中国医科大学附属盛京医院 第一血液净化室 辽宁沈阳 110032
摘要：目的 探讨左卡尼汀联合血液透析治疗高血压肾病的治疗效果及其临床护理效果。方法 选取2017年3月-2018年3月在我院接受治疗的高血压肾病患者112例，将他们随机分为两组，对照组采用血液透析对高血压肾病患者进行治疗，研究组采用左卡尼汀联合血液透析对高血压肾病患者进行治疗。观察并比较两组患者的治疗前后的各项指标；观察并比较两组患者的不良反应的发生情况。结果 研究组患者的CCr明显高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的SCr、BUN、24h尿蛋白定量以及24h尿Alb均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组患者的不良反应情况明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在对高血压肾病患者的治疗过程当中，使用左卡尼汀联合血液透析进行治疗的效果较为理想，值得在临床上被进一步推广和应用。
关键词：左卡尼汀；血液透析；高血压肾病；治疗效果；临床护理
高血压肾病作为高血压的常见并发症之一，能够致使患者发生心血管意外以及肾衰竭。在西方的许多国家，高血压肾病已经成为了导致患者发生肾衰竭的第二位疾病，电解质紊乱、水肿、夜尿增多以及晕眩等都是其主要的临床表现。所以，选择适当的治疗方法以及药物，是治疗高血压肾病的重要方法。同时，提高医护人员的护理水平，提高患者对该病的认知程度，帮助患者消除负面情绪，提高治疗的依从性，使其达到最佳的治疗效果。我院在对高血压肾病患者的治疗过程当中，使用左卡尼汀联合血液透析进行治疗，取得了令人满意的效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2018年3月在我院接受治疗的高血压肾病患者112例。对照组：男性患者23例，女性患者33例；年龄范围为40-75周岁，平均年龄为（63.2±6.45）周岁；高血压平均病史为（11.9±6.4）年；血肌酐的平均范围为（96.48±21.9）umol/L。研究组：男性患者31例，女性患者25例；年龄范围为41-76周岁，平均年龄为（64.2±6.32）周岁；高血压平均病史为（12.2±5.8）年；血肌酐的平均范围为（97.21±22.4）umol/L。112例患者均符合诊断标准，原发性肾小球疾病、继发性高血压以及其他原因引起的肾脏损害均被排除，所有患者的血肌酐均<350umol/L且均无糖尿病史。所有患者均知情并同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组：采用血液透析对高血压肾病患者进行治疗。两组患者均给予常规的治疗，主要包括吸氧、休息以及低脂低盐的饮食；除此之外，两组患者均被给予阿司匹林、扩血管、β受体阻滞剂以及调脂等基础治疗[1]。在常规治疗的基础上，对对照组患者采取血液透析治疗。采用广西晋康医疗科技有限公司生产的血液透析机，患者每周需透析3次，4h/次，血流量为150-250ml/min，透析液采用标准的碳酸氢盐，其流量为550ml/min[2]。
研究组：采用左卡尼汀联合血液透析对高血压肾病患者进行治疗。在对照组的基础上，采用1g左卡尼汀注射液在透析机下方进行静脉滴注，其滴注速度为3.0mg/d。每天定时对两组患者的血压进行测量并记录[3]。
1.3观察指标
观察并比较两组患者的治疗前后的各项指标，主要包括CCr、SCr、BUN、24h尿蛋白定量以及24h尿Alb等；观察并比较两组患者的不良反应的发生情况，主要包括头晕、心慌以及胸闷等[4]。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1 2组患者治疗前后的各项指标
经过一段时间的治疗后，研究组患者的CCr明显高于对照组（P＜0.05），研究组患者的SCr、BUN、24h尿蛋白定量以及24h尿Alb均显著低于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1 2组患者治疗前后的各项指标比较（x±s）
2.2 2组的患者不良反应的发生情况
经过一段时间的治疗后，研究组患者的不良反应情况明显低于对照组（P＜0.05），具体见表2。
表2 2组患者不良反应发生情况的比较（例，%）
3讨论
近年来，随着我国科学技术的发展，人民的生活水平也得到了提高，生活习惯和饮食习惯也都逐渐的发生了改变，高血压患者的人数也得到了提高，对患者的生命安全造成严重的影响[5]。因此，对患者的血压进行有效的控制成为了减少肾病的一个主要的手段。
通过研究发现，研究组患者的CCr明显高于对照组（P＜0.05），研究组患者的SCr、BUN、24h尿蛋白定量以及24h尿Alb均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组患者的不良反应情况明显低于对照组（P＜0.05）。采用左卡尼汀联合血液透析对高血压肾病患者进行治疗，有效的控制住了患者的各项生命指标，降低了该病的死亡率，减少了不良反应的发生几率，提高了患者的生活质量，对于维护患者的生命健康具有重要意义[6]。血液透析能够引起红细胞的代谢发生障碍，致使细胞因自融而死亡。作为一种能够促进脂质和葡萄糖代谢和吸收的药物，左卡尼汀能够使堆积的脂酰顺利进入线粒体，降低对腺嘌呤核苷酸的抑制程度，使其顺利进行氧化磷酸化，同时还增强了红细胞的稳定性，致使红细胞寿命得到延长。作为氧化过程中不可少的辅助因子，左卡尼汀可以保护血管的内皮细胞，减轻肾脏的损害程度，二者结合，促使血液透析达到最佳的治疗效果[7]。
对于高血压肾病患者的护理工作，主要分为以下几点：首先，针对患者自身情况及特点，对其每日摄入的水钠量进行严格的控制，防止造成血压升高。对于患者每日水钠的出入量进行严格的控制，合理的进行补充，防止其代谢发生紊乱，防止血压过低给患者的生命健康造成威胁[8]。第二，对高血压肾病患者的饮食进行指导。根据患者自身的具体情况制定每日的饮食表，多食用新鲜的水果、蔬菜等富含维生素的食物，对每日摄入的蛋白质的量进行严格控制，指导患者进行低盐饮食，禁止食用刺激、辛辣以及生冷的食物。第三，对患者的心理进行疏导。护理工作人员需要加强与患者的沟通、交流，尽可能地满足患者及其家属的要求，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，给予患者足够的鼓励，帮助他们树立起战胜疾病的信心，努力放松患者的心情，提高其治疗依从性[9]。第四，对治疗过程中以及治疗结束后患者的病情进行密切的观察。定期对患者的血压进行测量，一旦发现患者有头晕、恶心、呕吐以及胸闷等不良反应，及时告知医生并采取措施。第五，通过各种方式大力加强对疾病安全知识的宣传[10]。将该病的发病原因、临床表现、治疗措施、并发症的预防措施以及注意事项等向患者讲解清楚，提高他们的防范意识。第六，对患者给予一定的出院指导。教会患者如何正确地对血压、脉搏以及尿量等进行测量，依据具体情况制定合适的作息时间，增强体育锻炼，提高患者的身体素质，鼓励他们保持乐观的心态，严格按照医生的嘱咐进行用药，不能自己私自停药。一旦出现任何不良反应，及时到医院进行诊治。第七，告知患者一些缓解疼痛的方法，如看报纸、听音乐和看视频等来分散其注意力；在医生允许的情况下，可以采用药物来进行止痛。最后，病房内的床单、被罩要做到及时更换，经常开窗透风，保持病房内空气的流通。在病房内播放轻松、舒缓的音乐，给患者营造一种温馨、舒适的感觉。
综上所述，采用左卡尼汀联合血液透析对高血压肾病患者进行治疗，控制了患者的各项生命指标，降低了不良反应的发生几率，减轻了患者的痛苦，维护了患者的生命健康，值得在临床上被进一步推广和应用。
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作者简介：王艳春，女，1987.1.14，籍贯辽宁省锦州市义县；民族；满族；工作单位；中国医科大学附属盛京医院；单位级别；三级甲等；所在科室；第一血液净化室；学历；本科；研究方向；血液净化（护理）；职称；护师
论文作者:王艳春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 肾病论文; 高血压论文; 血液论文; 对照组论文; 不良反应论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;