湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）湖南长沙 410000
摘要：目的：分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果。方法：将2016年3月-2017年3月84例腹股沟疝患者根据数字表随机分两组。所有患者实施无张力疝修补术治疗，对照组围术期护理措施为常规措施，综合组围术期护理措施为综合措施。比较两组围术期护理满意度；手术操作时间、术中出血、离地活动时间、术后给予止痛药时间、住院时间、住院费用；患者心率增快、血压升高、伤口感染等并发症发生率。结果：综合组围术期护理满意度高于对照组，P＜0.05；综合组手术操作时间短于对照组，术中出血少于对照组，离地活动时间、术后给予止痛药时间、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，P＜0.05；综合组心率增快、血压升高、伤口感染等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果确切，围术期综合护理措施及护理效果确切，可缩短手术时间，减少创伤和出血，减轻疼痛，减少止痛药应用和相关并发症发生，有利于提高患者满意度，减少住院时间和费用，减轻患者经济负担，值得推广。
关键词：无张力疝修补术；腹股沟疝；围术期护理措施；护理效果
腹股沟疝发病较为常见，其发生原因为腹横筋膜缺损与破坏，传统所实施的修补术治疗将非同源组织之间缝合，是一种高张力修补手术，术后疼痛严重且容易出现局部感染以及手术失败。无张力疝修补术是一种新型手术，有效克服了传统手术的弊端，但需做好围术期护理工作。本研究探讨了无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月-2017年3月84例腹股沟疝患者根据数字表随机分两组。综合组男20例，女22例；年龄21-68岁（45.28±2.52）岁。斜疝40例，直疝2例。对照组男22例，女20例；年龄21-68岁（45.66±2.14）岁。斜疝39例，直疝3例。两组一般资料经统计为P＞0.05。
1.2方法
所有患者实施无张力疝修补术治疗，对照组围术期护理措施为常规措施，常规做好术前禁食禁水、皮肤准备、备皮准备、留置尿管、预防性应用抗生素。术后协助患者采取合适体位，6小时后可进食半流质食物，根据患者意愿下床活动。每天常规换药。
综合组围术期护理措施为综合措施。①手术前，患者入院后热情接待患者，介绍医院环境、手术方式、主治医生等情况，护理人员详细了解患者基本情况，包括临床病症、心理状况等，加强与患者之间的沟通，鼓励患者说出内心的想法，对其不良情绪进行疏导，充分尊重患者，创建良好护患关系。明确患者有无咳嗽等症状，术区有无皮损，血糖、血压情况等，并积极进行对症处理。介绍手术安全性和各注意事项等，使患者在较为放松的情况下配合手术顺利完成。②手术后，密切关注切口出血和渗液情况，注意保持清洁干燥；协助患者取仰卧位，保持呼吸道通畅，可微屈髂关节，减轻腹腔压力和伤口张力。妥善固定尿管并观察尿液性质，预防尿管受压、扭曲和牵拉。注意做好屏风遮挡和遮盖措施，保护患者隐私。指导患者咳嗽时用手掌轻轻压住伤口，减少牵拉疼痛。根据患者病情恢复情况指导患者早期下床活动，及早进行康复训练，但避免剧烈活动，每次活动时间避免过长。根据患者饮食习惯和爱好，为患者制定合理的营养食谱，在保证患者营养摄入满足日常需求和机体康复的情况下，改善食物的色香味，以增加患者食欲，适当多摄入新鲜水果蔬菜。便秘者可给予清洁灌肠或开塞露[1]。
1.3观察指标
比较两组围术期护理满意度（满意、比较满意、不满意）；手术操作时间、术中出血、离地活动时间、术后给予止痛药时间、住院时间、住院费用；患者心率增快、血压升高、伤口感染等并发症发生率。
1.4统计学处理方法
数据借助SPSS17.0软件统计，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05代表存在统计学差异。
2结果
2.1两组围术期护理满意度相比较
综合组围术期护理满意度高于对照组，P＜0.05。其中，对照组满意19例，比较满意14例，不满意9例，满意度78.57%；综合组满意24例，比较满意16例，不满意2例，满意度95.23%。
2.2心率增快、血压升高、伤口感染等并发症发生率相比较
综合组心率增快、血压升高、伤口感染等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，综合组有1例心率增快、1例血压升高、1例伤口感染，发生率7.14%；对照组有3例心率增快、4例血压升高、3例伤口感染，发生率23.81%。
2.3两组手术操作时间、术中出血、离地活动时间、术后给予止痛药时间、住院时间、住院费用相比较
综合组手术操作时间短于对照组，术中出血少于对照组，离地活动时间、术后给予止痛药时间、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，P＜0.05。见表1和表2.
3讨论
无张力疝修补手术采用人工复合材料进行修补，生物相容性高，可促进纤维母细胞生长，促进腹横筋膜强度改善，有效弥补疝产生的解剖学缺陷，操作简单，经无张力缝合，可减轻术后牵拉痛[2]。
但无张力疝修补手术的实施多在全麻下进行，需做好围术期护理工作。综合护理措施的实施，可在常规护理基础上，强化术前对患者的心理疏导、健康教育、全面检查、对症治疗、手术充分准备，确保手术顺利进行，确保患者心态良好；术后则不仅进行常规护理，还鼓励患者早期下床活动，并加强心理疏导、个体化饮食指导、强化导尿管护理等，可预防并发症的发生，加速患者康复[3]。
本研究中，所有患者实施无张力疝修补术治疗，对照组围术期护理措施为常规措施，综合组围术期护理措施为综合措施。结果显示，综合组围术期护理满意度高于对照组，P＜0.05；综合组手术操作时间短于对照组，术中出血少于对照组，离地活动时间、术后给予止痛药时间、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，P＜0.05；综合组心率增快、血压升高、伤口感染等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果确切，围术期综合护理措施及护理效果确切，可缩短手术时间，减少创伤和出血，减轻疼痛，减少止痛药应用和相关并发症发生，有利于提高患者满意度，减少住院时间和费用，减轻患者经济负担，值得推广。
参考文献：
[1]刘丽娜.老年无张力疝修补术患者临床护理观察[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2013，7（3）：294-295.
[2]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊疗指南[J].中国实用外科杂志，2014，34（6）：484-486.
[3]朱凤华.传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效比较[J].中国卫生标准管理.2015，6（19）：67-68.
论文作者:晏囡
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
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