武警内蒙古总队医院 内蒙古呼和浩特 010030
摘要:目的 分析并研究急性脑血管病医院感染的临床特征,并且对相关的预防措施进行探究。方法 选择我院在2014年4月到2016年10月接收并治疗的急性脑血管病患者228例作为本研究的研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,统计急性脑血管病患者医院发生感染的发生率,并且对于患者的感染部位高危因素和预后影响等情况进行调查总结。结果 本研究228例患者出现医院感染的患者例数为29例,患者的医院感染率为12.72%,患者医院感染主要和患者的年龄较高、患者的住院时间较长、患者的意识障碍以及庆习性操作等因素存在明显关联。预防性为患者使用广谱抗生素并不能降低患者的感染发生率,主要的感染部位是患者的呼吸道,患者的病原菌主要以革兰阴性杆菌和真菌为主。结论 急性脑血管患者在医院当中是较为容易感染的一个易感人群,因为患者年龄较高,患者的住院时间较长,患者存在有意识障碍等,或者是因为侵袭性操作等都容易导致患者出现感染,并且是一些高危因素,需要重点做好监控和防治工作。
关键词:急性脑血管;医院感染;临床特征
医院感染是急性脑血管病发病以后较为常见的一种并发症,这种并发症会严重对患者的治疗和康复产生影响,可能会使得患者病情加重,甚至还会威胁患者的生命,其会对于患者的生存质量和预后产生直接的影响[1]。这种病情的发生一般和很多因素都存在有关联,为有效控制和预防医院感染的发生,以便于能够达到监测和治疗相结合的目的,本研究主要分析急性脑血管病医院感染的临床特征,并针对预防进行探究,结果取得满意成果,现将主要研究情况作出如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所有选择的研究对象均为我院在2014年4月到2016年10月接收并治疗的急性脑血管疾病患者,符合本研究的研究标准并且纳入本研究患者的例数为228例,其中男性患者112例,女性患者116例,患者的最大年龄和最小年龄分别为87岁和46岁,患者的平均年龄为(56.7±9.2)岁。本研究所有患者均符合1995年我国第四届脑血管病学会所制定的各类脑血管病诊断要点,患者都经过了ct检查和mri检查确诊,患者排除有短暂性的脑缺血情况,并且不存在有外伤原因而导致的出血和缺血,其中有脑梗死患者106例,脑出血患者102例,还有蛛网膜下腔出血患者20例。所有患者当中有侵袭性操作的患者182例,采用预防应用广谱抗生素治疗的患者46例。
1.2方法
采用回顾性调查的方法对于本研究所有患者的临床资料病例等进行回顾性分析,剔除发病72小时之内存在有高热死亡和资料不全的病例。对于患者的临床特征和体征情况进行统计并且作出记录,了解患者相关的临床检验结果,对于患者的医院感染情况进行统计,了解患者医院感染的发生率,调查患者感染的部位,观察患者的意识型态,患者的球麻痹,了解患者的病程清洗操作和预防抗生素的使用,对于患者的住院时间年龄和感染等相关的关系进行判断,了解感染的预后的影响等等。
1.3统计学分析
对本研究所有研究对象均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析,P<0.05表示差异明显,具有统计学意义。
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2.结果
本研究228例患者出现医院感染的患者例数为29例,患者的医院感染率为12.72%,本研究急性脑血管医院感染率的发生率和患者的年龄较高、患者住院时间较长、患者的意识障碍侵袭性操作等都存在有明显的关联,预防性应用广谱抗生素无法降低患者的感染率,临床上无统计学意义,P>0.05,无差异,不具有统计学意义。本研究所有患者的发生部位和患者的致病菌株分布的情况,主要感染部位为呼吸道,其病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,除此之外也有真菌感染。
3.讨论
急性脑血管疾病的医院感染的原因是来自于多方面的,不过本研究的调查和分析可以看出,本研究患者的医院感染率能够达到12.72%,与相关的临床报道存在有一致性。通过临床调查和分析,可以看出患者病情较为危重,而且因为侵袭性操作等导致患者出现院内感染是一个高危的因素[2]。脑血管病一般多发于60岁以上的老年群体,而且会随着患者年龄增长,人体生理防御功能免疫功能降低等等,导致患者合并多种疾病发病,在医院当中也是容易感染的易感人群。
临床通过相关的观察可以得出,患者的住院时间越长,感染率越高,急性脑血管病一般会伴有意识障碍情况,患者大多会存在有咳嗽反射减弱气管分泌物淤积,容易合并感染情况发生。从另一个角度来看,因为病情较为危重,患者需要做好侵袭性操作,特别是对于气管插管气管切开留置导尿管等,这些无疑会增加患者感染的机会。对于球麻痹患者对于球麻痹患者,因反射出现迟钝,患者容易致食物胃内容物反流到呼吸道之内,导致患者呼吸道感染的机会明显增加。
对于急性脑血管病患者医院感染的特点进行分析可以得出,患者随着年龄增长,人体的生理防御和免疫功能会显著降低,那么与此同时因为各种各样的合并疾病等导致患者病程延长,再加上因为病情反复发作等情况,住院时间较久使得急性脑血管疾病患者成为了医院的易感人群[3]。患者往往会伴有意识障碍,咳嗽反射减弱,气道分泌物淤积合并感染等情况。病情危重,而且存在有侵袭性检查,会增加患者感染的机会。对于球麻痹患者,患者会因为咽喉肌麻痹情况岩返射迟钝,容易导致患者食物胃内容物反流进入呼吸道,它会导致呼吸道感染情况发生。病程急性期要求患者绝对卧床休息,医务人员需要和患者具有更多的接触,不断的探视并且增加陪护,病房内人员密度相对较大,所以空气的洁净度较差,这也会导致患者院内感染的发生率增加。为患者预防性的使用广谱类抗生素进行抗感染治疗不能够有效降低感染率的发生,从本研究组的相关情况当中也能够看出,未使用预防性广谱抗生素的患者,其感染的发生率和使用了广谱抗生素患者感染率的发生之间没有明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。
大多数学者还认为预防性用药是有害无益的,不仅不能够获得预期的效果,反而还会容易导致条件致病菌和真菌的继发感染,增加诱导细菌产生抗药性。
急性脑血管病的感染菌主要以革兰阴性菌和真菌为主,从检出情况来看,近些年来肺炎克雷伯氏菌和金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌的耐药性正在逐年提升,应该引起临床的高度重视。
医院需要通过有效的途径来抗感染,要自觉的遵守无菌操作的原则,在对患者治疗过程中,要严格的落实无菌观念。避免长时间为患者使用广谱抗生素。如果患者的脑血管外意识清醒,那么最好不要喂患者预防性的使用抗生素,确实存在有用药指征的情况,要尽可能的为患者使用窄谱抗生素,严格的控制患者给药的剂量和使用的时间。要仔细询问患者的病史和体格检查情况,特别注意患者口腔粘膜部位是否存在有溃疡,做好对于患者的白膜猩红蛇等干预工作,及时的做好送分泌物的培养,确定患者的病原菌,并且有针对性的为患者使用抗生素进行干预。
综上所述,急性脑血管患者在医院当中是较为容易感染的一个易感人群,因为患者年龄较高,患者的住院时间较长,患者存在有意识障碍等或者是因为侵袭性操作等都容易导致患者出现感染,并且是一些高危因素,需要重点做好监控和防治工作。
参考文献:
[1]邢传光.探究急性脑血管病的临床治疗分析[J].中国农村卫生,2017,06(06):57-58.
[2]谢立伟.150例急性脑血管病临床治疗分析[J].健康之路,2015,11(09):75-76.
[3]刘柯.急性脑血管病112例临床观察[J].现代诊断与治疗,2016,07(03):17-18.
通讯作者:刘来生,男,1962.10,本科,主任,研究方向:中西医结合。
论文作者:侯春霞,刘来生通讯作者,李莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签:患者论文; 医院论文; 情况论文; 脑血管论文; 抗生素论文; 感染率论文; 脑血管病论文; 《健康世界》2017年11期论文;