摘要：目的 研究分析阴道镜在宫颈癌筛查中的应用效果及与病理诊断结果符合率。方法 此次研究的对象是选择100例疑似宫颈癌患者阴道镜检查结果及病理结果，给予统计学分析后得出结论。结果 100例疑似宫颈癌患者经阴道镜检查诊断宫颈癌81例（81.00%），经病理检查确诊宫颈癌94例（94.00%），对比结果具有统计学意义（P<0.05），阴道镜检查与病理诊断符合率为86.17%。结论 临床医生应准确掌握宫颈癌病变特点，对于疑似宫颈癌患者给予阴道镜联合病理检查确诊病情，保障诊断结果准确性，利于患者获得及时救治保障其疗效及预后。
关键词：阴道镜检查；宫颈病理检查；临床应用效果
Abstract：Objective To study the effect of colposcopy in the screening of cervical cancer and the coincidence with the pathological diagnosis. Methods the objective of this study was to select 100 cases of cervical cancer patients with colposcopy results and pathological results，and to give a statistical analysis. Results 100 cases of suspected cervical cancer patients were diagnosed by cervical colposcopy in 81 cases（81%），and 94 cases（94%）were confirmed by pathological examination，and the results were statistically significant（P<0.05）. Colposcopy and pathological diagnosis rate was 86.17%. Conclusion clinicians should accurately grasp the characteristics of cervical cancer. For suspected cervical cancer patients，give colposcopy combined with pathological examination to confirm the condition，ensure the accuracy of diagnosis，help patients get timely treatment，and ensure their efficacy and prognosis.
Key words：colposcopy examination；cervical pathology examination；clinical application effect
宫颈癌（cervical cancer）属于临床常见的妇科恶性肿瘤疾病，在女性生殖道肿瘤中发病率最高，且发患者群具有年轻化趋势[1]。本文将对我院自2013年1月1日～12月31日前来就诊的100例疑似宫颈癌患者给予临床研究，从而探讨阴道镜在宫颈癌筛查中的应用效果及与病理诊断结果符合率，为提高宫颈癌检出率提供可靠依据。
1资料与方法
1.1一般资料
100例疑似宫颈癌患者年龄18～64岁，平均年龄（45.82±2.98）岁，婚姻状态：已婚79例、未婚21例，主诉症状：阴道流血61例、阴道排液量增加21例、接触性出血14例、大便异常4例。
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1.2方法
1.2.1纳入与排除标准
①具有性生活史；②性生活后发生血性白带或阴道出血等异常情况；③宫颈可伴有息肉、糜烂、赘生物或硬结等异常表现；④可伴有不明原因的反复发作性阴道炎；⑤可具有家族恶性肿瘤病史；⑥排除宫颈刮片细胞学检查结果为巴氏II级及以下患者；⑦无精神类疾病、恶性肿瘤疾病史；⑧未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑨对本次研究所需检查方法具有良好耐受性，可坚持完成检查；⑩对本次研究具有知情权。
1.2.2研究方法 指定一名具有专业知识及丰富经验的临床检查医师利用深圳市金科威实业有限公司提供SCL-2000B电子阴道镜完成100例疑似宫颈癌患者阴道镜检查及病理检查工作。待患者排空小便后取膀胱截石位，经窥阴器将子宫颈充分暴露（动作轻柔，降低宫颈损伤率）。将宫颈内分泌物彻底清理后调整物镜与宫颈距离（28～30cm），提供合适光源，首先利用低倍镜对宫颈内部情况仔细观察，初步确定异常区域后利用高倍镜识别具体情况。将浓度为3%冰醋酸仔细涂抹于宫颈处，观察鳞状及柱状上皮及转化区域血管、形状、颜色等变化情况，异常图像经卢戈氏碘液均匀涂抹并给予标本采集（4块），将所得标本经浓度为10%福尔马林液固定后放置于不同容器内，经石蜡包埋并切片后给予HE染色（伊红染色，hematoxylin-eosin staining），标本染色完成后经光镜下病理检查。记录100例疑似宫颈癌患者阴道镜检查及病理检查结果，给予统计学分析后得出结论。
1.3统计学方法
使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由 ±s表示），计数资料采用？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
100例疑似宫颈癌患者经阴道镜检出宫颈癌81例（81.00%），经病理检查确诊宫颈癌94例（94.00%），对比结果具有统计学意义（P<0.05），阴道镜检查与病理诊断符合率为86.17%。
3讨论
研究表明，人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染是宫颈癌发生的主要因素，且患者死亡率较高，早诊断、早治疗是保障患者预后及降低死亡率的关键因素。近年来，由于人们生活习惯、周围环境改变等多因素共同作用，宫颈癌发病率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视[2，3]。
病理检查仍是诊断宫颈癌的最有效方法之一，但由于病理检查属于有创检查方式，因此不利于患者接受并积极配合，目前临床主要采用醋酸碘肉眼观察法、巴氏涂片法诊断宫颈癌疾病。研究表明，醋酸碘肉眼观察法对疑似宫颈癌患者进行检查时，由于过程中缺乏准确定位因此常出现盲目操作，误诊、漏诊等情况发生率较高，且该方法诊断时易受到光线、病变范围等因素影响导致准确性较低，易贻误患者治疗时机造成严重后果。巴氏涂片检查法（pap smear examination，PAP）是新型宫颈癌筛查方法，检查准确率显著高于醋酸碘肉眼观察法，但检查过程中假阳性及假阴性发生率较高，不利于获得准确检查结果[4]。
随着临床检查技术不断发展，内镜已广泛应用于临床疾病诊断及治疗过程中并取得显著效果。有研究显示，经阴道镜定位检查可将外阴、阴道、宫颈等病变部位放大，待检区域将以10～40倍放大效果呈现至检查者眼前，利于其更为直观快速的查找异常情况并及时确诊，有效提高宫颈癌诊断正确率。但有研究显示，由于部分宫颈癌患者经阴道镜检查时处于早期病变状态或由于患者间存在个体差异，导致宫颈局部并无典型表现，提示阴道镜定位检查仍存在一定误诊、漏诊率。
本文研究可知，1358例妇科体检患者经阴道镜检查与病理诊断符合率仅为86.17%，仍有部分患者经阴道镜检查无法对病情进行准确诊断，提示对于部分疑似宫颈癌经阴道镜定位检查仍无法准确判断病情者，应及时给予病理检查确诊病情，保障宫颈癌诊断正确率及临床疗效，与国内外相关研究结果相符。
综上所述，宫颈癌经阴道检查诊断正确率较高，但仍有部分患者发生误诊、漏诊等异常情况无法获得及时救治。临床医生应准确掌握宫颈癌病变特点，对于疑似宫颈癌患者给予阴道镜联合病理检查确诊病情，保障诊断结果准确性，利于患者获得及时救治保障其疗效及预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]林赐福，江连发，黄婉真，等.阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值[J].内蒙古中医药，2013，32（33）：37.
[2]刘从容.人乳头瘤病毒感染宫颈病理学相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志，2010（5）：342-344.
[3]冒福云，张丽萍.阴道镜下定位活检在宫颈病变的诊断价值[J].江苏医药，2011，37（22）：2717-2718.
[4]屈海红.宫颈脱落细胞学联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查的临床意义[J].现代临床医学，2014，40（2）：129.
论文作者:陈江畔
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
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