无锡市第二人民医院 手术室 江苏 无锡214000
【摘要】护理人员作为保证和促进医院发展的核心群体，其综合素质是影响患者身心健康和医院服务质量与效率的主要因素。有计划、系统地培训是开发护理人力资源，提高其素质的最有效途径。然而，在培训领域有一个共识：只有很少部分的培训所学内容能够在实际工作中得以应用，培训转化遭遇阻碍［1-2］。因此，如何提高护理人员培训工作的有效性，成为重要且迫切需要解决的课题。护理人员的职培直接影响着医院服务质量的发展，职培也是提高医院护士综合素质的重要途径，因此，我们应该积极思考、探索出一套完善的适合我国国情的护理培训方法。
【关键词】
本文从我国护理人员培训效果评价及影响因素研究进展方面进行综述，希望能够从培训是否发生作用，以及培训如何发生作用的角度，对提高护理人员培训成果转化提供新的思路和研究方向。
1我国护理人员在职培训效果评价研究进展
1.1评价内容
就护理人员培训效果评价内容而言，对培训知识点的理论考核和操作考核是比较常见的形式。此外，也有研究将受训人员对培训课程或培训活动的主观满意度、接受情况等反馈信息作为培训效果的评价内容。有研究表明，将护理人员对应用培训所学的主观态度和意愿作为评价指标之一，能够预测他们是否能够在工作中成功应用培训所学，进而对培训效果进行评价。除了上述评价内容外，有研究者认为，培训的最终目的在于培训所学是否能够成功应用于工作中，将培训内容在临床工作中的具体应用情况作为培训效果评价内容。
1.2评价方式
如评价内容为培训知识点的掌握，则多采用他评的考核方式，往往由培训老师或护理管理者进行评价；如评价内容为护理人员对培训活动主观满意度或护理人员应用培训所学的主观态度和意愿，则多采用接受培训护理人员自我评价的方式；如评价内容为培训所学的具体应用情况，多以他评为主。总体来说，在护理人员培训效果评价方式上，比较单一，缺乏受训人员、培训人员、管理人员等的360°多视角综合评价，且评价时间多为一个时间点的测量，缺乏对培训效果的动态评价。
2我国护理人员在职培训效果影响因素研究进展
2.1以理论为指导提升培训效果
借鉴相关理论，指导护理人员进行培训的设计能够提升培训效果。在对护理管理者的培训中，采用经验学习圈理论指导培训，提高了培训效果；应用自我效能感理论，对外科护理人员进行职业指导及管理，提高了护理人员参与培训的积极性；用学、思、行并重理念指导护理人员培训，以讲座、工作坊、导修课、目标管理等多种形式应用于临床管理和培训，提高了培训效果；以胜任力为目的对新护士进行培训，提高了培训效果和护理人员的能力。
2.2灵活多样的培训方式促进培训效果提升
采用多种培训方式可提高护理培训的效果。郭永兰等采用择师带徒式、集中促进式、结对强化式进行规范化培训，提高新进护理人员的培训效果。采用情境教学法，即教师、学生共同创设情境课堂，提高新护士护理技能操作培训效果。
2.3培训设计外的因素影响培训效果
护理人员培训效果影响因素的研究主要从培训理论、培训方式的优化入手，重点在于如何让培训设计更加有效，然而对培训设计以外的影响因素研究较少。针对社区护理培训体系影响因素的调查研究结果显示，参加培训的重要性、领导支持程度、职业得到的社会承认、领导重视程度、工作成就感等是影响社区护士培训效果的正相关因素；工作忙碌、工作有压力、家庭消费指数是影响社区护理培训的负相关因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆Meyer等通过对参加重症护理技能培训课程的护理人员和管理者进行质性访谈，得出培训内容与护理实践的相关性、有经验的同事或领导支持和帮助是提高培训效果的重要因素。Reynolds针对护士同理心技能培训的干预研究得出结论：领导支持可以提升培训效果。
3启示
3.1培训效果评价方面
通过对护理人员培训效果评价相关文献的分析，得出护理人员培训效果评价多涉及对培训的感受、培训知识的掌握，也有部分对培训内容应用层面的评价及最终的绩效评价。虽然现有研究能够从一定程度上对培训效果进行评价，但如何对护理人员培训效果进行科学、客观、有效地评价存在很大难度，有待进一步开展相关研究。
3.1.1现行培训效果评价的局限性
从护理人员对培训的态度、看法、知识技能掌握程度进行评价，难以评价培训内容是否应用于工作中，以及应用的情况如何。故有学者通过对应用培训所学的行为进行测量，在一定程度上反映培训的成果转化及培训的效果。但对于操作技能的培训比较容易观察，对于理论知识，特别是软技能培训的效果则很难测量具体行为。护理人员对应用培训所学的主观态度、意愿或自我评价作为一种评价方式，通过自我感知行为的变化进行培训效果的测量，这与促进患者情况改变的真实状况未必吻合。此外，通过工作绩效进行评价，如患者满意度、护理质量评分进行评价，有可能患者会害怕被识别，因而回答欠真实性。此外，患者满意度或护理质量的提高是否是因为培训还是其他因素所致，也有待更多的研究，护理人力资源培训中的培训效果评价有较大困难，不易出成果，如何寻找客观、可信的评价方法，不仅仅在护理领域，在管理界一直以来都是一个难点。
3.2培训效果影响因素方面
国内护理人员培训效果影响因素的研究主要集中在培训设计方面，如培训方式和培训理论，对培训前准备阶段和培训后应用阶段的影响因素相关研究较少。而国外研究人员在柯氏评估模型的研究基础上，重点对行为改变层进行研究，基于此提出培训迁移的定义：接受培训者将在工作相关培训中学习到的知识、技术、能力等持续有效地应用到工作中的程度，称为培训迁移，即行为改变的情况。国内外学者在大量理论分析和实证研究的基础上，对于培训迁移影响因素的研究日趋成熟，提出培训迁移影响因素涉及个人、培训设计及工作环境等多方面的因素，涵盖培训前准备、培训中实施及培训后干预，并针对上述影响因素进行干预，促进了培训迁移以及培训成果的转化。相关研究主要在工商业、管理、培训等领域开展，护理专业相关研究较少，国内护理领域关于培训迁移研究尚属空白。这为护理人力资源培训未来的研究方向提供了思路和线索。
当前，护理人力资源管理中存在一个困境，一方面组织花费大量时间、精力用于人员培训，另一方面培训效果确不尽如人意。可以开展培训迁移的研究来探讨如何解决这个矛盾。此外，培训作为医院投资的一部分，如何让护理人员尽可能多地在工作中使用所学内容并转化为绩效尤为重要。将培训迁移的研究结论应用于培训实践中，进而取得较好的培训迁移可以帮助医院控制成本、增长效益，提高培训投资收益率，有助于组织提高效益。因此，在护理领域开展培训迁移研究，能够为医院制订护理人员培训方案提供依据，并促进护理人力资源管理实践。
【参考文献】
［1］ Burke LA，Hutchins HM. Training transfer： an integrative liter- ature review ［ J］. Hum Resource Dev Rev，2007 ，6 （3 ） ：263- 296.
［2］ Ford JK，Yelon SL，Billington AQ. How much is transferred from training to the job? The 10% delusion as a catalyst for thinking about transfer［J］. Perform Improv Q，2011，24（2）：7-24.
论文作者:马艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：效果论文; 评价论文; 护理人员论文; 因素论文; 人员培训论文; 内容论文; 所学论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;