大理州第二人民医院精神科二病区 云南大理 671000
【摘 要】目的 探讨我院长期住患者长住的原因，同时结合分析长住患者社会支持系统与长住原因之间的关系，寻找解决矛盾的突破口，为患者尽早出院接触社会，减轻家庭负担、政府压力，合理、节约利用社会公共医疗基础设施创造条件。方法 将在我院住院时间超过两年（包括两年）定义为长住患者，通过对我院69名长住患者的家庭情况、社会支持情况、长住原因、病因、自我照顾能力、有无疾病复发等几方面统计分析，总结长住患者留院的原因，分析导致出院的矛盾，同时找出解决矛盾的突破口。结果 在本组病例中，男性多于女性；住院时间主要集中在2-10年之间，占得比例为69.6%；患精神分裂的患者占多数；大部分患者有自理能力；25名患者病情有一定的波动，曾出现复发，复发次数在两次或两次以上，12名患者出现不同程度的精神衰退现象；长住患者长期留院原因主要是家庭拒绝接纳，其次是无人监管，病情不稳定、无法适应社会占少数。结论 精神病患者在社会上属弱势群体，导致长期住院的原因主要体现在家庭拒绝接纳、无人监管、病情稳定后复发、无法适应社会等方面，应该受到政府及社会的关注。
【关键词】精神病；长住患者；社会支持系统；出院；护理
[Abstract] Objective To investigate the causes of patients in our hospital stay long，combined with the analysis of the social support system and the relationship between the patients with permanent resident reasons，to find a breakthrough in resolving contradictions，as soon as possible for patients discharged into society，reduce the burden on the family，government pressure，reasonable，create conditions for economical use of social public medical methods in infrastructure.Our hospital for more than two years（including two years）is defined as the resident patients in our hospital，the family of 69 living patients，social support，resident reason，etiology，self-care ability，there is no recurrence of the disease and other aspects of statistical analysis，summed up the original resident hospital patients Because，discharge analysis leads to contradiction，and find a breakthrough in resolving contradictions.Results in this group of patients，more men than women；hospitalization time mainly concentrated in the 2-10 years，proportion is 69.6%；schizophrenia patients accounted for the majority；most of the patients with self-care ability；25 patients have certain fluctuations，had a relapse，recurrence times in two or more than two times，12 patients with varying degrees of mental decline phenomenon；long stay patients for long stay in hospital is the main reason why the family refused to accept，followed by the lack of supervision，the condition is unstable，unable to adapt to the social minority.Conclusion mental patients in the community On the disadvantaged groups，leading to long-term hospitalization is mainly reflected in the family refused to accept，no supervision，relapse after a stable condition，can not adapt to society，etc.，should be the concern of the government and the community.
[Key words] mental illness；long stay patients；social support system；Hospital；nursing
随着人们生活水平的提高，对医疗护理的需求相应的增加，更多的精神病患者可以享受系统的治疗和护理；同时社会节奏的加快，给人们在工作和生活上带来巨大压力，导致精神病患者数量呈逐年增加的趋势。精神疾病是在内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病，往往出现拒绝住院，不接受治疗，难以护理。而现代精神科科护理的概念不在局限于单纯护理患者躯体疾病，已发展到应用现代医学模式来关心和处理患者的躯体、心理、社会功能问题[1]。为此本文通过对我院69名长住患者长住原因的分析，总结长住患者留院的原因，同时找出解决的方法，使患者尽早回到社会。
1.资料与方法
1.1资料
选择在我院长期住院的69名患者，其中男53例，占76.8%，女例16，占23.2%。年龄33-80岁，其中30-50岁35例，51-70岁27例，71-90岁7例。住院时间2-10年48例，占69.6%，11-20年16例，占23.2%，21-30年5例，占7.2%。癫痫伴精神障碍2例，精神分裂症46，精神分裂症伴慢性疾12例，酒精所致精神障碍3例，躁狂症5例，精神发育迟滞伴精神障碍1例。
1.2方法
将在我院住院时间超过两年（包括两年）定义为长住患者，通过对我院69名长住患者的家庭情况、社会支持情况、长住原因、病因、自我照顾能力、有无疾病复发等几方面统计分析，总结长住患者留院的原因，分析导致出院的矛盾，同时找出解决矛盾的突破口。
2.结果
在本组病例中，男性多于女性；住院时间主要集中在2-10年之间，占得比例为69.6%；患精神分裂的患者占多数；大部分患者有自理能力；25名患者病情有一定的波动，曾出现复发，复发次数在两次或两次以上，12名患者出现不同程度的精神衰退现象；长住患者长期留院原因主要是家庭拒绝接纳，其次是无人监管，病情不稳定、无法适应社会占少数。
3.讨论
3.1 病情稳定后复发
疾病的康复或病情稳定是衡量患者是否出院的标准，在本组病例中25患者出现病情的波动，曾出现复发，复发次数在两次及两次以上。复发的主要原因是突然停药，患者由于精神症状已经消失，对维持治疗不理解，认为自己的症状已经得到了有效的控制，没有必要在服药，自行停止服药，导致病情的波动及复发。同时精神病患者步入社会所承受的压力，远远大于常人，不仅要承受生活上的压力，还要承受别人的议论、冷眼等精神上的压力，压力的增大，加大了疾病的复发率。除此之外，社会节奏的加快，为工作、生活奔波，致使生活不规律，饮食、睡眠、休息、情绪等都会受到影响，也是导致疾病复发的凶手。
3.2 家庭拒绝接纳
精神病患者社会功能的恢复起始于家庭，家庭是社会属性的最小单位，精神病患者能否重返社会，家庭起着不可磨灭的作用。然而，精神病患者由于自身疾病的特点给家庭带来了巨大的精神及生活压力和不可弥补的灾难。同时精神病患者对社会的危害给社会、政府也带来巨大压力，主要的社会危害是伤害、扰乱治安、盗窃、妨碍公务、杀人、家庭暴力，纵火、抢劫等[2]由于存在复发的危险及对疾病康复的怀疑，害怕疾病复发给家庭带来无可挽回的损失，导致家庭不敢或拒绝接纳。在本组病例中家庭拒绝接纳是长住患者留院的主要原因，占47.82%。处理好家庭关系，消除患者家属的担忧，使患者尽早重返社会，减轻医院压力，减少长住患者的关键所在，患者家属拒绝接纳与患者出院是长住患者留院的主要矛盾之一。
3.3 无人监管
精神病患者由于疾病时常发作，缺乏或无自知力，生活质量严重下降，长期服药及反复住院给家庭带来严重的经济负担，还要承担给社会带来危害的责任。最终导致家庭的破碎，妻离子散，无亲无故。在本组病例中有31例患者无人照顾，主要原因是无儿无女由单位、政府承担、患者失去自理或部分自理家属不能照顾、精神衰退、家属不承担照顾义务等。此类患者在本组病例中占有一定比例，应该受到社会的关注，作为弱势群体的他们不仅要承担疾病带来的痛苦、社会造成的压力，还要承受着在这个社会上无亲无故，没有人照料、关心的折磨。
3.4 无法适应社会
社会适应能力是指人在社会上生存需要的心理和身体上的各种能力。包括个人生活自理能力、基本劳动能力、选择并从事某种职业的能力、社会交往能力、用道德规范约束自己的能力。精神病患者由于疾病的特殊性，疾病的发作常常造成生活不能自理或部分自理，大部分患者丧失劳动力，不能参与社会公共活动，社会交际能力严重下降的同时要受到社会的鄙视和遗弃，另外，精神病患者没有约束自己行为的能力，给社会及国家带来一定的危害，对他人及财产造成不可估量的损失。
3.5 社会支持系统薄弱
对一般人来讲，精神病是一个令人恐惧而又充满神秘色彩的名词，常使人联想起一个个满身污泥、言行古怪、时笑时哭、呆滞冷漠或暴躁凶残的人[1]。人们拒而生畏，常常将精神病患者拒之门外。更为甚者，将精神病患者作为一种取乐的工具，精神病患者无论是在情感、自尊、人格上都受到社会的欺凌。精神病患者在社会上属弱势群体，他们渴望融入社会，参与社会活动；渴望得到社会的理解、尊重；在物质和精神上渴望得到帮助。社会是平等的，优胜劣汰的法则我们要遵循，但是社会是充满同情心的，帮助关心弱者，是作为群居社会的我们永不变的主题。
参考文献：
[1]李凌江.精神科护理学[M].第二版.人民卫生出版社.北京，2010，2（16）：4
[2] 李云青.公安部门送往精神病院精神病患者社会危害分析及护理干预[J].中国医药指.2010，10，8（28）：148-149
论文作者:万四红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 社会论文; 精神病患者论文; 家庭论文; 疾病论文; 病情论文; 原因论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;