新泰市第二人民医院 山东新泰 271219
摘要：目的：分析CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断效果。方法：选取我院疑似肝占位患者70例（2017年4月至2018年6月），患者均进行CT扫描，与病理检查相比，观察诊断情况。结果：病理检查，70例患者有62例确诊为肝占位病变，CT扫描57例确诊为肝占位病变，敏感性91.94％，特异性100％，准确性92.86％，病检肝恶性病变18例，占100.00％，良性病变44例，占100.00％，CT扫描肝恶性病变16例，占88.89％，良性病变41例，占93.18％，两组对比，P＞0.05。结论：在肝占位病变的鉴别诊断中应用CT扫描，具有较高的诊断价值，能鉴别肝脏恶性、良性病变，值得借鉴。
关键词：CT扫描；肝占位病变；鉴别诊断；效果
肝占位病变主要有肝腺瘤、肝局灶性结节增生、转移性肝癌、肝血管瘤等，这些病变病理特征不同，其预后也具有较大的差异性。疾病的治疗需进行早期诊断，但是这些病变在诊断时会表现出较为相似的症状与体征，加大了鉴别诊断难度[1]，必须进行更加准确的鉴别诊断。本文选取我院疑似肝占位患者70例（2017年4月至2018年6月），分析CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院70例肝占位患者（2017年4月至2018年6月），男、女为42例、28例，年龄27至85（61.24±11.76）岁。所有患者病例资料保存完整。
1.2方法
所有患者均进行肝脏CT扫描，Discovery64排螺旋CT机（美国GE公司生产），局部CT平扫患者肝区，层厚、准直器宽度分别为6.5mm、5mm，获取图像后，应用9900P高压注射器在患者肘前静脉团注300mgⅠ/mL碘普安，总剂量为85mL，注射速率为3.0mL/s至3.5mL/s，单层管电压、电流分别为120Kv、60mAs，螺距、矩阵分别为1.0/512×512，准直器宽度为0.5mm×64，注射对比剂后10s开始进行动态扫描。扫描得到的原始数据传输至后处理站，三维立体重建采用表面遮盖显示法和最大强度投照法，由专业医师进行阅片、诊断，医师人数为2名。
1.3观察指标
敏感性、特异性、准确性、肝恶性病变、良性病变诊断符合率。
1.4统计学方法
数据统计工具：SPSS20.0，计量资料：（x±s），t检验比较，计数资料：n，%，2检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1诊断结果对比
病理检查，70例患者有62例确诊为肝占位病变，CT扫描57例确诊为肝占位病变，敏感性91.94％，特异性100％，准确性92.86％，见表1。
表1 诊断结果对比
3讨论
占位病变主要是形成于机体内的多余组织，通常会压迫周围组织及器官，导致相关组织或器官出现位移情况，影响组织结构及功能，通常出现在X线、B超、CT核磁共振等影像学检查结果中，肝占位病变有良性病变与恶性病变，通常是对血管及周围组织造成压迫，损伤肝脏功能，因此，临床上必须尽早诊断肝占位病变，并给予患者及时治疗，减轻对周围组织的压迫[2]。占位病变不仅有恶性病变，还存在良性病变，与癌症不同。肝占位病变临床表现及体征较为相似，在诊断过程中容易出现混淆情况，临床诊断准确性得不到保证，必须对患者进行进一步检查。
本文结果中，病理检查，70例患者有62例确诊为肝占位病变，CT扫描57例确诊为肝占位病变，敏感性91.94％，特异性100％，准确性92.86％，病检肝恶性病变18例，占100.00％，良性病变44例，占100.00％，CT扫描肝恶性病变16例，占88.89％，良性病变41例，占93.18％，两组对比，P＞0.05。在影像学检查中，CT是一种常见检查方式，能有效检出肝占位病变。在临床技术影像学不断发展下，螺旋CT机的出现能进行多层扫描，在获取病变组织多层图像数据方面具有积极作用，通过计算机软件，能立体重建病变区域图像，然后医师可对肝占位病变进行多方位、多角度的观察，进而诊断疾病，提高诊断准确性。肝动脉为原发性肝癌患者的肝内血供，经过CT增强扫描，能强化病区征象，与正常肝组织进行区分，观察密度影，能对该疾病进行判断[3]。CT扫描后，转移性肝癌主要表现为少血管型，原因是转移性肝癌肿瘤生长速度较快，肿瘤中央血供少、边缘血供丰富。多个不同大小的血窦会组成肝血管瘤，CT增强扫描时，对比剂停留时间较长，并且向外弥散，CT图像呈现为边缘向心型，会出现等密度阴影。鉴别诊断过程中还需注意一些问题，CT对肝脏占位性病变扫描较为准确，因为很多肝癌患者CT影像会出现一个增强信号，为互相交叉并且重叠的征象，还有部分肝癌患者CT征象为少血管类型。为数不多的肝血管瘤瘤壁较厚，瘤体腔隙较小，如果出现瘤体腔内血栓，不会出现CT增强的情况。肝脓疡患者一些肝脏组织增强后，其CT影像在动脉期会出现一个密度增高征象，容易误诊成肝癌，并且肝囊肿患者感染后其CT表现与肝脓疡患者相同。
所以，在肝占位病变的鉴别诊断中应用CT扫描，具有较高的诊断价值，能鉴别肝脏恶性、良性病变，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]佚名.CT对于肝脏良性占位性病变及肝癌的鉴别诊断价值分析[J].现代生物医学进展，2017，7（04）：151-154.
[2]曾玉平，陈观尚，王耀光，等.螺旋CT多期增强扫描在肝占位性病变的诊断和鉴别诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（11）：59-61.
[3]CT动态增强技术在肝脏占位性病变诊断中的临床价值[J].中国医师杂志，2016，18（8）：1140-1147.
论文作者:刘树强
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 肝癌论文; 肝脏论文; 征象论文; 组织论文; 特异性论文; 病理论文; 《健康世界》2019年6期论文;