罗 玲 占伶燕
湖北省红安县人民医院五官科 438400
【摘 要】目的：探讨眼底血管荧光造影（FFA）的护理配合及护理体会。方法：选择临床有非常明确的眼底血管荧光造影 适应症的患者150 例，对150 例单纯行FFA 检查的患者在检查前、中、后进行全程护理。结果：顺利完成150 例患者的FFA 检 查。结论：正确的护理措施，可使FFA 检查获得最佳效果。 【关键词】眼底血管荧光素造影；护理配合；护理体会 【中图分类号】R814.43【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-158-01 眼底血管荧光造影（FFA）检查，主要用于眼底病的明确 诊断、鉴别诊断、对眼底病前后检查和对照治疗的选择、疗效 观察、愈后判断等方面具有重要的意义，特别是研究视网膜血 管和黄斑病变中占有独特的地位。FFA 是将造影剂注入患者肘 静脉后，用一定波长的激光照射眼底，造影剂在激发光的作用 下发出荧光，经计算机图像处理系统采集、存储、显示，从而 反映视网膜、脉络膜荧光及色素上皮的结构与功能状态、病变 的性质与部位，对视网膜疾病的诊断和治疗有很大的作用。我 院从2014 年4 月至2015 年4 月门诊FFA 检查150 例的工作 中，我们配合医生实施有效的护理措施，使150 例患者的检查 均达到满意的效果。现将护理配合及护理体会汇报如下：
1.临床资料
本组患者150 例，男87 例，女63 例，平均年龄65 岁. 我院采用的眼底造影仪为日本生产VX-10@，造影剂为广州白 云山明兴制药有限公司生产的20%荧光素钠（3ml/支） 2.护理配合 2.1 造影前的准备
2.1.1 用物准备 FFA 检查室应常备血压计.听诊器.氧 气袋.鼻导管.静脉穿刺治疗盘.0.9%NaCl.造影剂，扑尔敏，急 救车（备常用急救药物）等。检查造影仪有无故障，调节室温。 2.1.2 患者准备 造影前护士应了解患者一般情况，详细 询问病人有无药物过敏史以及心，肝，肾功能情况，为患者测 量体温.脉搏.血压.视力.眼压；严格把握造影禁忌症，对药物哮 喘病史者，磺胺药过敏者慎做造影，明显过敏体质禁做造影； 糖尿病患者空腹血糖应低于于10mmol/l，餐后血糖应低于 11mmol/l，高血压患者血压不超过150/90mmHg；指导患者行 眼球固视训练，使其在造影中能够密切配合。向患者说明FFA 检查对疾病诊断的重要性，简要介绍FFA 整个过程及可能出 现的药物过敏反应，以消除患者的心理紧张和顾虑，取得充分 合作。造影前请患者阅读知情同意书并签字. 2.1.3 扩瞳：患者一般情况检查完毕，报告医生，遵医嘱 做散瞳准备。采用1%复方托吡咔胺滴眼液，每次1 滴，每隔 10min，共3 次，使瞳孔散大到8mm 左右。 2.1.4 皮肤过敏试验：FFA 检查多选择肘部较大静脉，常 规消毒，用0.1%的荧光素钠稀释液5ml 行肘静脉注射，留置 穿刺针，注射器内保留1-1.5ml 皮试液，每1-2 分钟推保留液少 许，避免堵塞。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察15-20min，无全身过敏反应，口服扑尔敏. 2.2 造影中的配合 2.2.1 头位的调整：将患者座位和头部固定位置调整合适， 使患者舒适坐好，下颌置与托架上，额部紧贴支架，肘臂部平 放在检查台面一侧，并与心脏基本保持等高位置。 2.2.2 推注造影剂：换下留置皮试注射器，接20%荧光素 钠3ml，等候医生调节好拍摄角度后按下计时器时，听医生口 令，3s-5s 内快速推注荧光素钠，FFA 检查过程开始。此时，护 理人员应继续观察患者反应，对一过性 恶心，呕吐者嘱其张 口呼吸，精神放松，告诉其数秒钟内可自行缓解，如遇个别患 者因情绪过度紧张而致神经反射性呕吐，晕厥发生时，应立即 停止FFA 检查，帮助患者平卧，吸氧，测量脉搏，血压，开放静 脉通道，作好应急处理，必要时可请内科医生会诊协助处理。病 人无不良反应后再拔出穿刺针，在敷贴压迫穿刺点至无出血为止。 2.2.3 拍摄：先拍摄双眼的无赤光眼底片，然后对准主要 拍摄眼，转换成蓝色激光滤光片，注药之前拍摄1 张对照片， 注射完毕即拍摄1 张，并在30s 内连续拍摄，30s 后每2s-3s 拍摄1 张直至1min，此后可视病情需要和荧光素图像的变化 拍摄，间隔时间可逐步延长。护理操作者帮助并指导患者眼球 充分暴露和转动，对畏光或眼睑皮肤松弛的患者，可帮助固定 其上.下眼睑，使医生能更清晰地观察眼底血管的动态变化。 2.3 造影后的护理 造影结束后，扶患者进休息室观察， 告知患者散大的瞳孔6-8h 会恢复正常，这期间可能会出现视 物模糊，畏光等现象，嘱其注意安全；荧光素钠的染色特性会导 致1-2 天会有皮肤.球结膜.小便发黄等现象，嘱其不必惊慌，对 身体无影响，多饮水可加速荧光素钠的排泄，24h 内可完全排出 体外[1]。病人休息30min 后无不适由家属陪同方可离开医院。 3.护理体会
3.1 执行眼底血管荧光造影中的护理操作者必须具备 良好的专科职业素质，扎实的基本功，熟练的穿刺技术；掌握 患者的基本情况，明确适应症及禁忌症，做到心中有数；牢记 药物的作用及副作用。
3.2 患者以良好的心态接受检查，可有效减少不适症状 出现。老年人血管脆性强，体位变动以及加压注射时，偶见个 别病例出现药物外渗，此时，患者感到疼痛难忍，周围皮肤迅 速变黄，遇此情况不必惊慌，迅速迅速拔针按压至无出血，用 50%硫酸镁溶液浸湿无菌纱布覆盖患处。
3.3 荧光素钠从静脉注入后随血流到眼底一般需要 10-15s，根据不同的时间段，将有病变的部位拍下，根据病情 在最合适的时间拍摄到最有价值的荧光图像[2]。因此，次项检 查需要医.护.患之间的紧密配合，操作中准确计时，护理措施 得当，是完成这项检查的有利保障，进而大大提高疾病诊断的 准确率。 作为护理人员，应该在充分了解该检查的目的、意义、方 法及患者病情的情况下对患者做好全面的健康教育，尊重患者 的知情同意权，履行好告知义务，掌握造影指征，造影前完善 各项准备工作，并在出现意外情况时能准确迅速地配合医生进 行有效救护以确保患者的生命安全，只有这样，才能配合医生 顺利地完成眼底血管荧光造影。 参考文献： [1]李凤鸣.眼科全书[M]，北京：人民卫生出版社，1996， 34 [2]张爱斌，胡军.眼底荧光血管造影术的护理体会[J].实用 医技杂志，2005，11（12），3036
论文作者:罗 玲 占伶燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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