绥化市人民医院西城社区卫生服务中心 152000
摘要：目的 对高血压合并糖尿病患者的临床护理措施及护理效果进行探讨。方法 对82例高血压合并糖尿病患者的临床资料进行回顾，分析其护理措施与护理效果。结果 本组82例高血压合并糖尿病患者的临床护理措施包含有健康教育、心理护理、用药护理以及病情观察等，经过护理后，82例患者对于高血压、糖尿病等疾病的认知水平有显著提高，且血糖、血压的控制达标率明显高于采取护理措施前，与采取护理措施前具有显著性差异。结论 给予高血压合并糖尿病患者优质护理，不仅可提高患者的血糖、血压等的控制达标率，能有效提高患者对于高血压、糖尿病的认识，对于控制患者的病情具有积极影响。
关键词：高血压；糖尿病；护理
Abstract：Objective To explore the clinical nursing measures and nursing effect of patients with hypertension complicated with diabetes mellitus. Methods the clinical data of 82 patients with hypertension complicated with diabetes were retrospectively analyzed，and the nursing measures and nursing effect were analyzed. Results 82 cases of patients with hypertension and diabetes clinical nursing measures including health education，psychological nursing，medication nursing，disease observation，after treatment，82 patients had significantly improved the cognitive level of disease such as hypertension and diabetes，and glycemic control，blood pressure was significantly higher than the standard rate of nursing measures were taken before，with significant differences and nursing measures were taken before. Conclusion for the patients with hypertension and diabetes can not only improve the quality of nursing，control blood glucose and blood pressure compliance rate，can effectively improve the patients understanding of hypertension，diabetes，have a positive impact on the patient's condition control.
Keywords：hypertension；diabetes mellitus；nursing、
高血压、糖尿病等均是临床上较为常见的慢性疾病，其中，糖尿病可导致高血压患者出现不良并发症，受高血压疾病影响，糖尿病患者极易出现肾衰竭、动脉硬化等不良现象[1]。而同时患有高血压以及糖尿病的患者，其发生不良反应的危险率则会更高，因此在治疗过程中，需加强患者的护理工作。本次研究对82例高血压合并糖尿病的临床资料进行回顾，以探讨其护理措施与护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组82例研究对象均为2012年1月～2013年8月收治的高血压合并糖尿病患者，年龄50～79岁，平均（60.82±2.36）岁；82例患者的体重指数均值为（23.57±6.49）kg/m2。经诊断，82例患者均符合高血压疾病以及糖尿病疾病的诊断标准。
1.2病例筛选标准[2]
①患者未伴有继发性高血压、肝肾重症以及血液系统疾病；②患者具有消瘦、多食、多尿、多饮、血压上升以及晕眩等临床表现；③患者的临床症状与高血压诊断标准、糖尿病诊断标准等相符，收缩压不低于140mmHg，舒张压不低于90mmHg。空腹血糖值在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖值在11.1mmol/L以上；
1.3方法
1.3.1用药护理
指导患者遵医嘱服用药物，在服药上做到规律性。应用血管紧张素转换酶抑制剂药物以及β受体阻滞剂进行控制血压；口服药物治疗糖尿病，若疗效不理想可通过胰岛素进行治疗，在注射胰岛素时，护理人员注意对注射部位、注射量加以控制【2】。
1.3.2心理护理
高血压合并糖尿病具有死亡率高、病程长等特点，受疾病影响，患者易产生负面心理。其次，高血压合并糖尿病的治疗费用相对昂贵，在一定程度上增加了患者的经济负担，使得患者常处于焦虑状态中，不利于疾病的治疗。因此，护理人员需与患者加强沟通，缓解与消除患者的负面心理，并帮助其树立面对疾病的信心，使患者积极配合治疗。
1.3.3病情观察
①护理人员注意对患者的生命体征加强监测，若患者具有血压上升的现象，需及时给予患者采取有效治疗；②对患者的病情变化密切关注，一旦患者血糖出现异常情况，则及时告知医生，给予患者有效治疗。
1.3.4健康教育
①护理人员应指导患者进行适量的运动，于餐后1～1.5h进行有氧运动，如慢跑、踩自行车等，运动时间为20～40min，可以加强胰岛素敏感性，纠正患者脂质代谢的状况；②护理人员注意帮助患者更改不良生活习惯，养成健康的作息习惯，确保睡眠充足，避免出现心情波动；③指导患者健康饮食，减少热量摄入，并对糖类与食盐的用量严格控制，指导患者多饮水与多食用蔬菜。
1.4观察指标
1.4.1血压、血糖的控制达标率
收缩压在120mmHg左右，舒张压在85mmHg左右，空腹血糖值不低于6.1mmol/L，餐后2h血糖值应低于7.8mmol/L。
1.4.2糖尿病与高血压疾病的认知水平
采用自制问卷调查与评价患者对于糖尿病、高血压的认知水平，其中调查问卷中包含有5个维度，分别为生活护理、心理调适、饮食知识、用药知识以及运动知识，总分为100分，各维度分别为20分。
2 结果
本组82例高血压合并糖尿病患者的临床护理措施包含有健康教育、心理护理、用药护理以及病情观察等，经过护理后，82例患者对于高血压、糖尿病等疾病的认知水平有显著提高，且血糖、血压的控制达标率明显高于采取护理措施前，与采取护理措施前具有显著性差异。具体见表1-2.
3 讨论
近年来，临床资料显示，糖尿病的发病率不断增加，并呈现出上升的趋势。糖尿病给患者带来了极大的身心伤害，降低了其生活质量【3-6】。同时，患者在发病期间，还会增加并发症。特别是糖尿病合并高血压患者，最容易引起脑出血。为了促进患者身体健康的恢复，提高预后质量，加强血糖的控制非常重要。严格上说，糖尿病高血压不是一个疾病的名字，它指的是糖尿病合并高血压。因为临床上许多高血压病人，经常伴有糖尿病；而糖尿病也较多地伴有高血压；两者被称为同源性疾病。糖尿病高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，因此常常合并发作，形成糖尿病高血压【7-8】。糖尿病高血压都与高血脂有关，并且可能存在共同的遗传基因。当前，很多糖尿病合并脑出血患者在这方面，由于不具备全面的控制血糖知识，导致胰岛素用量不足，血糖控制效果低，进而使脑出血并发症更严重。另外，糖尿病患者受到高血糖环境的影响，给细菌提供了滋生的温床，并加大了肺部感染的几率。同时，导致细胞活力下降，使淋巴细胞分类受阻，肺部很难排出病原微生物。除此之外，糖尿病诱发血管疾病后，肺部吞噬微生物的能力降低，使患者的免疫力越老越低。其中，在众多的并发症中，最普遍的就是高血压糖尿病合并脑出血【9-10】。所以，为了减少以上并发症，必须对患者加强血糖的监测与控制。高血压合并糖尿病易对患者的多个器官造成损伤，例如肾、心脏等，与单纯高血压患者以及单纯糖尿病患者相比，高血压合并糖尿病患者的死亡危险性更高一些，对患者的健康与生活造成严重影响。本次研究通过回顾82例高血压合并糖尿病患者的临床资料发现，给予高血压合并糖尿病患者采取用药护理、心理护理、健康教育等多种护理措施，有效提高了患者对疾病的认识，还提高了血糖、血压等指标的达标控制率，这也表明了经过采取多方面的护理措施后，对于控制患者的病情具有积极影响。
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论文作者:刘晓会
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
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