（西山煤电集团有限责任公司公用事业分公司卫生所 山西太原 030053）
【关键词】 产褥期；家庭护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0222-02
为适应医学模式转变和社会发展过程中人们对生育、健康及医疗保健需求的转化，产科护理模式势必随现代护理发展趋势做出相应的调整。为了满足产后母婴健康的需求，向他们提供具有科学性和高质量的健康照顾，产后家庭护理服务业务应运而生，同时，产后家庭护理服务也成为政府要求社区卫生服务的一项重要举措。因此，产后家庭护理成为为我所开张的最基础最重要的一项妇幼保健工作。作为在基层卫生所工作的妇幼主管护师，从2009年5月至2015年5月，本所管理的居委会辖区内，在册登记产褥期妇女共计52人，接受产后家庭护理服务。现将我所家庭护理活动的开展情况总结如下。
1.一般资料
1.1 服务对象
52例均为近6年来本社区住院产后回家妇女，年龄最小21岁，最大40岁，平均年龄30.2岁。其中剖宫产12例，侧切22例，顺产18例。健康者28例，乳汁不通乳腺炎者12例，缺乳者8例，产后贫血者1例，产后抑郁症者2例，产后产道感染者1例。
2.服务内容
2.1 传授产褥期妇女保健知识
新产妇在住院期间．很多事情依赖医生和护理人员的照顾．出院后一切都要靠自己，特别是对家庭新成员的加入产生了一些不适应，再加上传统的习惯影响着产妇的行动。如产妇坐月子要捂、要整天卧床休息、不吃蔬菜不吃盐、不刷牙不洗澡等不科学的饮食和卫生习惯，易使产妇发生盆腔炎症、食欲不振、便秘、痔疮、子宫复旧不良等并发症。通过上门服务的护理人员进一步进行健康教育，特别是对营养、休息、睡眠和活动的宣教．使产妇心情愉快身体康复迅速。如发现有产道感染，或贫血现象及时建议到正规医院进行系统治疗。
2.2 母乳喂养知识、婴儿护理知识及技能
由于年轻父母缺乏育儿经验，总是担心自己不能很好地照顾婴儿。当护理人员进行家庭护理时，能够根据个体情况进行指导。如房间的室温和通风、婴儿衣服穿着、脐部护理、钙粉、鱼肝油的添加和预防接种程序等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如有的产妇担心婴儿受凉，捂得太热出汗较多，婴儿皮肤皱褶处易破溃糜烂，容易诱发皮肤感染；有的产妇缺乏喂养知识，婴儿没有喂饱常常哭闹不安，而产妇不知原因，常常误认为婴儿患病了；有的产妇对婴儿一些常用护理技术都不会操作或不敢操作，如婴儿沐浴、皮肤护理、婴儿抚触等，护理人员上门服务时，产妇和家属就有较多的时间可以咨询，护理人员则可以进行讲解示范，手把手指导，使产妇和家属尽快掌握这些技能，较好地适应和进人称职的父母角色。
2.3 疾病的预防和科学育儿知识
由于新生儿的特点，患病后不易被察觉,很多父母缺乏医学知识，稍有疏忽就会耽误病情。有的婴儿出院时黄疸未退，回家后没有给予重视。或未按医嘱服药，护理人员发现后给予解释并建议去医院治疗；有的产妇对婴儿脐部护理不规范，表面处理而脐根部没有处理，护理人员给予正确的护理方法示范，防止脐部感染的发生；有的父母说婴儿突然奶少，吸吮无力，经护士查看发现口腔内有鹅口疮，给予诊治并指导用药。
2.4 乳腺疾病的防治
（1）哺乳护理。制订哺乳时间，保持间断性哺乳，避免出现乳汁淤积的问题，并且在产妇感觉乳房胀痛或婴儿需要时及时进行哺乳，应尽量让婴儿每次哺乳时将乳汁吸吮干净，若发现有淤积情况，应及时用吸奶器进行吸出，另外还可人进行乳房按摩，帮助排除乳汁；（2）乳头护理。产后哺乳期应对乳头进行清洁，每日应对乳头进行温水清洗，并进行乳头按摩，也可用75%乙醇对乳头进行擦拭，以增强乳头的坚韧性，保证乳头的清洁度，避免出现细菌感染或婴儿发生口腔卫生问题。应随时关注乳头破损，若有轻度破损可继续进行哺乳，若破损严重及应及时停止哺乳，并将乳汁排空，待乳头伤口恢复后再进行哺乳；（3）乳头内陷护理。产妇在妊娠期需进行乳房按摩，尤其针对乳头周围，也可通过哺乳对乳头内陷问题进行校正；（4）产妇睡姿护理。产妇在睡眠时应养成交替更换睡姿的习惯，以免压迫乳房堵塞乳腺管，造成乳汁淤积现象。如发现感染严重者建议去医院接受系统治疗。
2.5 产后抑郁症的防治
随着社会大发展，妇女涌入社会，人际关系的紧张对孕妇的生理和心理都产生了巨大的影响，社区护理人员提供产后保健服务过程中，对产后抑郁要加强识别能力，产妇有不间程度的头痛、失眠质量下降、食欲不振、暗自哭泣，情绪低落，负罪感过分担忧等各种心理闻题，基本可判断为产后抑郁症。因此要给产妇讲解产后相关知识，让产妇了解产后抑郁的知识，通过信息的传递加强母婴的联结，增强早产母亲对未来的信心；由于新产妇缺乏育儿及自我护理的经验和知识。学习如何照顾婴儿和自我护理对早产母亲产后心理康复可起到积极作用；鼓励丈夫予以情感支持，主动关心产妇和婴儿，耐心倾听其诉说，营造了良好的家庭氛围；鼓励新产妇把引起抑郁的原因表达出来，减轻心理压力，对的表现及时给予肯定，表扬和鼓励，不轻易否定新产妇行之有效的行为，帮助新产妇提高自信心；音乐作为一种辅助医疗手段，对疾病的治疗、身心的健康具有独特的效果；根据产妇身体情况选择适当的康复运动，训练强度由弱到强，循序渐进，及早开展锻炼，减少抑郁、焦虑、疲劳感，增进积极情绪，增强自信心。如效果不佳者，建议到专科医院进一步诊治。
3.体会
基层妇幼护理人员的产后家庭护理服务延续了医院对母婴的关爱，解决了他们的后顾之忧，架起了医院到家庭的桥梁．拉近了护理人员与社会的距离，满足了家庭的需要，有利于提高年轻父母对护理新生儿的自信心，有利于产妇及婴儿疾病的早期发现和预防，有利于宣传和普及科学育儿知识，利于产妇身心健康的迅速恢复，得到了社会的肯定，利于提高基层妇幼护理人员的整体素质，收到了较好的社会效益。基层妇幼护理人员的产后家庭护理服务体现了医学模式转变的优越性．展现了当代护理专业的价值和护理工作的美好未来。
论文作者:张丽
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：产妇论文; 产后论文; 婴儿论文; 乳头论文; 家庭论文; 护理人员论文; 乳汁论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;