威远县中医医院，四川省 内江市642450
消毒供应中心（以下简称CSSD）是医院内各种无菌物品的供应部门，担负着医疗器械的清洗、包装、消毒灭菌和供应工作。现代医院各种诊疗品种繁多，涉及科室广泛，如果消毒灭菌不彻底将会引起全院性的医疗感染，所以CSSD在医院感染以及医源性感染的预防和控制中起着不可替代的作用。那么做好各项器械、器具及诊疗物品的消毒灭菌工作就显得尤为重要了！但是要做好消毒灭菌工作，首当其冲就要做好器械、器具及各类诊疗物品的清洗工作！
清洗，是从物品上去除所有的外来物质，如：血液、体液、蛋白质和锈迹等。如果器械长期清洁不彻底，可形成生物膜造成院内的感染，或者污染物在器械难以清洗部位残留沉积对器械产生腐蚀，影响器械的使用寿命。所以，有效的清洗，能够降低患者感染的几率和延长器械的使用寿命。
清洗的方式包括机械清洗和手工清洗。两类清洗方法适用范围不同，一般根据器械不同材质、不同污染程度选择清洗方法。手工清洗是通过水流冲洗、刷子刷洗、擦拭和压力水枪冲洗等方式清洗去污。是以物理的方法去除器械物品在预浸泡阶段没有被去除的或只是经过软化的积垢，是通过摩擦力完成的。能够针对性地去除器械上湿性、干性的血渍和污渍、锈迹、水垢、化学药剂残留、医用胶残留等情况。虽然看似繁琐和复杂，而实际工作中也有许多的技巧和方法使我们的工作变得轻松容易，给我们的工作带来了更高的工作效率和更满意的效果。故现将我们的工作技巧与方法总结分享如下：
一、冲洗操作方法 使用自来水、纯水或蒸馏水等冲洗器械和物品。比如：洗涤前对器械或物品初步去污或去除化学清洗剂的漂洗；用压力水枪、气枪对管腔类器械和物品进行冲洗。对于硅胶管管腔内明显的顽固污渍、血渍，可以通过使用50ml注射器或压力水枪、气枪将清洗剂推入污渍或血渍处，局部浸泡一定时间后，再用手对管腔局部进行挤压或用水枪进行压力式冲洗，污染特别严重的可以多次重复使用此方法，清洗效果会非常明显。
二、浸泡操作方法 将污染器械浸泡在水中或含有中性多酶的清洗剂中，使粘附在器械上的干涸污渍软化、分解；对于表面存有锈斑、黄斑不易清洗的器械、器具，应将器械、器具关节完全打开浸泡于器械除锈剂中2-5分钟，锈斑严重的，可酌情延长浸泡时间或将除锈剂适当加热浸泡，除锈效果会更好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆浸泡时各类器械物品要全部浸没在水下；管腔器械应该从一端缓慢放入液体中或用注射器将清洗剂注入管腔，使腔内充满清洗剂或除锈剂；器械上的所有阀门都要处于开启状态，所有关节都要完全打开做到充分浸泡。
三、擦拭操作方法 使用软巾浸湿清洁剂液体进行器械擦拭。一般用于表面光滑、不能浸于水中的不耐湿材质的器械以及带电源类器械、电动工具的清洗。操作时擦拭力度应柔和，使用的擦布宜采用低棉絮材质，避免毛絮脱落。用清洗剂擦拭完一遍后，用软巾浸湿纯水以同样的方法和步骤再次擦拭，确保器械上不残留任何清洁剂。对不能高温干燥消毒的器械、电动器具，使用软巾浸湿95%的酒精进行表面消毒，最后用高压气枪或热吹风进行干燥。
四、刷洗操作方法 这是使用专业清洁刷刷洗器械的方法。刷洗部位包括：器械的关节、齿缝以及类似弯盘、换药碗以及药杯器具的边缘沟槽等；刷洗时要将刷子和器械器具没入水面以下，并且刷子的刷洗方向要与器械齿端纹路方向保持一致刷洗，在刷洗类似于弯盘的器具时，刷毛要顺延物品沟槽来回刷洗。动作既要适当用力又要确保不会因动作幅度过大而产生大量气溶胶。在刷洗手术吸引头、吸引管以及各类穿刺针等管腔类器械时，除了使用一般的刷子清洗器械外面外，还应选用适合管腔直径的管腔毛刷、高压水枪以及气枪进行管腔内的清洗，确保每个环节不遗留清洗死角。
五、所有的器械通过洗涤后，用流动水漂洗，清除脱落的污渍和清洁剂、除锈剂。
六、最后，再用流动的纯水或蒸馏水终末漂洗各类器械，以提高器械的清洗质量。
清洗注意事项 1.进行清洗工作前工作人员要做好个人防护，口罩、帽子、防水鞋、防水罩袍、防护面罩以及手套一样都不能少，做到有效保护自身不与被污染器械和器具直接接触。2.清洗水温宜为15°C-30°C，使用流动水冲洗，并在要在液面下刷洗，防止产生气溶胶造成空气的污染。3.不应使用钢丝球类用具和去污粉等，应选用相匹配的刷洗用具、清洗剂，避免器械的损害和磨损，干涸的血迹可用酶洗剂浸泡。4.结构复杂的器械应拆卸后清洗。5.整个清洗过程应遵循清洗的流程：冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗。6.清洗完成后，所有的清洗池、清洗用具应该做好清洁和消毒工作。7.最后，根据追溯管理需要，记录清洗器械名称或编号、数量，清洗方法、操作人员等信息。
有人把CSSD比喻为医院的“肝脏”，形象的比喻足以说明我们工作的重要性！正是因为有我们认真负责的清洗、消毒灭菌每一个环节，以确保各类器械及诊疗物品的质量和安全，才能放心的为每一位患者服务。所以，我们在工作中对经验和技巧的总结是非常有必要和有价值的！
论文作者:黄奇霞
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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