摘要：目的：探讨不同剂量及使用方法下埃索美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的效果。方法：收集我院消化内科92例患者，在联合使用奥曲肽及其他基础治疗相同的前提下，将接受埃索美拉唑的患者纳为治疗组：将接受埃索美拉唑连续治疗三日的患者为对照组，分析上述两种不同的治疗方式治疗急性非静脉性上消化道出血的效果。结果：治疗组及对照组中分别统计了有效的病例数，差异有统计学意义 （P＜0.05），显示不同细化分组组别中治疗组有效病例数高于对照组； 2组差异有统计学意义 （P＜0.05），治疗组住院天数较对照组短．输血量统计显示治疗组输血量较对照组少。结论：在联合使用奥曲肽前提下，埃索美拉唑方法治疗急性非静脉曲张上消化道出整体效果更佳、有临床推广的价值。
关键词：埃索美拉唑；非静脉曲张上消化道大出血；临床效果
Clinical study on the treatment of acute non-venous upper gastrointestinal bleeding with different doses of esomeprazole
OBJECTIVE: To investigate the effect of esomeprazole on upper gastrointestinal bleeding in non-variceal varices under different doses and methods. METHODS: Forty-six patients with gastroenterology in our hospital were enrolled. Patients who received esomeprazole were treated as the treatment group under the same conditions of octreotide and other basic treatments: they will receive esomeprazole for three consecutive days. The patient was a control group and the effects of the above two different treatments on acute non-venous upper gastrointestinal bleeding were analyzed. RESULTS: The number of effective cases was statistically significant in the treatment group and the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). It showed that the number of effective cases in the treatment group was higher than that in the control group in different refinement group groups. Academic significance (P<0.05), the hospitalization days in the treatment group were shorter than the control group. Blood transfusion statistics showed that the blood transfusion volume of the treatment group was less than that of the control group. Conclusion: Under the premise of combined use of octreotide, the effect of esomeprazole in the treatment of acute non-variceal upper gastrointestinal tract is better and has clinical value.
Key words: esomeprazole; non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage; clinical effect
在临床上，上消化道大出血属于常见危急重病，一个关键性病因为急性非静脉的曲张性出血，主要是应激反应、胃炎、消化道的肿瘤以及消化性溃疡所致[1]。患者若是没有得到及时有效的治疗，则很容易使得患者因失血过多而造成血容量降低，严重威胁到了患者的生命安全，目前主要采取药物治疗。
1.1一般资料
选取我院消化内科，自2017年6月至2018年6月间收住的患者92例,分为治疗组和对照组各46人。其中治疗组的男性30例，女性16例，年龄在50岁到60岁之间，其平均年龄为54.6岁，其中病例出现溃疡出血都有36例，胃黏膜病变出血的有7例，上消化道肿瘤出血的有3例，就诊时的血红蛋白水平70-90g/L之间。对照组男性29例，女性17例，年龄在50-61岁之间，年龄中位数为55.2岁，该组疾病有35例胃溃疡出血,7例胃黏膜病变出血,4例消化道上肿瘤出血，就认识的血红蛋白水平在71到90g/L之间。患者随机分组，两组在一般资料上比较，并没有显著的差异性，是有可比性的（Ｐ＜0.05）。
1.2方法
治疗组利用埃索美拉唑80毫克静脉推注后每8 mg/min持续泵入72小时。对照组了利用埃索美拉唑40毫克间隔12小时静脉滴注，连续治疗72小时。治疗组与对照组均联合使用奥曲肽，奥曲肽以0.03mg/h速度持续静脉泵入，常规治疗相同。具体的治疗内容包括吸氧、禁食、绝对卧床休息等自主照顾，以及心电监护、扩容、抗休克、输血等医护内容。
治疗后对观察指标进行记录，其中包括两组患者出血次数、输血量、止血时间、住院时间等。对比两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况，并对疗效进行判定。其中疗效包括:患者无进行性呕血及黑便，血压、心率稳定在正常范围，肠鸣音正常，血红蛋白无继续性下降。大便潜血试验为阴性。72 h 内出血停止且无再出血现象为有效； 72 h 后出血仍未停止为无效。对无效的患者改用其他的治疗措施，包括外科手术或内镜下止血治疗。
2.结果
注：治疗组和对照组的数据具有统计学意义（P<0.05）；
3.讨论
从近些年的情况看，非静脉性上消化道出血的发病率逐年上升，一般情况下确诊为该病不需要进行手术治疗，对于患者来说，应该早发现，早治疗。
就各种病因所致消化道的出血而言，胃酸有着重要作用，经对胃酸分泌进行抑制，可以将胃中pH值提高，对于止血比较有利。通常情况下，凝血功能与血小板聚集止血作用发挥需要给予pH值超过6时，若胃内的环境pH值在5以下，所形成凝血块就会快速的消化[2]。质子泵的抑制剂经非竞争性与选择性抑制胃中壁细胞膜上质子泵的H+-K+-ATP酶，对胃酸分泌进行抑制，维持胃中高pH值的环境，同时将内膜内纤维蛋白的溶解性降低，对血凝块进行稳定[3]。
治疗组与对照组相比的总有效率高，恢复时间快，输血量少，使得患者可以早日康复出院，节约了家庭经济负担。
综上所述，综上所述，在急性非静脉性的上消化道出血患者治疗中80 mg剂量的埃索美拉唑治疗能够改善患者各项指标，提高临床治疗的有效性，值得推广。
参考文献：
【1】许世申,陈万般.内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉性上消化道出血的疗效及安全性[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(32):3998-4000.
【2】杨水长,王康.急诊科生长抑素联合泮托拉唑治疗急性非静脉性上消化道出血的效果分析[J].医学信息,2014,18(21):114-115.
【3】曹善成.内镜止血与奥美拉唑在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值分析[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):172-174.
论文作者:姜君英
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：消化道论文; 患者论文; 静脉论文; 对照组论文; 静脉曲张论文; 效果论文; 血红蛋白论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;