（乐山市犍为县人民医院综合内科 四川乐山 614400）
【摘要】目的：研究改良型呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者机体耐力以及肺功能的改善效果。方法：选择2015年7月—2017年9月本院慢性阻塞性肺疾病患者82例，依据康复方式分为对照组和观察组，对照组给予常规康复护理，观察组在对照组的基础上进行改良型呼吸操训练，比较两组肌体耐力和肺功能改善情况。结果：观察组康复后6分钟步行距离长于对照组，肺功能指标改善程度大于对照组。结论：改良型呼吸操能够改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能，提升机体耐力。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病稳定期；改良型呼吸操；肺功能；机体耐力
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0034-03
Objective to investigate the effect of modified breathing exercises on improving lung function and body endurance in patients with chronic obstructive pulmonary disease in stable phase
【Abstract】Objective To study the effect of modified breathing exercises on the body endurance and pulmonary function of patients with chronic obstructive pulmonary disease in stable phase in convalescence.Methods 82 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from July 2015 to September -2017 were selected and divided into 2 groups after the implementation of different rehabilitation, and the effect was compared.Results The walking distance of the observation group after 6 minutes of rehabilitation was longer than that of the control group, and the improvement of lung function index was greater than that of the control group.Conclusion Modified breathing exercises can improve the pulmonary function of patients with chronic obstructive pulmonary disease in stable phase, improve their body resistance, and can be promoted.
【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease in stable phase; Modified breathing exercise; Lung function; Body endurance
慢性阻塞性肺疾病患者病情进入稳定期后，症状有缓解但肺功能仍会继续恶化，因此仍需要做好这一阶段的康复锻炼[1]。研究显示呼吸肌与机体中其他各类骨骼肌具有类似性，能够经锻炼使耐力以及收缩力得以提升，有助于预防呼吸肌疲劳[2]。本研究分析我院2015年7月—2017年9月41例的慢性阻塞性肺疾病患者进行改良型呼吸操训练的康复效果，总结如下。
1.资料、方法
1.1 基本资料
于2015年7月—2017年9月之间选取82例我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者参与本研究。依据康复方式分为观察组、对照组，观察组的41例患者包括23例男患者，18例女患者，年龄为（62.28±6.36）岁，范围在50～75岁之间；病程为（8.31±2.29）年，范围在3～17年之间。对照组的41例患者包括22例男患者，19例女患者，年龄为（62.59±6.14）岁，范围在51～76岁之间；病程为（8.57±2.30）年，范围在3～17年之间。全部患者均临床检查确诊为慢性阻塞性肺疾病稳定期，排除伴有心功能严重异常、肝脑肾疾病和精神障碍。两组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 康复方法
对照组仅对患者进行常规康复护理，指导患者有效咳嗽，定时帮助患者排痰，同时指导患者进行腹式呼吸以及缩唇呼吸，并对患者进行康复期的饮食及家庭氧疗指导。其中缩唇呼吸时叮嘱患者将嘴闭上后用鼻子深吸一口气，接着保持缩唇状态慢慢呼出气体，保持吸气呼吸比为1:2～3，最好保证呼吸的气体能够倾斜15cm之外的蜡烛火焰，每次缩唇练习持续15分钟，每天进行2次练习。腹式呼吸时患者可以自由选择坐立位或卧位，一只手置于胸前，另一只手置于腹部，保持胸部不动，采用吸鼓呼缩方式，吸气时候最大程度回缩腹部，呼气时与手压腹部的压力对抗鼓起腹部。呼气时进行缩唇呼吸，保证呼气时间较吸气时间长1倍。初期训练每次持续5分钟，之后根据患者表现慢慢延长到10分钟，每天进行2～3次。
观察组在对照组常规康复护理基础上进行改良型呼吸操训练，主要是结合噘嘴呼吸和腹式呼吸，以及与其他一些动作相配合。具体分以下9节进行，第一节：平静呼吸：患者保持站立，分开两腿保持和肩部宽度一致，自然下垂双肩，放松身体，闭上眼睛，进行噘嘴呼吸，吸气和呼气比保持1:2～3，大约进行10次即可。第二节：腹式呼吸：一只手置于胸前，另一只手置于腹部，保持胸部不动，采用吸鼓呼缩方式，吸气时候最大程度回缩腹部，呼气时与手压腹部的压力对抗鼓起腹部。呼气时进行缩唇呼吸，保证呼气时间较吸气时间长1～2倍。初期训练每次持续5分钟，之后慢慢延长到10分钟，每天进行2～3次。第三节：上举呼吸：患者保持站立，两脚打开保持和肩部宽度相同，吸气时两只手最大程度居高，呼气时手臂慢慢放下，持续进行大约10次。第四节：抱胸呼吸：患者保持站立，吸气时两只手高举向侧上方，呼气时两只手抱胸，呼吸末对胸腔进行用力挤压，加快排出胸腔中的二氧化碳以及废气，持续进行10次左右。第五节：压腹呼吸：患者保持站立，两只手叉腰，拇指保持向后，其他四指保持向前，吸气时四指稍微向腹部用力，呼气末对腹部进行的大力挤压，吸气时恢复原样，持续进行大约10次。第六节：弯腰呼吸：患者保持站立，两只手交叉置腹部，进行腹式吸气，期间给予一定阻力，呼气时将腰部弯向前，将腹腔中废气最大程度排出，持续进行大约10次。第七节：患者保持站立，两条腿交叉后抬高，保持90°屈膝，抬腿时吸气，放腿时呼气，持续10次左右。第八节：全身运动，患者保持站立，吸气时两只手最大程度居高，呼气时慢慢蹲下，同时两只手交叉用力抱膝，持续10次左右。第九节：行走呼吸：指导患者在行走过程中走两步吸气一次，走四步呼气一次。
1.3 评价指标
肌体耐力评价：在康复前以及康复1个月后分别测量患者6分钟步行距离，在平地上设置一条30m长的距离，指导患者在不吸氧前提下以自己最大速度往返行走，测量记录下患者6分钟的总行走距离。
肺功能评价：在康复前以及康复1个月后分别测量患者肺功能指标，包括最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。
1.4 统计方法
数据采用SPSS 22.0作统计分析，计量资料经正态性检验均符合正态分布或近似正态分布，采用（x-±s）描述，两组间均数比较采用t检验，检验水准α=0.05（双侧）。
2.结果
2.1 机体耐力
康复前两组6分钟步行距离无差异（P＞0.05），康复后两组6分钟步行距离均有增加，观察组增加更明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病在老年人群中的发生率偏高，其病情主要特征为气流受限，这类患者的气流受限呈进行性进展且不可逆[3]。慢性阻塞性肺疾病发病和肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应存在明显相关性。
慢性阻塞性肺疾病一般病程较长，患者病情会呈现进行性加重，容易反复发作，难以彻底治愈，部分患者甚至需机械通气治疗，患者需要承受较大痛苦，病后患者身体健康及生活质量都会受严重影响[4-5]。通过对传统呼吸操进行改良，将以往胸式呼吸为主改成以腹式呼吸为主，通过加强腹式呼吸有助于膈肌上下移动的幅度增加，有助于改善呼吸困难症状，提升患者的换气功能。通过改良呼吸操训练可以使膈肌得到更多训练，从而提升膈肌的收缩能力，促使腹肌参与到呼吸运动，有助于肌力强度的提升，增加患者机体肺活量[6]。改良呼吸操通过9节训练法进行，有助于四肢肌肉力量得以增强，能够避免由于慢性呼吸疾病存在导致骨骼肌缺乏锻炼，有助于增强患者机体耐力，加快机体康复，促进患者生活质量得到提升[7]。
本研究观察组在康复中进行改良呼吸操训练，对照组仅进行常规康复指导，结果观察组康复后机体耐力6分钟步行距离为（563.19±52.26）m，明显长于对照组康复后距离（428.30±50.77）m；另外观察组康复后PEF、FEV1%预计值、FEV1、FEV1/FVC各项肺功能指标改善程度均明显大于对照组，P＜0.05。
通过上述分析得知，对处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者进行改良呼吸操训练可以提升患者肺功能并改善患者机体耐力，值得推广。
【参考文献】
[1]杜舒婷,邢彬,丁连明等.呼吸操及肌力训练联合支气管舒张药治疗中重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(2):115-119.
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[7]余艳,韩金辉,蒋春燕等.改良呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人肺康复及生活质量的影响[J].护理研究,2015,29(28):3508-3511.
论文作者:杨琴
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 耐力论文; 机体论文; 腹部论文; 《心理医生》2018年3期论文;