1.江苏省泰州市第二人民医院放射科 江苏泰州 225500
摘要：目的：针对骨折患者放射诊疗过程中产生误诊情况的原因的分析，并针对减少误诊率提出相应的对策和建议。方法：选取放射诊疗中发生误诊情况的患者临床资料25例，对其进行回顾性分析，对此25例患者误诊的原因进行归纳总结。结果：分析结果发现，误诊原因主要来自临床与放射科医师的诊疗失误所致，其次为放射设备与患者本身的原因导致的。讨论：故障放射诊疗误诊出现的机率很大，导致误诊的原因有很多，但是主要原因来自于临床与放射医师的诊断失误，对此问题要加以重视，采取有效的对策尽可能的避免误诊情况的发生。
关键词：骨折；放射诊疗；误诊
骨折的临床诊断需要配合影像学的检查，才能对骨折病症明确诊断。影像学检查诊断的方法有多种，如X线、CT、MRI等，其中以X线检查在骨折检查中应用最为广泛。对于骨折病症来说，采取何种放射诊疗的方法，都要以准确、及时为前提条件，一旦发生漏诊或者误诊，都会对诊断结果的准确性造成直接的影响，延误病情，甚至会导致患者预后不良，造成终身的后遗症或者肢体残疾。为了最大程度的降低误诊发生率，本文采取病例分析的方式，对故障患者放射诊疗误诊的原因进行总结和分析，旨在提高骨折放射诊疗准确度，为骨折患者早日恢复健康服务。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本院收治的骨折患者中选取25位经放射检查并出现误诊的患者作为本次论文分析研究的对象。在此25位骨折患者中，男性患者14例，女性患者11例，患者平均年龄为56±3岁。其中四肢骨折患者为17例，肋骨骨折患者为6例，其它为2例。此25例患者全部在骨折治疗后在我院进行疗效复查，最短复查时间为两个月，最长复查时间为一年。
1.2 根据我院规章制度的规定，选派医疗人员对骨折患者的治疗情况和恢复情况定期进行跟踪访问，对疗效进行反馈。对选取的25例故障放射诊疗误诊患者的临床资料进行回顾性分析，对导致误诊的原因进行总结和分析，针对误诊影响因素有针对性的提出改进方案，采取多种措施全面预防误诊情况的发生，努力提高骨折放射诊疗的准确率。
2 结果
经过对25例骨折患者放射误诊临床资料的详细对比和分析，结果发现放射诊疗出现误诊情况受多方面因素的影响，其中以临床与放射科医师的判断失误为主要的误诊原因。此25例故障放射误诊患者中，有19例是由医师误诊导致，占76%的比例；有4例患者误诊是由于患者自身原因导致的，占16%的比例；另有2例患者误诊是由于设备原因导致的，占8%的比例。
3 讨论
3.1 骨折患者放射诊疗误诊原因
3.1.1 临床与放射科医师的原因
临床与放射科医师的诊断失误是导致骨折放射诊疗误诊情况发生的主要影响因素，就其原因，主要是因为：
（1）临床医师缺乏责任心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医师在对骨折患者临床诊断的过程中，需要对患者的体征仔细的检查，并详细了解患者的既往病史，对患者受伤部位进行仔细的描述并认真详细的进行放射申请单的填写，对临床诊断进行详细具体的描述，以使放射科医师能够了解骨折准确位置并进行进一步的诊断操作，而很多临床医师的临床诊疗没有真正的达到这些要求。
（2）放射医师缺乏责任心。在实际工作中，有个别放射医师工作缺乏责任心，操作不规范，阅片不仔细，特别是对复杂的骨折诊断仅凭个人经验诊断，没能及时与上级医师进行会诊讨论，导致漏诊误诊情况的发送。在操作中，投照定位不准确，体位和曝光的操作不当，影响了放射片的准确性，容易造成误诊。
3.1.2 患者自身原因
患者受实际病情的影响，没能很好的配合医生检查，或者受自身素质、心理情况的影响，没有对放射检查做好准备，检查过程中不配合，不能按照要求做出制定动作而影响检查治疗，导致误诊情况发生。带有金属的衣服、检查部位残余的膏药、异物在放射诊断中都会产生伪影，影响医师的诊断，从而造成误诊。
3.1.3 放射设备的原因
某些医院设备使用多年，陈旧、落后、老化情况严重，影响放射片的清晰度，除此之外定影液配制不当，显影液残留等都会对放射诊断的准确性造成不利的影响。
3.2 提高放射诊疗质量的对策建议
3.2.1 强化医疗服务意识，提高临床与放射医师的责任感
无论是临床医师还是放射医师，都要树立高尚的医疗服务精神，有良好的医德，本着治病救人的服务理念对每一位患者以认真负责的态度实施医疗救助。临床医师要本着高度负责的工作态度，在对患者临床诊断的过程中详细检查患者体征，询问患者既往病史，认真清晰的填写放射诊断申请单，明确放射诊断位置，让放射医师能够准确的定位进行放射诊疗。放射医师要加强专业知识的学习，不断提高业务技能和专业水平，耐心的对患者体位进行引导，准确掌握曝光时间，保证拍摄出高质量的片子。在编写诊断报告的过程中，要与患者临床资料相结合，参考患者具体的症状来分析，遇到疑难病患，要积极参与会诊讨论，或配合其他进一步的检查来保证放射诊断的准确性，最大限度的降低误诊率。
3.2.2 加强与患者的交流和沟通，使患者正确的配合放射检查
在放射诊断准备阶段，医护人员要耐心与患者进行交流和沟通，做好患者工作，使其了解除去伸手金属物以及其它所有可能对诊断产生不利影响物品的必要性，让患者能够积极的配合放射检查。特别是对缺乏自主能力的患者，可由护士或者指导家属协助医师对其进行放射检查。对于骨折病症严重的患者，在必要情况下可适当给予恰当剂量的镇静剂，使患者能够配合放射检查。在投照过程中要保证体位的正确性，这对于放射诊疗的质量来说是非常重要的。通过多角度的投照，将其与正常的投照片子进行对比分析后得出诊疗结论。
3.2.3 做好设备管理和维护工作
重视对放射设备的维护和保养，对于严重陈旧、老化的设备要及时进行更换，设备故障要及时排除，保证放射诊疗设备保持最佳的运行状态，减少因设备问题导致的误诊。
参考文献：
[1]龙然.骨折患者放射诊断误诊原因分析[J].中外医学研究，2015，13（11）：118-119.
[2]张丽.骨折病人放射线诊断误诊267例原因分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（4）：250.
[3]徐光均.骨折误诊漏诊的骨折患者放射诊疗误诊原因分析
作者简介：刘雨芹，女，汉族，本科，主治医师，主要从事放射医学的工作。
论文作者:刘雨芹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签：患者论文; 医师论文; 原因论文; 放射科论文; 情况论文; 设备论文; 过程中论文; 《健康世界》2016年第8期论文;