（山西省晋中市武警8650部队医院内科； 山西晋中030600）
【摘要】目的：探索分析临床护理路径在上消化道出血患者中的应用效果。方法：将我院收治的消化性溃疡出血患者分组护理，对照组予以常规护理，研究予以临床路径护理。结果：两组止血时间接近 (P>0.05)；研究组轻度不适比例为70.00%，显著高于对照组的30.00%；研究组再出血率为0.00%，显著低于对照组的10.00%；研究组并发症发生率为0.00%，显著低于对照组的14.00%(P<0.05)。研究组满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论：针消化道出血患者实施临床路径护理，可显著降低患者的再出血率，促进患者预后。
【关键词】消化道出血；临床护理路径；满意度
消化道出血属于内科常见性、急性疾病[1]。针对该病进行治疗，临床上处置的基本原则主要是积极对出血情况予以控制，针对原发病进行治疗，在必要条件下积极为患者进行输血以及手术治疗。内镜下止血简易、可靠、有效[2]。治疗过程中，必须开展针对性护理，才能实现手术治疗效果。临床路径护理可提高内镜治疗消化道出血的舒适度[3]。我院积极开展该项实践，取得了一定经验。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究对象为2014年3月至2016年3月收治的消化性溃疡出血患者，共计100例。其中男52例，女48例；年龄21-76岁，平均(42.5±10.2)岁。所有患者均符合消化性溃疡诊断标准并予以临床检查确诊。经同意随机分组，各50例。
1.2方法 两组均以内镜下止血夹结合肾上腺素注射方式治疗。对照组均予以常规方式护理，研究组同时予以临床路径护理。①心理临床路径护理。由于患者心理紧张，情绪不稳定，因此护理人员需要耐心安慰患者，与患者交流沟通[4]。在进行治疗前，要对患者做好宣教工作。介绍内镜下止血的优势，检查方法，静脉麻醉的原理和麻醉药的安全性[5]。为患者讲解治疗过程重点止血步骤、配合要点以及注意事项等。让患者明确，应用该方法治疗，可实现立即止血，并能通过胃镜检查。积极为患者展示成功案例的对比资料，让其得到直观的感受。为患者介绍既往成功患者针对手术过程中的痛苦以及不适的应对方法。通过有效的交流，让患者进一步了解疾病知识、疾病检查相关知识以及自我应对能力和方式等，引导患者消除紧张焦虑等不良情绪。②生理临床路径护理。积极为患者营造良好的环境，确保患者的床褥保持干燥、清洁。针对患者的具体情况对床位角度予以调整，实现卧位舒适。要积极加强对患者口腔的护理，发生呕吐后要及时予以吸除，有效消除口腔异味。必要时为改善鼻咽部异物感给予雾化吸入[6]。术前积极做好咽部麻醉，防止发生术中不适。针对患者皮肤上沾染的血迹，用清水予以清除。要对患者房间的温度予以控制和调节，在温度较低时要保温。要求患者彻底戒除烟酒，尽量控制摄入辛辣食物，防止暴饮暴食。进食过程中，要讲究细嚼慢咽、少吃多餐，防止进食过冷、过硬、过热以及不易消化性食物。完成手术后要予以48h卧床休息，不能过早活动。
1.3观察指标 对比两组临床护理效果，含止血时间、舒适度、再出血率、并发症及护理满意度等。
1.4统计学分析 应用SPSS18.0软件进行数据分析。
2结果
2.1两组止血效果及舒适度比较 两组止血时间接近 (P>0.05)；研究组轻度不适比例显著偏高，其再出血率及并发症发生率显著偏低(P<0.05)。见表1。
3讨论
由于胃镜检查属于典型的侵入性检查，患者存在较大的抗拒性。因此，要对患者实施积极的心理护理，要向患者讲述疾病的原因以及接受胃镜检查的必要性和重要性。要向患者讲述治疗过程中的注意事项，让其明确通过胃镜治疗可以实现立即止血，该方式，不会让患者产生较大的痛苦。让患者明确，已经有大量的同类型患者接受该方式治疗后康复，帮助患者树立治疗信心，积极接受治疗。在进行手术治疗前，要对患者的相关情况予以了解。要重点了解患者的既往治疗情况以及接受特殊检查的结果。要对患者的凝血功能以及心电图等进行检查，事先建立好静脉通道。针对可能出现的应急情况准备好抢救车以及抢救药物，做好患者咽喉部麻醉。在手术过程中，要做好相关协助配合工作。进镜时动作要保持轻柔，防止恶心反射，加重出血。术中严密观察患者病情变化。当胃内血迹影响视野时，要经活检钳管道予以注水冲洗。完成手术后，要禁食24h。避免过早活动，保持大便通畅。此外，要加强病情观察，当发现患者有出血先兆时，及时通知医生尽快处理。
【参考文献】
[1]唐毅,洪纪学,唐志学.内镜下止血夹联合肾上腺素治疗消化道出血的临床效果分析[J].吉林医学,2012,33(36):7877.
[2]胡银清,郭海建,帅红梅,等.内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的护理[J].实用临床医药杂志,2010,11(05):27-28.
[3]陈珠,刘菁,杨少颜.临床路径护理对上消化道出血患者生活质量的影响[J].山东医药,2011,51(8):9.
[4]李艳荣,李惠君.内镜下止血夹用于结肠粗蒂息肉切除时出血的护理[J].中国医药科学,2012,2(22):135-136.
[5]胡银清,郭海建,帅红梅,李花林,刘晓利.内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的护理配合[J].实用临床医学,2010,14(08):98-100.
[6]胡银清,郭海建,帅红梅,等.内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的护理[J].实用临床医药杂志,2010,14(1):27-28.
论文作者:惠海燕, 汪海鹏, 申学东
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
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