湖北省襄阳市中心医院万山分院 441021
摘要：目的 观察并探讨卵巢透明细胞癌临床病理特点及预后影响因素。 方法 选取我院2017年3月——2018年3月期间收治的120例卵巢透明细胞癌患者，回顾性分析所有患者的临床病例资料，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验单因素分析。 结果 卵巢透明细胞癌患者总体预后较好，五年无病生存率72.50%，五年总生存率为86.67%（104/120），IC1期患者预后显著优于IC3期患者，结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。IC2患者预后显著优于IC3期患者，结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。淋巴结转移、FIGO分期以及满意的瘤体减灭术是对患者总生存时间产生影响的主要因素，是否化疗耐药与FIGO分期是预后独立影响因素。 结论 相对于其他上皮性卵巢癌而言卵巢透明细胞癌患者发病年龄较早，大部分患者诊断时为I期，早期患者预后相比较而言预后较好，术后破裂对I期患者预后不会产生影响。
关键词：预后影响因素；病理特点；卵巢透明细胞癌
卵巢上皮性肿瘤是妇科中最常见的肿瘤病理类型，占据妇科肿瘤中病死率的首位。亚洲地区，上皮寻卵巢癌中透明细胞癌所占比例较高，卵巢透明细胞癌极有可能起源于子宫内膜异位症[1]。临床研究表明，FIGO I期患者及II期患者具有较高的预后，与同级别的高级别浆液性腺癌相比较而言，晚期预后较差，极有可能与晚期卵巢透明细胞癌对传统的以铂类为基础的化疗多表现为耐药有关[2]。本研究回顾性分析所有患者的临床病例资料，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验单因素分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月——2018年3月期间收治的120例卵巢透明细胞癌患者，年龄在45—72岁范围内，平均年龄为（61.35±4.87）岁。所有患者均符合卵巢透明细胞癌的临床诊断标准，本研究得到患者、家属的许可及医院伦理委员会的批准，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
整理并统计所有患者的临床病理资料，包含患者年龄、血清学检查、术前影像学检查、手术方式、手术病理分期、术后病理以及术后辅助治疗方案等。总生存时间为病理确诊疾病至死亡时间，无病生存时间为病理确诊疾病至疾病复发时间。
1.4 统计学分析
应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验单因素水平预后，所得数据均采用 SPSS19.0 进行分析，应用平均数加标准差方式（-x±s）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，用x2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床病理特点
I期患者为82例、II期患者为12例、III期患者为32例、IV期患者为4例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按照2015年FIGO分期标准对82例Ⅰ期患者重新分期，其中IA期患者为20例、IB期患者为4例、IC1期患者为42例、IC2期患者为14例、IC3期患者为2例。其中有35.85%的患者病理诊断提示起源于子宫内膜异位症。
2.2 预后影响因素
卵巢透明细胞癌患者总体预后较好，五年无病生存率为72.50%，五年总生存率为86.67%（104/120），IC1期患者预后显著优于IC3期患者，结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。IC2患者预后显著优于IC3期患者，结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。淋巴结转移、FIGO分期以及满意的瘤体减灭术是对患者总生存时间产生影响的主要因素，是否化疗耐药与FIGO分期是预后独立影响因素。
3 讨论
作为卵巢上皮性癌中较为特殊的疾病类型，卵巢透明细胞癌的临床生物学行为具有较强独特性[3]。例如化疗耐药、发现时多为早期、容易与子宫内膜异位症合并以及发病年龄早等多种临床特点。子宫内膜样癌及卵巢透明细胞癌是与子宫内膜异位症相关的卵巢癌中最常见的两种组织学类型[4]。与高级别浆液性腺癌比较而言，卵巢透明细胞癌发病年龄早，并且与其他上皮性卵巢癌比较具有较高的预后，出现这一原因极有可能与该疾病病灶大部分是单侧有直接关联，通常情况下肿瘤平均直径大且与卵巢内膜样囊肿合并，能够早期发现[5]。腹水细胞学阳性以及肿瘤包膜自然破裂降低了患者总生存时间及无病生存时间，虽然术中破裂对早期患者预后不会产生影响，但是临床上在进行卵巢癌分期手术及卵巢囊剥除术时要注意防止造成人为的肿瘤破裂，并且需应用细胞冲洗液及留取腹水对卵巢恶性肿瘤进行细胞学检查，对患者预后进行准确评估[6]。综上所述，相对于其他上皮性卵巢癌而言卵巢透明细胞癌患者发病年龄较早，大部分患者诊断时为I期，早期患者预后相比较而言预后较好，术后破裂对I期患者预后不会产生影响。
参考文献：
[1]付稳,张哲,陈东,连国亮,梅少帅,韩丽媛,李彦玮.原发性卵巢透明细胞癌临床病理分析及Napsin A对其诊断价值研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(03):320-323.
[2]韩林,李爽,颜聪,吴雪辉,谭小芹,李幸子.子宫内膜异位症相关性卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌的临床病理特征研究[J].癌症进展,2017,15(05):572-575.
[3]钱萍,高宝莲.卵巢及子宫透明细胞癌、子宫内膜样癌中NapsinA、TTF-1、PAX8及CA125的表达及意义[J].临床与实验病理学杂志,2017,33(02):192-194.
[4]王慧敏,谭明子,张嵩,李潇,高健,张丹晔,郝莹莹,高嵩,刘娟娟,林蓓.CD44、CD47和c-met在卵巢透明细胞癌中的表达及意义[J].中国医学科学院学报,2016,38(06):720-725.
[5]吴雨珂,廖光东,张竹,杨帆,赵倩颖,何艳梅,陈悦,王平,刘辉,王红静,郄明蓉.卵巢子宫内膜异位症恶变与卵巢癌的相关性研究及预后分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(09):703-707.
[6]孙多祥,徐兵,田园,康永军,周颖,胡卫平.卵巢黏液性肿瘤和卵巢透明细胞癌中PAX8、Tubulin和Calretinin的表达[J].临床与实验病理学杂志,2014,30(06):637-640+645.
论文作者:任国平
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：患者论文; 卵巢论文; 细胞论文; 透明论文; 病理论文; 统计学论文; 因素论文; 《医师在线》2018年第13期论文;