安岳县驯龙镇中心卫生院 邮编，642367
[摘要]目的：探讨急性胃穿孔通过单纯胃修补术与胃部分切除术治疗的效果。方法：研究选择我院2015年1月至2016年11月期间随机抽取的40例急性胃穿孔患者，依据手术方式分为对照组与观察组各 例，对照组使用传统胃部分切除术治疗，观察组使用单纯胃修补术治疗，分析不同手术治疗的效果差异。结果：在手术治疗有效率上，观察组为100%，对照组为72.5%，两组数据对比具有统计学意义，p<0.05；在手术时长、下床活动时间、住院时长上，观察组各项显著少于对照组，两组数据对比具有统计学意义，p<0.05。结论：急性胃穿孔通过单纯胃修补术与胃部分切除术治疗均可以得到一定治疗效果，其中胃修补术治疗可以有效的提升治疗疗效，加快手术治疗速度，术后恢复更快。
[关键词] 急性胃穿孔；单纯胃修补术；胃部分切除术；治疗效果
胃穿孔主要集中在胃溃疡患者中，属于胃溃疡的严重性并发症之一。该情况主要是因为患者胃蛋白酶与胃酸水平提升超高水平后所引发[1]。病发原因主要集中在患者暴饮暴食，而最好的控制方式主要为手术干预。通过我院2015年1月至2016年11月期间随机抽取的40例急性胃穿孔患者，分析运用单纯胃修补术与胃部分切除术治疗的效果，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选择我院2015年1月至2016年11月期间随机抽取的40例急性胃穿孔患者，依据手术方式分为对照组与观察组各 例，对照组男患者 例，女患者 例；年龄范围中，最大年龄为67岁，最小年龄为22岁，平均年龄值为（38.2±3.9）岁；具体穿孔情况时长范围为0.5h至47h，平均时长为（7.2±2.6）h；饱腹状态下穿孔为 例，空腹状态下穿孔为 例；观察组男患者 例，女患者 例；年龄范围中，最大年龄为69岁，最小年龄为25岁，平均年龄值为（36.8±4.2）岁；具体穿孔情况时长范围为0.8h至44h，平均时长为（8.4±1.7）h；饱腹状态下穿孔为 例，空腹状态下穿孔为 例；所有患者均同意治疗与研究工作的进行，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
观察组使用单纯胃修补术治疗，运用持续硬膜外麻，做好消毒与铺巾处理，切口选择在患者右侧上腹直肌区域，做好胃穿孔定位。将穿孔与腹腔区域的渗液或者杂质做清理，将胃部残留液得到全面排空后运用无菌纱布对穿孔区域做按压，同时运用无菌生理盐水做腹腔冲洗。运用7号线做穿孔区域缝合，而后进行大网膜覆盖结扎稳固，依据具体情况做好腹腔引流。术后做好抗感染与制酸药物干预，做好胃肠减压。
对照组使用传统胃部分切除术治疗，运用持续硬膜外麻，做好消毒与铺巾处理，切口选择与手术方式与观察组有一致性，主要差异在于进行为进行胃远端部分切除，同时进行胃十二指肠吻合术与胃空肠吻合术处理。
1.3 评估观察
观察两组患者手术治疗疗效、手术时长、下床活动时间、住院时长等情况。治疗疗效分为治愈、有效和无效。治愈为患者没有溃疡与胃肠道不适反应，通过胃镜或者钡餐等检测发现溃疡得到愈合或者控制状态；有效为有溃疡轻度症状与胃肠道不良反应，但是可以通过药物干预控制，胃镜或者钡餐等检测发现溃疡有活跃状态。治疗总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学分析
将治疗数据通过spss17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者手术时长、下床活动时间、住院时长情况
如表1所示，在手术时长、下床活动时间、住院时长上，观察组各项显著少于对照组，两组数据对比具有统计学意义，p<0.05；
3 讨论
在急性胃穿孔治疗中，单纯穿孔修补术可以运用在传统开腹手术与腹腔镜技术中，其操作相对便捷，对机体损伤小，出血少，组织损伤少，由此降低术后并发症[2]，术后恢复更快速，住院时间少，胃肠道功能恢复快，治疗安全度高，治疗相对理想，尤其适用于穿孔时间在24h范围以内[3]，同时出血情况相对较轻，没有幽门梗阻等情况，但是其缺点在于如果处理不当会引发较高复发率，因此要谨慎选择与手术干预。而胃部分切除术由于创面更大，会涉及胃组织的大范围切除，从而会加大术后切口感染、切口疼痛等问题，同时手术操作步骤相对复杂，对患者机体构成较大的创伤，术后恢复相对更慢。
[参考文献]
[1] 高建军,张国雷,龙士兵等.急性胃穿孔单纯修补术及胃大切手术治疗的临床研究[J].湖南师范大学学报（医学版）,2015,(4):127-129.
[2] 曹俊.单纯修补术与胃大部分切除术治疗70例急性胃穿孔的临床对比[J].医药前沿,2016,6(31):129-130.
[3] 方建武.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床疗效分析[J].基层医学论坛,2015,(3):333-333,334.
论文作者:胡军
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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