对我院收治的慢性乙型肝炎合并胃溃疡患者实施了恩替卡韦分散片治疗，取得了良好的效果，具体方法如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的100例慢性乙型肝炎合并胃溃疡患者作为研究对象，时间为2016年5月至2018年6月，随机抽签法分为两组。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。对照组50例患者中，有男性34例，女性16例，年龄在32~77岁之间，年龄均值为（40.68±7.59）岁，HBV DNA在4.49~8.13logIU/mL之间，HBV DNA均值为（6.86±0.89）logIU/mL；观察组50例患者中，有男性32例，女性18例，年龄在30~78岁之间，年龄均值为（41.22±7.63）岁，HBV DNA在4.38~8.20 logIU/mL之间，HBV DNA均值为（6.99±0.92）logIU/mL。两组进行性别、年龄等基本资料的对比，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受阿德福韦酯治疗，给予患者口服阿德福韦酯片（生产批号：国药准字H20110088；生产单位：悦康药业集团有限公司），每次用药量为10mg，每天用药一次[1]。观察组患者接受恩替卡韦分散片治疗，给予患者口服恩替卡韦分散片（生产批号：国药准字H2013006；生产单位：山东鲁抗药业有限公司），每次用药量为1.0mg，每天用药一次[2]。两组患者均连续治疗48周。治疗前与治疗后分别抽取患者的5ml静脉血，在清晨空腹状态下进行，采取流式细胞仪，测定静脉血中的外周血T淋巴细胞亚群水平[3]。
1.3评价标准
①治疗后，观察记录两组患者HBV DNA转阴率、病毒学突破率、ALT复常率、HBeAg血清学转换率等病毒学及血清学指标[4]。②观察记录治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群水平，分析免疫功能的变化情况。
1.4统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄、免疫指标等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，HBV DNA转阴率、ALT复常率等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组慢性乙型肝炎合并胃溃疡患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗后的病毒学及血清学
观察组患者的HBV DNA转阴率、ALT复常率以及HBeAg血清学转换率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的病毒学突破率比较，无明显差异（P＞0.05），如表一。
表一 两组治疗后的病毒学及血清学比较
3讨论
慢性乙型肝炎又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎，是临床中常见的慢性肝脏损伤性疾病，若患者没有接受及时有效的治疗，随着病情的发展恶化，易发展为肝硬化甚至肝癌，许多患者容易出现胃溃疡等消化系统疾病，不利于患者的恢复。目前，治疗慢性乙型肝炎合并胃溃疡的主要方法为药物治疗，阿德福韦酯是临床中比较常用的一种药物，有一定的效果，但是对宿主免疫应答的影响较小。作为一种新型药物，恩替卡韦分散片能够较快的被肠道吸收，降解成活性代谢产物，发挥药理作用，有效抑制病毒的复制，同时能够提高对宿主的免疫应答，形成多重机制的抗病毒效果，发挥抗病毒作用，最大限度的减少了病毒对肝脏的损害，促进患者的康复[5]。
本文研究结果显示，两组患者的病毒学突破率比较，差异较小（P＞0.05）；与观察组相比，对照组HBV DNA转阴率、ALT复常率以及HBeAg血清学转换率均明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的各项免疫指标比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，与观察组相比，对照组的CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+均明显较低，差异显著（P<0.05）。说明与常规阿德福韦酯治疗相比，恩替卡韦分散片治疗能够有效改善病毒学及血清学指标，调节机体免疫，有着较高的临床应用价值。
综上所述，对慢性乙型肝炎合并胃溃疡患者实施恩替卡韦分散片治疗，疗效确切，有利于调节机体免疫，有助于抑制病情发展，值得应用于临床推广。
参考文献：
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论文作者:刘飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 乙型肝炎论文; 胃溃疡论文; 血清学论文; 病毒学论文; 免疫论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;