【摘要】目的：探究优质护理在慢性乙型病毒性肝炎患者护理管理中的临床效果。方法：将我院2015年2月至2017年2月收治的120例慢性乙型病毒性肝炎患者，根据不同护理方式分为对照组（展开常规护理管理）与观察组（展开优质护理管理）各60例，对比两组干预效果。结果：观察组生活质量改善情况、治疗依从率（96.67%）明显优于对照组，组间存在统计学差异（Ｐ﹤0.05）。结论：优质护理管理可显著改善慢性乙型病毒性肝炎患者的生命质量，提升其治疗依从性，值得临床应用与推广。
【关键词】优质护理；慢性乙型病毒性肝炎；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）18-0259-02
临床将乙肝病毒检测为阳性者，称之为慢性乙型肝炎患者；乙肝是常见的感染内科疾病，发病机制主要与HBV（乙型肝炎病毒）感染有关，鉴于病毒、宿主等因素影响，患者产生的结局、临床类型等也存在差异。但由于其属于传染性疾病，因此需加强防治。临床治疗多以药物抗病毒治疗为主，同时还需要患者具备自我管理能力。实践证明，对此类患者展开优质护理，可显著提升其自我管理水平，保证药物治疗效果。下文对此展开深入分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的120例乙肝患者，根据不同护理方式分为对照组、观察组各60例；对照组中男患者36例、女患者24例，年龄29～67岁，平均42.3±6.8岁，病程1～13年，平均病程6.3±2.1年。观察组中男性、女性分别为35例、25例，年龄27～71岁，平均41.5±7.1岁；病程1～14年，平均病程5.9±3.2年。两组在年龄等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究经我院伦理委员会批准。
纳入标准：①患者均符合《乙型病毒性肝炎诊断标准》(WS299-2008)内容。②患者及其家属均同意参与本次研究，且签署了书面知情书。
排除标准：伴有严重心脑血管与系统性病症、心脏等脏器功能严重受损以及精神意识障碍者。
1.2 方法
对照组采取常规护理管理，包括用药指导、病房消毒、患者生活能力评估、监测生命体征等。观察组展开优质护理管理，如下所示：①层次化管理：根据责任护士的职称、护龄等，分别设置主管组长与护士、分管护士。对各级别责任护士，落实规划工作与岗位职责，主管组长进行检查与带教，保证护理工作准确到位。②完善培训、考核机制：定期展开培训活动，由主治医生、经验丰富的护理人员讲解护理重点，在实践中由专家介入指导，更新护理知识的同时，确保护理工作准确到位，定期进行理论知识、技能、口语考核，并将考核成绩与奖惩机制挂钩。考核不合格者需继续参加基础培训，对考核通过者鼓励其参与座谈会等更高一级的培训活动。③落实健康教育指导工作：首先责任护士需对病人明确讲述各项治疗工作的重要意义，获取患者的理解，提升患者治疗依从性。多讲解疾病相关知识，缓解患者心理压力、负面情绪，主动拉近与患者距离。落实饮食护理工作，尤其对营养流失、头晕等患者的护理，多补充维生素、碳水化合物、能量等，纠正患者不良反应[1]。
1.3 观察指标
对比两组患者生活质量情况，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI74）进行评估，该问卷（共70个条目、20个因子）包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度,满分100分，分数越高表示生活质量越好。
对比两组患者治疗依从性，采用自拟治疗依从性量表评估，量表内容包括规律服药、坚持疗程、家属监督、保持乐观、改善生活习惯几方面，总分为10分，评估标准包括完全依从（8～10分）、部分依从（6～8分）、不依从（低于6分）几方面，依从率=（完全依从率+部分依从率）。
1.4 统计学方法
本次采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示、用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示、用t检验，P＜0.05，表示组间差异符合统计学意义。
2.结果
2.1 两组生活质量改善情况
干预后观察组各项得分，明显高度对照组，且组间有统计学差异（P＜0.05），如表1所示。
表1 干预后两组生活质量改善情况（x-±s，分）
3.讨论
出现乙肝病症，与家族性传播、婴幼儿期感染病毒、缺乏预防意识、漏诊、既往有其他肝病史感染病毒等因素有关，临床表现为乏力等全身症状，食欲不振等消化道表现为黄疸、肝区疼痛、肝脾肿大、面色黝黑晦暗等肝外表现，以及肝纤维化等症状，直接影响正常工作与生活，建议早发现早治疗。临床治疗多以药物治疗、自身调理为主。在抗病毒药物治疗时，介于患者身体差异，会出现不同程度的不良反应，对此需加强护理。在自我调理中，需要患者心情愉悦、具备良好的生活习惯、适当运动等。但实际上，大部分的患者由于缺乏疾病知识，对自我调理并不重视，继而引发恶化病情，降低生活质量，因此优质护理管理模式应运而生，显著提升了患者治疗意识[2]。
优质护理管理具备改善就医环境、提升患者疾病知晓率、提升护理工作效率、提升护士自我价值、落实护理职责等优势，这些都从本研究结果中得到验证。研究显示：观察组生活质量评分明显高于对照组，在躯体功能、物质生活状态、社会功能、心理功能评分方面，分别高出6.33±1.35分、3.99±1.36分、5.82±1.32分、5.00±1.96分，可见优质护理管理的有效性与可行性。在治疗依从性方面，观察组的治疗依从率比对照组高出13.34%，完全依从率高出35.00%，部分依从率、不依从率分别降低了27.33%、13.34%，可见优质护理管理，可显著提升患者治疗配合程度与自我管理能力[3]。
对于乙肝患者的护理,不仅要保证护理人员自身与患者的安全，更要结合患者生理、心理等社会因素进行全面干预。对于有些医院当前仍存在的人力资源配置不足、护士意愿低、协作性差、自我保护能力低、劳动与价值不符等弊端，要加强整改，使其病情观察、心理护理、健康教育等工作落实得更加到位，拉近护患关系，保证患者治疗效果。
综上所述，优质护理管理是以患者为中心的责任制护理，这种护理方式能够提升护士责任意识，保证服务质量，让患者切实享受到全方位的护理，因此与常规护理管理模式比较，在提升患者治疗配合程度、改善患者生活质量等方面效果突出，是乙肝患者的福音。
【参考文献】
[1]徐容军.优质护理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的临床效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015(1):145-147.
[2]于洪博,朴顺梅,陈丽红,等.人性化护理干预在慢性乙型病毒性肝炎病人中的应用[J].护理研究,2016,30(5):609-612.
[3]耿莉,段会霞,杨静.协同护理模式对慢性乙型病毒性肝炎患者疾病态度及自我效能的影响[J].中国实用护理杂志, 2017,33(7):481-485.
论文作者:闫晓丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/21
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