广西壮族自治区南宁市宾阳县人民医院外一科 530400
【摘 要】目的：研究分析腹腔镜在普外急腹症诊治中的临床应用价值。方法：选择我院普外2014年12月至2015年12月接收的急腹症患者65例作为研究对象，收集所有患者的基础资料，所有患均利用腹腔镜进行手术，分析手术结果。结果：本次研究中，13例腹痛待查患者经腹腔镜探查后确诊，探查效果较较好；所有患者经腹腔镜诊治后均康复出院，手术时间30~220min，平均手术时间（65.45±25.27）min，术中出血量5~320ml，平均术中出血量（126.35±50.48）ml，排气时间1~4天，平均排气时间（2.11±1.03）天，住院时间4~23天，平均住院时间（7.48±2.11）天；术后2例患者使用镇痛药物，其余患者可耐受疼痛，且患者无一例出现感染、出血等并发症，伤口愈合良好。结论：腹腔镜在普外急腹症诊治中的临床应用价值较高，创伤小，患者恢复快，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜；急腹症；诊治；应用价值
临床上通常采用内窥镜、CT、MRI、B超、手术等方法诊断急腹症，而随着医学技术的不断进步，临床上广泛采用腹腔镜技术对急腹症进行诊治，且取得了良好的效果。腹腔镜技术在早期诊断、治疗急腹症中的应用效果较好，且能减轻患者进行剖腹探查过程中所承受的痛苦，有助于提高患者治疗依从性。现对我院普外2014年12月至2015年12月接收的急腹症患者65例进行研究，探讨腹腔镜在普外急腹症诊治中的临床应用价值，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
现对我院普外2014年12月至2015年12月接收的急腹症患者65例进行研究，其中，男患者36例，女患者29例，年龄19~71岁，平均年龄（38.24±12.11）岁，28例阑尾炎，13例腹痛待查，8例胃肠穿孔并腹膜炎，7例肠梗阻，4例肠肿瘤，5例腹部外伤。
1.2方法
手术基本原则与传统开放手术相同，并做好术前准备工作，所有患者均行气管插管麻醉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者无腹部手术史，在患者脐部上缘或下缘行一切口，切口长度在5~8mm范围内，将Trocar置入其中，建立人工气腹，维持压力在8~12mmHg范围内，将腹腔镜置入其中，对患者腹腔内积液、积脓、积血等情况进行探查，掌握肠管粘连情况，保证粘连部位、粘连程度等，并选择适宜处理方式，根据病变部位以及手术方案取操作孔，操作孔数量通常为3~4个，且按照各项操作不相互妨碍的原则取操作孔。
1.3统计学方法
使用软件Excel收集相关数据，并对所收集的数据进行线性分析。
2 结果
本次研究中，13例腹痛待查患者经腹腔镜探查后确诊，其中5例阑尾炎，2例肠梗阻，2例胃肠穿孔并腹膜炎，1例肠肿瘤，1例异位胰腺组织，1例膈肌穿孔，1例空肠憩室炎。所有患者经腹腔镜诊治后均康复出院，手术时间30~220min，平均手术时间（65.45±25.27）min，术中出血量5~320ml，平均术中出血量（126.35±50.48）ml，排气时间1~4天，平均排气时间（2.11±1.03）天，住院时间4~23天，平均住院时间（7.48±2.11）天，术后2例患者使用镇痛药物，其余患者可耐受疼痛。患者无一例出现感染、出血等并发症，伤口愈合良好。
3 讨论
急腹症是普外科室常见的病症，患者主要表现为急性腹痛，如急性阑尾炎、胆石症、溃疡病急性穿孔、急性胆道感染、腹腔的炎症性病变、梗阻性病变、腹外伤、急性胰腺炎等，这些疾病起病急，病因较复杂，病情进展快，严重威胁着患者的身体健康和生命安全[1]。随着微创技术的发展，普通外科广泛使用腹腔镜技术，且该技术的应用有效提高了普通外科疾病诊治的效果。在腹腔镜急腹症诊治过程中，腹腔镜诊断和治疗疾病的水平不断提高，且腹腔镜设备不断完善，部分微创手术已经成为临床诊治相关疾病的首选方法[2]。本次研究中，本次研究中，13例腹痛待查患者经腹腔镜探查后确诊，探查效果较较好；所有患者经腹腔镜诊治后均康复出院，手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均较短，可见，腹腔镜技术治疗急腹症的效果较好。我国普通外科已经全面开展腹腔镜诊治工作，且关于该方面的研究也不断深入。腹腔镜技术切口小，通常为5mm左右，切口愈合快，且能对患者腹腔内状况进行全方位的探查，有效减少了阴性剖腹探查率[3]。在急腹症的诊治过程中，腹腔镜技术视野开阔，能有效探查病变部位，在早期诊断的同时即可对疾病进行治疗，且能对中转开腹手术入路提供指导，能有效减少切口位置选取不当或切口过大而给患者带来较大的创伤[4]。本次研究中，术后2例患者使用镇痛药物，其余患者可耐受疼痛，且患者无一例出现感染、出血等并发症，伤口愈合良好。可见，腹腔镜技术的临床应用效果较好，并发症发生率低，患者痛苦少，有助于强化临床治疗效果。腹腔镜能完成大部分急腹症手术，视野广阔，可彻底冲洗腹腔，减少腹腔内残留物，从而减少并发症的发生[5]。但是临床上应用腹腔镜技术时，施术者的操作熟练程度以及器械性能决定者手术的成功率，且失去触诊可能会发生腹膜后脏器病变、胃肠道内病变漏诊的情况，手术后容易发生腹胀和粘连，对此，临床上应做好充分的手术准备工作，严格掌握手术适应症、禁忌症，且谨慎、细心地实施相关操作，从而保证手术成功。综上所述，腹腔镜在普外急腹症诊治中的临床应用价值较高，创伤小，患者恢复快，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴坤远.腹腔镜技术在普外急腹症诊治中的应用价值分析[J].航空航天医学杂志，2013，18（05）：560-561.
[2]贾得军，吕明瑜.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析[J].中外医学研究，2013，24（13）：115.
[3]孙钦友.腹腔镜技术在普外急腹症诊治中的应用价值研究[J].中国实用医药，2014，19（23）：51-52.
[4]姬文超，吴广鹏，姜斌，等.对普外急腹症患者应用腹腔镜治疗效果的临床分析[J].求医问药（下半月），2011，22（10）：317-318.
[5]南化忠.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析[J].现代养生，2014，25（02）：99.
论文作者:杨崇坚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
标签：急腹症论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 时间论文; 技术论文; 切口论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;