威海市经济技术开发区医院 邮编264203
威海市经济技术开发区医院 邮编264203
【摘要】目的：观察恶性肿瘤癌性疼痛应用硫酸吗啡控释片联合黛力新治疗的效果。方法：以本院2014年7月～2016年6月期间收治的116例恶性肿瘤癌性疼痛患者为研究对象，随机分为A组和B组，各58例，A组患者给予硫酸吗啡控释片与黛力新联合治疗，B组患者给予硫酸吗啡控制片治疗，观察两组患者治疗前、治疗后3d、治疗后7d、治疗后4周时的疼痛程度，评价两组患者治疗前后的抑郁评分。结果：治疗前，两组患者疼痛程度、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者治疗后3d、7d及4周时疼痛程度低于B组，A组治疗后抑郁评分低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：恶性肿瘤癌性疼痛患者应用硫酸吗啡控释片与黛力新联合治疗时，可减轻患者疼痛程度，改善抑郁状况，提升生活质量。
【关键词】硫酸吗啡控释片；黛力新；恶性肿瘤；癌性疼痛
恶性肿瘤患者发病后，约有30%～50%患者伴有疼痛症状，如癌性疼痛未能有效的控制，不仅患者生理受到影响，也会降低心理健康程度，产生焦虑、抑郁等症状，导致其生存质量严重下降。临床治疗恶性肿瘤癌性疼痛患者，主要给予患者阿片类麻醉性镇痛药物，但单纯服用此种药物时，治疗效果并不理想，尤其老年患者，效果更差[1]。研究表明，恶性肿瘤癌性疼痛采用止痛药物联合黛力新治疗时，可提升治疗效果，提高患者的生存质量，本研究中，采用硫酸吗啡控制片连个黛力新治疗恶性肿瘤癌性疼痛患者，取得良好临床疗效，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2014年7月～2016年6月期间收治的116例恶性肿瘤癌性疼痛患者为研究对象，男60例，女56例；年龄51～79岁，平均（66.8±3.4）岁；恶性肿瘤类型：肺癌36例，肝癌28例，乳腺癌23例，胃癌17例，结直肠癌12例。纳入标准：恶性肿瘤均经手术或病理证实，预计生存期在2个月以上，癌性疼痛程度均为重度，排除治疗前7d内使用吗啡类镇痛药物、3个月内接受放化疗治疗患者。随机分为A组和B组，各58例，两组患者临床资料（年龄、性别、病情等）差异无统计学意义（P＞0.05），研究中具有可比性。
1.2方法
A组患者给予硫酸吗啡控释片与黛力新联合治疗，单次服用硫酸吗啡控释片（北京萌蒂制药有限公司，20130212）10mg，每天2次，间隔时间12h；单次服用黛力新（丹麦灵北制药公司生产）1片，每天1次。B组患者给予硫酸吗啡控制片治疗，剂量及用法与A组相同。两组均连续治疗1个月。
1.3观察指标
分别于治疗前、治疗3d、治疗7d、治疗4周时评价两组患者的疼痛程度，利用数字疼痛评分法（NRS）评价，分数越高，表示患者疼痛程度越严重。利用汉莫尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者治疗前后的抑郁程度，17分以上判定患者存在抑郁。
1.4统计学分析
以SPSS19.0软件包对所获数据进行统计分析，以平均数±标准差（±s）表示计量资料，利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后疼痛程度比较
治疗前，两组患者NRS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者治疗后3d、7d及4周时NRS评分均低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。
3讨论
研究显示，在导致人类死亡的因素中，首要因素即为恶性肿瘤[2]。恶性肿瘤发病率比较高，在临床中比较常见，高发人群为青壮年及中老年人，患者发病后，其自身及家属的生活会受到严重的影响。恶性肿瘤病情进展至中晚期后，常见症状之一为癌性疼痛，癌性疼痛症状的存在不仅导致患者躯体上遭受巨大的折磨，心理健康也同时受到影响，极易发生抑郁、焦虑等，降低患者的生存质量[3]。目前，临床中十分重视恶性肿瘤患者癌性疼痛的治疗，以往治疗癌性疼痛时，主要给予患者镇痛药物治疗，常用的镇痛药物为阿片类镇痛药物，止痛效果比较好，但由于并未改善患者的不良心理，当不良心理比较严重时，会造成患者疼痛加剧。近年来，临床上开始采用镇痛药物联合黛力新治疗的方式治疗，硫酸吗啡控释片为常用的镇痛药物之一，可将患者的疼痛程度减轻，而黛力新属于抗抑郁药物，主要成分为盐酸氟哌噻吨及美利曲辛，可有效的改善患者的抑郁情况，提升其心理健康程度，从而提升癌痛治疗效果，避免不良心理与疼痛程度之间形成恶性循环[4]。
本研究结果显示，治疗前，两组患者疼痛程度、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者治疗后3d、7d及4周时疼痛程度低于B组，A组治疗后抑郁评分低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，恶性肿瘤癌性疼痛患者应用硫酸吗啡控释片与黛力新联合治疗时，可减轻患者疼痛程度。
综上所述，恶性肿瘤癌性疼痛患者临床治疗时，联合应用硫酸吗啡控释片和黛力新治疗后，可有效的减轻患者的疼痛程度，缓解患者的不良心理状况，提升其生存质量，改善患者预后。
【参考文献】
[1]曹启旺,黄东,廖潜，等.普瑞巴林联合吗啡控释片治疗转移性骨癌痛的临床研究[J].现代医药卫生,2013,9(09):1290-1292.
[2]吕建华,李永兵,吕建莉.盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌性疼痛的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析,2016,10(04):441-443.
[3]李新权,吕靖,金子.盐酸羟考酮控释片及硫酸吗啡缓释片治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,11(12):1216-1217.
[4]邓懿.硫酸吗啡控释片联合针刺改善老年癌性疼痛患者生存质量的效果[J].现代中西医结合杂志,2015,23(06):606-608.
论文作者:张泽健, 王翠芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
标签：患者论文; 疼痛论文; 吗啡论文; 恶性肿瘤论文; 硫酸论文; 程度论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年第12期论文;