邓开珍
四川省宜宾市屏山县人民医院 645350
摘要：慢性心力衰竭是当前临床研究中常见的病症，主要是由一系列心脏病延伸引起的，近些年来其发病率逐渐提升，对患者的日常生活造成严重的影响。同时随着对心力衰竭基础和临床研究的不断深入，对该病的诊断技术也趋于多样性。血浆BNP在慢性心力衰竭诊断和预后评估中有着积极的意义，尤其是在早期诊断过程中其优越性比较明显。在本次研究中将以BNP的生物特性为研究点，结合心力衰竭疾病诊断模式的要求，对其在疾病诊断中的具体应用进行分析。
Abstract：chronic heart failure is a common disease in current clinical research，mainly consists of a series of extension caused by heart disease，its incidence gradually enhanced in recent years，serious influence on the patient's daily life. At the same time as the deepening of the basic and clinical research of heart failure，the disease diagnosis technology is also tends to diversity. Plasma BNP in the diagnosis and prognosis of chronic heart failure assessment is of positive significance，especially in the early diagnosis is more noticeable in the process of its superiority. In this study for the BNP's biological characteristics research points，combined with heart failure diagnosis model，analyzes its concrete application in the diagnosis of disease
关键词：血浆BNP；心力衰竭；诊断
慢性心力衰竭（chronic heart CHF）是一系列心脏疾病沿时间发展而成的最后阶段，该病本身具有发病机制复杂，复发率高的特点，对患者的日常生活造成严重的影响。其次随着当前临床医学的不断发展，对慢性心力衰竭疾病的认识度有了一定的要求，由于早期临床诊断具有一定的不明确性和敏感性，因此对后期诊断结果造成干扰。在技术体系不断更新的北京下，BNP作为重要的诊断标准，其应用范围逐渐扩大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次B型利钠肽（B-type natriuretic peptide）是心力衰竭的重要诊断形式，要求在实践中根据心功能指标形式的要求，确定判读形式和预后评估结果。
一、BNP的生物学特点
BNP是当前临床研究隶属于钠尿肽的系列，首先将其和猪脑进行分离，因此在后期应用阶段被称为是脑钠肽。主要是由心肌细胞分泌组成的一种循环性激素，应用于脑部、心脏及肺组织。心肌细胞分泌出的BNP其存在形式比较复杂，主要以108个氨基酸为主，如果患者左心室出现功能不全的情况，心室相关细胞会受到牵连，进而在活化酶的作用下，自行对细胞进行分解，由于分解程序比较复杂，多是以无活性直线多肽和32个氨基酸组成的活性环状多肽，释放入血循环。基于心室机制的特殊性，必须明确其清除途径，在临床研究中主要表现为两种形式，其一主要是由C型利钠肽受体介导，通过细胞内吞作用，最终由细胞内的溶酶体降解；第二种是通过非特异的中性内肽酶（NEP）打开利钠肽的环状结构而降解[1]。
其次必须掌握BNP的生理作用，在临床研究中要不断增加肾小球过滤功能，使其满足抑制肾小管对钠的吸收作用，在反作用期间，会产生利尿效应，保证水和电解质的平衡。基于慢性心力衰竭的特殊性，在系统后续控制阶段需要将其作为舒张血管平滑肌的重要基准，不断扩张心腔及静脉。由于患者会出现心室负荷量增加的情况，为了减少干扰因素的消极影响，必须对心肌细胞起到抑制作用，防止出现左心室重构的情况，进而对分泌因子起到拮抗的作用[2]。
二、BNP在慢性心力衰竭中的应用
近些年来BNP在慢性心力衰竭中的应用范围比较广，根据慢性心力衰竭疾病的临床诊断治疗标准，需要重视诊断指南控制形式的具体应用。在心力衰竭临床治疗阶段，血浆利钠肽的浓度对整个控制形式有一定的影响，在实践中必须以诊断形式为基准，确定合理的依据和控制标准。
1.确定心室功能
心室压力和容量对心脏负荷量有一定的影响，实践证明，心力衰竭患者的心室张力逐渐增加，由于心室肌肉BNP水平不断提升，其增高程度和心力衰竭的严重程度有一定的影响，其等级水平不但提升，和LVEF、BNP及NYHA的分级标准成正相关的关系。实践证明，BNP等级标准比较高的情况下，诊断结果准确性比较高，其敏感性比较强。在临床研究中医师不需要依赖超声诊断形式，仅进行胸片检查即可。如果患者本身存在水肿、气短及其他不良症状，仅以BNP即可诊断该病的形式。临床医师要结合临床诊断形式对该病进行合理的判断，血浆BNP在诊断心力衰竭中效果明显，BNP的水平越高，说明阴性预测价值越高[3]。
2.BNP对收缩功能不全的心力衰竭诊断
收缩功能不全性心力衰竭（systolic heart failure SHF）的临床特点主要是以心脏扩大为标准，基于收缩期的变化，在诊断过程中要对患者的临床资料进行分析，包括心脏史、自身症状及心室功能等，根据收缩功能的检查形式确定合理的扩张机制。实践证明，BNP在评估心室功能方面效果明显，为了准确判定临床并行，必须结合心功能的变化形式，对心室功能进行分析。如果实践证明CHF和心室功能不全时，可以将其作为诊断标准，排除不良因素的影响，使其满足临床慢性心力衰竭的诊断标准[4]。
3.BNP对舒张功能不全的诊断
舒张性心力衰竭对心室收缩功能有一定的影响，由于在临床研究中心室充盈异常和充盈压升高都是出现肺循环失常的情况，要根据心室壁的具体应用情况，判断心腔的大小，对射血分数进行分析。由于舒张性心力衰竭患者临床症状不典型，在整体应用过程中必须对心脏肥大及特异性问题进行分析，使其适应诊断标准的要求。舒张性心力衰竭主要是由于心室松弛引起的，由于患者心肌会受到不同因素的影响，对诊断结果造成影响。在临床诊断阶段，必须结合并发症的诊断要求，对不良因素进行排除，使其适应现有诊断形式的相关要求。同时基于舒张性心力衰竭的特殊性，在临床研究中要参考其他诊断形式，保证诊断结果的合理性[5]。
结束语
基于慢性心力衰竭的特殊性，在临床研究中必须对BNP诊断形式进行分析，使其满足临床研究形式的要求。BNP诊断形式具有安全性高、应用便利等特点，在心力衰竭诊断和相关心源性疾病判断中有一定的积极作用，在心血管领域得到了广泛的应用。由于干扰因素比较多，在临床研究中缺少统一的诊断标准，不同检测方法的差距比较大，要求临床医护人员根据患者的病情，选择合理的诊断形式，保证诊断结果的合理性和真实性。
参考文献：
[1]张栋.血浆和肽素水平与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究[D].延安大学，2014，10（12）：120-123.
[2]吴怡萍.强心康对慢性心力衰竭B型利钠肽水平的影响[D].福建中医药大学，2012，08（12）：99-103.
[3]刘秀叶.基础血浆B型钠尿肽水平对心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽短期临床疗效预测价值的研究[D].河北医科大学，2014，10（02）：670-673.
[4]袁运钟.慢性心力衰竭患者外周血清CA125与心功能及预后的相关性分析[D].大连医科大学，2014，08（13）：56-58.
[5]吴怡萍，蔡少杭.血浆BNP在慢性心力衰竭诊断中的应用进展[J].实用心脑肺血管病杂志 2011，10（01）：89-93.
论文作者:邓开珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
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