（宁夏医科大学总医院 宁夏 银川 750001）
【摘要】目的：分析研讨甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断价值。方法：采用随机抽签方式，从我院2015年2月—2016年7月期间收治的甲状腺癌患者中，抽取120例纳入到讨论中，其中包含60例结节性甲状腺肿患者和60例甲状腺癌患者，回顾性分析患者病历记录资料，患者均接受超声进行检查，分析其检查结果。结果：60例甲状腺癌疾病者中，经超声检查后，36例合并结节性甲状腺肿，24例为单发结节。超声检查甲状腺癌囊实回声、高回声、无钙化、纵横比<0.8的检查率均比结节性甲状腺肿要低，而甲状腺癌的低回声、有钙化、纵横比≥0.8的检出率，明显比结节性甲状腺肿要高，组间数据均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺癌时，需密切关注结节是否存在微小钙化、血流分析、边界、回声等状况，这些信息均对诊断疾病有较大价值。
【关键词】诊断；甲状腺癌；结节性；甲状腺肿
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0069-02
The value of ultrasound in differential diagnosis of thyroid carcinoma and nodular goiter
【Abstract】Objective To study the value of ultrasound in differential diagnosis of thyroid carcinoma and nodular goiter. Methods By random draw, from my hospital from February 2015 to July 2016 of the thyroid cancer patients, selected 120 cases into the discussion, including 60 cases of nodular goiter and 60 cases of patients with thyroid cancer patients, retrospective analysis of medical records of patients, patients underwent ultrasound examination, the test results were analyzed. Results In 60 cases of thyroid cancer, after ultrasonic examination, there were 36 cases of nodular goiter, and 24 cases of solitary nodules. Ultrasound examination of thyroid carcinoma and cystic echo, echo, calcification, high aspect ratio <0.8 inspection rate than nodular goiter and thyroid cancer should be low, low echo, calcification, aspect ratio is greater than or equal to the detection rate of 0.8, significantly higher than nodular goiter, data were statistically significant between the groups (P<0.05). Conclusion Ultrasonography in differential diagnosis of nodular goiter and thyroid cancer, need to pay close attention to the existence of micro calcification, blood analysis, boundary, echo of nodule, this information has a great value in the diagnosis of disease.
【Key words】Diagnosis; Thyroid carcinoma; Nodular goiter
现超声工作内，检出甲状腺癌与结节性甲状腺肿的可能性显著性上升。此检查方式已发展为甲状腺疾病检出的首选方式，此两者在图像上有差异，但也存在相似性，进而临床在诊断疾病时有一定难度。甲状腺恶性、良性结节间超声存在较多相似表现，针对超声判定医生来讲，甲状腺结节内正确辨别结节的良恶性存在重要意义，在早期发现恶性肿瘤上提供了依据。现高频超声因安全、无创等优势性，广泛应用到临床检查中，但给予影像学检查，因监测方法、仪器准确性、病变或组织干扰等因素的存在，会出现假阴性或假阳性。此研究将120例患者分组研讨，其目的为研讨甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断价值。具体报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
采用随机抽签方式，从我院2015年2月—2016年7月期间收治的甲状腺癌患者中，抽取120例纳入到讨论中，其中包含60例结节性甲状腺肿患者和60例甲状腺癌患者，120例患者均经病理检查结果证实符合WHO组织规定的结节性甲状腺肿或甲状腺癌疾病判定标准[1-2]。结节性甲状腺肿患者中男性9例，女性51例，年龄为17岁～64.3岁，平均为（40.6±11.4）岁；甲状腺癌患者中男性8例，女性52例，年龄为17.6岁～64.9岁，平均为（40.5±11.7）岁。两组患者术前均接受超声进行检查，且均未接受放疗或化疗。两组研讨对象一般资料（年龄、性别等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
回顾分析两组患者病历记录资料，患者均接受超声进行检查，仪器为西门子S2000超声仪，探头为线阵宽频，频率为12MHz～5.0MHz。患者呈仰卧姿势，将颈部暴露在外，超声检查其回声状况，明确甲状腺结节有无钙化、内部回声、边界、形态、位置等状况，并测定结果大小，计算纵横比。
1.3 统计学方法
用SPSS 13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（x-±s）来表示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
60例甲状腺癌疾病者中，经超声检查后，36例合并结节性甲状腺肿，24例为单发结节。超声检查甲状腺癌囊实回声、高回声、无钙化、纵横比<0.8的检查率均比结节性甲状腺肿要低，而甲状腺癌的低回声、有钙化、纵横比≥0.8的检出率，明显比结节性甲状腺肿要高，组间数据均有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。
3.讨论
甲状腺肿瘤属于人体内分泌系统疾病中较为常见的一种，恶性可能性大约在5%[1-2]，女性发病率比男性要高，在年龄上无任何差异性。目前，甲状腺癌疾病已发展为恶性肿瘤中较为常见的一种，且甲状腺癌疾病在头颈部恶性肿瘤中占比已位居首位。特备是沿海城市，如秦皇岛，已为我国甲状腺疾病的一个高发地区。随着人们生活质量不断提升，保健意识也有所增强，各类检查方式不断得到改善，检查甲状腺疾病的可能性较大，超声检查方式具有无创性，已发展为现检查甲状腺疾病的一个首选方式[3-4]。依据病理类型可将甲状腺癌分未分化癌、髓样癌、滤泡状甲状腺癌癌、乳头状甲状腺癌[5]，最为常见的则为乳头状甲状腺癌，早期可出现颈部淋巴结转移，预后良好。随着多普勒血流成像和高频超声的应用，为检查甲状腺疾病提供了更为准确的方式，钙化病灶图像在诊断甲状腺癌的指导意义较大，特别是微笑钙化存在较高特异性，而在乳头状甲状腺癌的诊断中，诊断率可达到100%。微小钙化在判定微小乳头状癌上临床意义较大。甲状腺结节合并钙化，年龄在45岁以上的患者，特别是合并微小钙化，需警惕出现恶性，恶变率在50%以上。此外，甲状腺癌变与结节性甲状腺肿单发存在紧密性关系，阳性预测指数和特异性均比多发结节合并钙化疾病者。不仅甲状腺恶性肿瘤会发生甲状腺钙化，其良性疾病也可发生，相比来讲，恶性肿瘤出现甲状腺钙化的可能性更大。人体正常钙化可能和局部碱性磷酸酶上升存在关系。综上所述，超声鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺癌时，需密切关注结节是否存在微小钙化、血流分析、边界、回声等状况，这些信息均对诊断疾病有较大价值。
【参考文献】
[1]崔志英.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].国际医药卫生导报，2015，21(10):1432-1434.
[2]陈聪，满诚，黄海擎等.彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断价值[J].现代医用影像学，2016，25(2):277-278，281.
[3]张龙艳.关于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值探析[J].中外医疗，2016，35(10):182-183.
[4]张冰，齐铮琴.超声在结节性甲状腺肿与甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值[J].河北医药，2016，38(13):2032-2034.
[5]江玉芳，徐栋.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断价值[J].肿瘤学杂志，2015，21(8):694-696.
论文作者:彭晖晖,沈玉琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
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