云南省第二人民医院 650021
摘要：目的 对品管圈活动对降低静脉留置针非计划拔管率影响评价的分析和探讨。方法：将110例在2015年12月-2016年1月于我院进行治疗的患者，分为对照组和试验组，每组各55人，对照组采用一般护理，试验组在对照组基础上采用品管圈方法，比较两组患者的满意程度和非计划拔管率。结果：对照组满意程度及非计划拔管率均都低于试验组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动有助于降低静脉留置针非计划拔管率，患者比较满意。
关键词： 品管圈；静脉留置针；非计划拔管率
品管圈是为了解决工作上遇到的难题、突破工作业绩，由共同工作环境的员工自发地组成一个团体，使用品管的统计方法进行分析，解决工作中遇到的问题，以使业绩改善[1]。非计划性拔管是静脉留置针因意外或操作不当而脱落或患者未经医生同意擅自拔除，使患者发生意外等严重后果[2]。我院对采用静脉留置针的患者采用品管圈活动，效果显著，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取110例在2015年12月-2016年1月于我院进行治疗的患者，其中男性患者58例，女性患者52例，平均年龄75.2±5.5岁，平均病程12.5±0.6年，按照入院时间分为试验组和对照组，对照组55例，其中女性25例，男性患者30例，其中静脉营养支持29例，化疗2例，其他用途24例；平均年龄74.3±7.4岁，平均病程12.4±0.1年，试验组55例，其中女性27例，男性28例，其中静脉营养支持者26例，化疗3例，其他用途25例，平均年龄75.1±4.6岁，平均病程12.5±0.7年，两组在性别、年龄、病程等方面没有统计学意义。
1.2方法
对照组采用一般护理方法，试验组在对照组基础上采用品管圈活动，以下是具体步骤。
（1）成立品管圈，选定主题。召开品管圈会议，全体圈员采用头脑风暴法，围绕有关静脉输液的内容每个组员提出一个候选题目，根据护理人员的重视程度、可行性、圈能力进行综合评估，最后选取“降低静脉留置针非计划性拔管率”为活动主题。选题是依据静脉留置针输液在临床上得到广泛应用，而其中非计划性拔管较为常用，但非计划性拔管可能会使患者产生意外等严重后果。
（2）制定并实施对策。对患者进行健康教育，通过让患者了解置管的重要性、置管前后的自身注意事项和让患者掌握置管后保护好深静脉置管的方法来让患者自己重视起来；在置管前要确保无菌环境，采用无菌操作，定时对医护人员进行置管知识培训以使其能够更好的置管。将50 U/ml的肝素盐水溶液5ml均匀推注入留置针内，并且静脉推注速度不宜过快，注射完后，缓慢拔出针头，以保证血管内和留置针内压力近似接近，避免回血堵塞，并夹闭留置针的调节器。对置管患者重点交接班，各班通过床头交接并评估患者的意识状态，如果发现固定留置针的贴膜没有粘性时，要及时更换贴膜；进行巡视以预防患者意外拔管。在操作中严格执行无菌操作技术和消毒隔离，防止细菌由穿刺点移人体内。不定时对患者病房和抢救室进行消毒，室内定时通风，保持良好的空气环境。制作浅静脉留置针专用固定工具，防止脱管。
1.3观察指标
统计两组患者血液透析深静脉置管感染情况，并记录患者对护理质量的满意度，满意度共分为满意、基本满意、不满意。
1.4统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行X2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组的满意程度的比较
两组的满意程度比较，试验组总体满意47（85.45%），对照组41（74.55%），试验组满意程度高于对照组，差异显著。
3讨论
静脉留置针具有操作简便的优点，同时也容易被患者所接受，静脉留置针的使用在一定程度上能够保护血管，减少对血管的刺激和对静脉的损伤，同时减少感染和出血的发生[3-4]。
在本试验研究中，就两组的满意程度比较，试验组总体满意47（85.45%），对照组41（74.55%），试验组满意程度高于对照组，差异显著。试验组的静脉留置针非计划拔管率优于对照组，差异显著（P＜0.05）。静脉留置针非计划性拔管原因有护理人员预见性评估不到位；穿刺部位选择不合适；封管方法不当；护理人员巡视不及时，尤其夜班值班人员少，护理人员因忙于其他工作而不能及时发现。留置针使患者有异物侵入的感觉，使患者感到不适而无意识的进行拔针；拔管夜间发生率会较高，因夜间无意识地将留置针拔除。
综上所述，品管圈活动对降低静脉留置针非计划拔管率有明显的效果，值得在临床上进一步推广和使用。
参考文献：
[1]李连培，徐梅香．“品管圈”在降低新生儿留置针非计划拔管率中的应用[J].现代护理，2013（10）：72．
[2]姚晖，朱建英.静脉输液安全通路选择的管理方法与效果[J].中国护理管理，2013，12（3）：89－91．
[3]刘洁，李冈栉.静脉留置针输液过程中的常见问题分析与护理对策[J].中国医学创新，2013，10（22）：73－75．
[4]邵翠颖，金钰梅，朱胜春.品管圈在护理质量中的实践和成效分析[J].护理与康复，2012，11（4）：381-382.
[5]陈懿帆，高志英.品管圈活动对提高外周静脉留置针安全留置时间的效果观察[J].中外医学研究，2013，11（6）：90.
论文作者:孙红晨,李佳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
标签：静脉论文; 患者论文; 品管论文; 对照组论文; 满意论文; 计划性论文; 计划论文; 《健康世界》2016年第16期论文;