（玉溪市中医医院脑病科 云南 玉溪 653100）
【摘要】目的：观察磁珠耳穴贴压辅助治疗眩晕病的临床疗效。方法：将60例患者随机分为对照组和治疗组，对照组30例，采用口服西药和中成药治疗；治疗组30例，采用口服西药配合磁珠耳穴贴压治疗；观察治疗2个疗程。结果：治疗组疗效显著高于对照组(P＜0.05)。结论：磁珠耳穴贴压辅助治疗眩晕病可以提高临床疗效。
【关键词】磁珠耳穴贴压；眩晕病
【中图分类号】R255.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0230-01
眩晕是临床上常见的一种病症，现代医学认为眩晕与前庭系统病变、颈椎病、后循环缺血、高血压病、情绪抑郁等疾病相关。在临床治疗中单纯用西医方法，对眩晕病有时症状缓解较困难。耳穴疗法是根据中医脏腑经络学说，选取耳部有关穴位，加用磁珠或王不留行子贴压相关穴位以刺激经络，推动气血运行，调节人体脏腑、气血、阴阳，以达到治疗疾病的目的。磁珠耳穴贴压的操作方法简便灵验，不良反应小。近几年来，我科采用磁珠耳穴贴压治疗眩晕病，疗效满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2016年1月至2016年12月就诊眩晕患者60例（其中：肝阳上亢型23例、气血亏虚型10例、肾精不足型11例、痰湿中阻型16例）。患者自觉有头晕，或伴有自身旋转及摇晃感，严重者头不敢移动，部分患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。病程1天～20年。脑病科查体常无明显阳性体征。将患者随机分对照组30例和治疗组30例。
1.2 诊断标准
中医诊断及证候判定标准：参照第七版《中医内科学》[1]眩晕的诊断标准制定）。
1.3 方法
对照组：口服甲磺酸培他司汀（敏使朗）6mg，3次/天口服，天麻素片2片/次3次/天口服。
治疗组：口服甲磺酸培他司汀（敏使朗）6mg，3次/天口服，加用磁珠耳穴贴压治疗。
1.3.1取穴 神门、皮质下、交感、肝、内耳。随症化裁：兼有痰湿者，加取耳穴脾，肾精不足者加取肾。
1.3.2操作方法 首先取磁珠耳穴贴备用，其次用耳棒进行耳穴探查，找出阳性反应点，并结合病情，确定主辅穴位。以酒精棉球轻擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取备好的磁珠对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按1～2分钟。每次以贴压5～7穴为宜，嘱患者用手按压穴位，有酸、麻、胀、痛感为宜，每日按压3～5次，每隔1～3次，两耳交替压豆，10次为一个疗程。
1.4 观察指标
1.4.1疗效判定标准 综合疗效判定标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[2]制定，共分为以下4种标准。临床痊愈：临床症状及体征完全消失或基本消失，疗效指数≥95％；显效：临床症状及体征较治疗前明显改善，疗效指数≥75％但<95％；有效：临床症状及体征较治疗前好转，疗效指数≥30％但<75％；无效：临床症状及体征未见明显改善，疗效指数<30%。
1.4.2临床症状积分标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》中的疗效标准，选取眩晕、头昏、恶心3个观察症状，按照症状程度从轻到重分4个计分级别进行症状积分[3]。
1.5 统计学方法
数据分析均应用SPSS 12.0软件包完成。
2.结果
两组总体治疗效果比较:两组总体治疗效果比较显示，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。治疗前后眩晕、头昏、恶心症状总积分的比较见表2，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
眩晕病在祖国医学中，历代医家都有相关阐述《素问?至真要大论》载“诸风掉眩，皆属于肝”，认为此病与肝有密切关系。中医学认为眩晕的病机为风、火、痰、瘀扰乱清空，或髓海不足，气血亏虚清窍失养所致。耳穴治疗疾病也有着悠久的历史。早在《灵枢?五邪》篇说：“邪在肝，则两胁中痛……取耳间青脉以去其掣。”《灵枢?口问》篇说：“耳者，宗脉之所聚也。”“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……走于耳而为听。”由于经脉内联脏腑外络肢节，因此，表明了耳与五脏、六腑及人体各部之间，在生理病理方面是息息相关的，刺激耳穴以疏通经络、调节脏腑，从而达到防治疾病目的的一种治疗方法，可治疗各种内脏及全身病症[4]。眩晕病的常用穴选择：神门、皮质下、交感、肝、脾、肾、内耳；神门的主要功效镇静安神、消炎止痛；皮质下醒脑开窍、镇静安神主要治疗痛症、神经衰弱、假性近视；交感主要治疗胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛、输尿管结石、自主神经功能紊乱；耳穴神门、交感和皮质下，有安神止痛作用，神志安定有利于头晕的缓解；内耳能调整前庭系统功能；眩晕病病位在脑，与肝、脾、肾关系密切，肝主疏泄，有调畅气机及情志等作用，选取耳穴肝可以促进肝的疏泄作用；脾主运化，脾运不健，津液则停聚为痰湿，故有痰湿则选取耳穴脾；兼有肾精不足，选取肾以促进肾精生化，肾藏精，肝藏血，精血互生，肝肾同源，肝与肾可调节内分泌功能。加之磁性材料有镇静安神作用，磁场具有调节生物电，生物磁动态平衡的功效，作用于人体经络穴位，有助于疏肝解郁，镇静安神，调养心脾，且磁珠较常规使用的王不留行子颗粒大，刺激作用相对较强，因此磁珠耳压贴配合上述诸穴同取，具有疏肝理气，养血安神的作用。
我科使用磁珠耳压贴配合辨证取穴治疗眩晕，在临床上取得较好的疗效。耳穴治疗作为一种中医特色疗法，操作简便灵验，疗效确切，在临床上值得推广应用。
【参考文献】
[1]张伯臾.中医内科学[M].上海科学技术出版社，2003：204.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社，2002：139-143.
[3]章锦秀,李嘉宁.慢性鼻窦炎患者症状积分与病情的相关性研究[J].现代医院，201l,11(8)：25-26.
[4]黄丽春.耳穴治疗学[M].北京:科学技术文献出版社，2005：145-146.
论文作者:方云芬,沈跃玲（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
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