（宁强县天津医院 陕西汉中 724400）
【摘要】目的：探究脑血管病危险因素与脑梗死后认知障碍的关系。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2016年6月—2018年6月收治的80例脑梗死患者的临床资料，根据认知功能缺损评分分为认知障碍组（47例）与认知正常组（33例），比较分析脑血管危险因素与脑梗死后认知障碍的关系。结果：通过单因素分析，年龄、性别、伴发疾病评分有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。脑梗死认知障碍的发生与长期饮酒、发热相关（P＜0.05）。结论：长期饮酒、发热是脑梗死后认知障碍的影响因素，而高龄是脑梗死后认知障碍的高危因素。
【关键词】脑血管病；危险因素；认知障碍；关系
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0088-02
脑梗死是临床内科常见疾病，对于脑血管病的诸多因素也取得一定共识，部分危险因素是临床可以缓解及防治的[1]。迄今为止，脑梗死的发病率居高不下，脑梗死后认知障碍成为血管性痴呆高发病的重要原因。本文为了分析脑血管病危险因素与脑梗死后认知障碍的关系，特选取我院收治的80例脑梗死患者作为此次研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院自2016年6月—2018年6月收治的80例脑梗死患者做为此次研究对象，将其作为观察组。纳入标准：所有患者均符合我国第四节脑血管病的诊断标准，且经头部CT检查证实。患者家属理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：有认知障碍史、语言障碍史。根据认知功能缺损评分分为认知障碍组（47例）与认知正常组（33例），认知障碍组：男性患者24例，女性患者23例；年龄34～79岁，平均年龄（53.12±12.34）岁。认知正常组：男性患者20例，女性患者13例；年龄35～77岁，平均年龄（52.67±11.47）岁。两组患者在性别、年龄的临床资料经比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
将长谷川智能量表作为认知测评工具，以既往史及伴发疾病调查积分表收集脑血管病危险因素资料。调查分析吸烟、高血压、长期饮酒、糖尿病、心梗、高血压、饮食、呼吸系统疾病及坐位生活等。伴发的疾病内容有心脏扩大、肥胖、心梗、心衰、高血糖及高血压、呼吸道感染、消化道出血、心律紊乱等。
患者入院3周时，由专科医师对神经功能缺损评分进行测定，并由神经心理学培训的专人于患者入院3周及6个月时测评神经功能。根据神经功能评分，＜24分为认知障碍者，＞24分为认知正常者。
1.3 统计学分析
临床所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，例数采用%表示，用χ2检验；年龄采用（x-±s）表示，用t检验，认知障碍的危险因素的logistic多因素分析，若差异P＜0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 脑梗死认知障碍的危险因素
通过单因素分析，年龄、性别、伴发疾病评分有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1所示。
3.讨论
多想研究报道认为高血脂、高血压、吸烟、糖尿病是脑梗死患者认知障碍的主要高危因素，脑梗死患者的伴发病及既往史的相关研究显示，在一定程度上脑血管病危险因素对认知具有一定的影响[2]。研究表明，脑血管病危险因素对脑梗死后认知的影响是共同叠加的作用，有一定差异。对于各个因子的相关性进行分析，得到脑血管病危险因素与脑梗死的危险因素并不相同。单独的脑血管病危险因素并不足以成为认知障碍的危险因素，但多种因素的共同作用就会对认知功能产生影响，故在预防认知障碍是需要注意脑血管病危险因素的综合防治。对于人类高级脑功能认知障碍的发生、发展给予综合预测，还需要考虑社会心理学因素及生活质量。
临床发现脑梗死患者常常有发热现象，伴随着脑梗死生理、病理学的相关研究的深入，发现脑梗死的级联反应与炎症反应具有密切联系，发热、炎症也被列为脑血管疾病的潜在危险因素，饮酒亦是脑血管疾病的危险因素，过度饮酒容易引发血管痉挛，在很大程度上降低局部脑血流，促发脑梗死，长期饮酒可导致慢性酒精中毒性脑病，并且通过离子通道、神经回路、神经传递等作用，对认知功能产生影响[3]。同时，在本次研究中，通过多因素回归分析得到年龄是脑梗死认知障碍的危险因素，并且是独立危险因素。
【参考文献】
[1]王秀菊，宋迎，马晨，等.皮层下脑梗死病变与轻度认知障碍及供血动脉狭窄的关联分析[J].中国生化药物杂志，2016，36(12):170-173.
[2]闫纪琳.脑梗死后血管性认知障碍与血清胱抑素C水平的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(14):1669-1670.
[3]郑彩云.脑血管病危险因素对脑梗死后继发认知障碍的影响[J].医药前沿，2016，6(20):175-176.
论文作者:张锋,张晓中,寇宁
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/9
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