胡湘燕
湖南省怀化市中医医院手术室 418000
摘要：目的 对结肠癌患者中手术室优质护理服务的实践效果进行探究。方法 选取104例接受手术的结肠癌患者随机分为对照组（52例，常规手术室护理）与研究组（52例，常规手术室护理＋优质护理）。对比护理前后不同组别心理状态、相关临床指标。结果 护理前，不同组别患者汉密顿焦虑量表（HAMA）评分差异不显著（P＞0.05），护理后均有所降低（P＜0.05），且研究组显著低于对照组（P＜0.05）；研究组手术耐受优良率显著高于对照组（P＜0.05），住院时间、切口愈合时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论 结肠癌患者中手术室优质护理服务的应用可缓解患者焦虑心理、提升手术耐受性、缩短住院时间与切口愈合时间。
关键词：结肠癌；手术室；优质护理服务
结肠癌为消化道恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中占10％～15％，临床表现主要为腹部痛感强烈、全身乏力等[1]。最短时间内使用手术切除是最佳治疗方案。但是手术会给患者带来较大创伤，给患者生理、心理功能造成严重负面影响。创新护理方式对于患者心理状态与临床指标的改善具有重要意义。本次研究将104例接受手术的结肠癌患者作为研究对象，对结肠癌患者中手术室优质护理服务的实践效果进行探究。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年1月至2017年1月期间在我院接受手术治疗的结肠癌患者中抽取104例，随机分为对照组与研究组。全部患者与《消化内科》中关于结肠癌的诊断标准相符[2]，并具有手术指征，不存在血液系统疾病、完全肠梗阻、合并其他恶性肿瘤、精神障碍患者。对照组52例，男性与女性分别29例、23例，年龄30～73岁，平均年龄为（51.6±3.5）岁；研究组52例，男性与女性分别28例、24例，年龄30～72岁，平均年龄为（51.5±3.4）岁。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用常规护理服务，包括术前健康宣教、与操作人员配合等。
研究组在对照组基础上增用优质护理服务：
术前人性化访视。访视护士微笑面对患者，进行自我介绍，讲解访视的目的。加强与患者的沟通，了解患者是否对手术担心，通过术前的宣教单，并结合图片为患者讲解结肠癌知识与手术原理，耐心详细的为患者解释其最担心和关注的问题。以温和而亲切的语言对患者实施鼓励和安慰，消除患者的思想顾虑。另外为患者介绍手术室的相关环境，术中的注意事项，并仔细查阅患者的既往病史和病情资料，全面了解患者的情况。
术前检查与肠道准备。协助医生检查，若患者存在合并症，要在手术前纠正；做好肠道准备工作，为手术质量提供基础保障，减少并发症出现。通常采取控制饮食、使用抑菌药物、肠道清洁等肠道准备方式。
手术中：由术前访视的巡回护士迎接患者入手术室，麻醉前与患者亲切的交谈，使患者保持放松的状态，根据手术需求为患者摆放最舒适的体位，并在手术过程中不断对患者进行语言鼓励和安慰，也可通过紧握患者的双手、轻拍患者肩部，对患者提供支持。另外注意调节手术室的温度和湿度，及时传递医生所需医疗器械，不高声喧哗，尊重患者的隐私，让患者体会到被关爱和尊重。
手术结束后：仔细清理擦拭患者皮肤的血迹和消毒液，为患者整理衣物。搬运患者时保持平稳，注意保护切口和引流管道。与麻醉师一同将患者送回病房，指导患者摆放合适的体位，并与病房护士做好讲解，讲解相关注意事项。告知家属相关的注意事项，叮嘱患者做好修养，保持放松的心情，以促进康复。
手术完成后随访3个月。
1.3研究指标
（1）护理前后不同组别心理状态。依据为汉密顿焦虑量表（HAMA）评分，分数为0～56，分数越高，患者焦虑越严重。
（2）相关临床指标。包括手术耐受优良率、住院时间、切口愈合时间。手术耐受优良率评价方式：依据患者主诉与有关检查，优：术后未发生异常，患者对后续治疗、护理依从性高，心肺与肝肾等功能正常；良：术后出现并发症，但不严重，对症治疗后明显好转，能够配合后续治疗、护理；差：未达到上述标准。手术耐受优良率=（优+良）/总例数×100％。
1.4数据处理
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2.结果
2.1护理前后不同组别心理状态
护理前，不同组别患者HAMA评分差异不显著（P＞0.05），护理后均有所降低（P＜0.05），且研究组显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
现阶段结肠癌发病率逐渐攀升，并且越来越年轻化[3]。该病发生与生活环境和饮食习惯关系密切。结肠癌发病初期症状轻微，很容易被忽视，随着病程的延长临床症状逐渐明显，大部分患者在接受治疗时已经处于中晚期，负性情绪明显，对手术效果信心不足[4]。在常规手术室护理的基础上创新护理模式已经成为提升手术质量的重要途径之一。
本研究中，护理后研究组HAMA评分显著低于对照组（P＜0.05），提示优质护理服务在改善患者焦虑状态上的优势；研究组手术耐受优良率显著高于对照组（P＜0.05），住院时间、切口愈合时间显著短于对照组（P＜0.05），表明该种护理服务可促进患者手术耐受优良率的提升，并能缩短住院时间与切口愈合时间。优质护理服务将人本理念作为指导，在术前对患者实施人性化的访视，提高患者对直肠癌及手术治疗的认知水平，改善焦虑情绪，以最佳的状态迎接手术治疗；做好术前的检查与肠道准备，完善术前准备。术中做好对患者的鼓励和安慰，使其保持放松的状态，利于手术的实施，确保手术的顺利完成。术后为患者做好清理，将其顺利的送回病房，并交代好相关注意事项，确保患者的顺利康复。相较于常规护理服务，该种护理模式内容更为全面、丰富，在提升手术室护理质量的同时改善与患者的关系，提升医院声誉。
综合以上内容，将手术室优质护理服务应用到结肠癌患者护理中，可改善患者焦虑心理，并促进手术耐受性的提升以及住院时间、切口愈合时间的缩短。
参考文献：
[1]祝毅，张伟. 优质护理服务对结肠癌晚期患者疼痛及生存质量的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2016，19（6）：902-905.
[2]刘玉兰. 消化内科[M]. 北京科学技术出版社，2010：88-89.
[3]李丽芳，张国琴，连彦军，等. 结肠癌患者行腹腔镜辅助全系膜切除术的护理及效果[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（2）：62-64.
[4]韩萍，魏少美，彭可勤，等. 结肠癌患者PICC置管连接便携式化疗泵持续泵入化疗的护理体会[J]. 中华全科医学，2015，13（5）：842-844.
论文作者:胡湘燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
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