何亚太
江油市精神病医院 四川绵阳 621700
摘要：目的：对精神科护理中发生的不良事件原因进行逐一分析，并总结出有效的护理对策。方法：抽选2016年1月-2017年12月期间，入我院精神科的病人180例为分析对象，2016年、2017年各90例，对2016年70个不良事件案例发生的原因等进行深入的分析，并找出预防和护理的对策，运用于2017年的护理工作中。结果：精神科护理不良事件的发生的种类很多，发生次数最多的有摔倒和伤害，其中部分不良事件的发生和护士护理操作有关，施与护理对策后，2017年不良事件的发生率明显减少。结论：针对精神科护理存在的不安全事件问题，在及时找出原因，并施与针对性的护理改良措施后，可有效的提高护理水平，降低护理不良事件的发生。
关键词：精神科；护理不安全事件；原因和对策
精神科病人的大脑神经不同程度的受损，其语言、肢体行为无法正常控制。对精神病人的治疗过程中，护理占的时间最长，再加上病人疾病的特殊性，不安全事件在精神科里也较为常见。不安全事件主要指的是病人出现自我伤害、他伤、跌倒、坠床等，而护士的护理工作目的就是尽可能的减少意外伤害的发生，使病人病情好转。因此精神科护士护理工作的安全管理尤为重要[1]。本文旨在结合我院实际案例情况，对不安全事件案例发生的原因进行分析，并给予有效的护理对策。现将具体内容作以下报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽选2016年1月-2017年12月期间，入我院精神科的病人180例为分析对象，2016年、2017年各90例，2016年发生不良事件案例为70例。180例病人中男40例，女30例，年龄25-71岁，平均（48±2.5）岁。所选的临床资料与其他一般资料相比无太大差异，有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1精神科护理不安全事件发生原因
我院对70个不安全事件案例进行分析，发现存在以下诱发原因：1）精神疾病因素：通过案例发现，不良事件的发生多与病人精神病疾病因素，病人认知、感知等意识衰减，自理能力不足，易发生冲动、相互伤害、摔倒、甚者自残自杀等行为，对病人及他人的生命安全存在很大的威胁；再加上病人长期服用抗精神病药物，有时药物的不良发应会诱发头痛、精神伤害、饮食困难、四肢不协调等症状，如护士看护不佳 进而易导致病人出现坠床、吞咽被塞等不安全事件。2）住院环境因素：在病房区域，存在较多的安全隐患，如厕所、走廊等区域地面湿滑、走道乱摆放物品和易碎的物品等。3）护理人员的因素：护理人员工作责任意识不强、工作态度不够端正、心理不够强大、操作不熟练、缺乏安全护理意识等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一些护士的工龄低，经验不足，不会正确的评估安全危险；部分护士心态不够成熟，面对高强度的工作和特殊的精神病人，不懂得如何与病人沟通，没有尊重患者的意识，谈吐语气耿直、生硬，护士的不愉快情绪，易触发到病人脾气，从而增加病人的消极情绪，导致病人做出危险事情。4）医院规章制度不完善：医院对精神病科护士缺乏监管、护士的培训效果和管理不佳，对病人和护士某些过激行为没有规章制度约束。
1.2.2护理对策
1）加强安全教育：定期对病人及其陪护家属展开安全教育，让病人注意保持平和愉快的心情，如何注意避开危险品，让陪护家属学会观察预测病人要发生的危险行为等。2）加强对护士的培训：对护士进行正规、系统的培训，增强护士的责任心和安全意识，让护士会学如何正确与病人进行交流、如何处理不安全事件。3）病人防护：加强对病人的巡房观察、密切关注病人的情绪和行为变化，如病人外出要做好相关的登记和佩戴联系方法的标志物等。4）环境改善：加强对病房环境卫生的打扫，确保地面无积水，物品摆放整齐统一，易碎等危险品不能暴露在外面。5）建立健全精神科的规章制度[2]。
1.3观察指标
分析2016年案例发生的种类和诱导因素占比，对比2016年和2017年不良事件的总发生率。
1.4统计学方法
将数据都导入到SPSS18.0中进行处理，使用平均值±标准差的形式来表示计量资料，t作为检测指标，计数资料则使用百分数的形式来表示，卡方作为检测指标，其中P<0.05时，数据有较大差异。
2、结果
2.1不良事件发生的种类和诱发因素占比
70例案例中，暴力攻击15例（21.43%），跌倒20例（28.57%），坠床15例（21.43%），输液相关事件5例（7.14%），护士语言相关事件3（4.28%），环境影响8例（11.42%），私自外出4例（5.71%）。
2.2 施与护理对策后不良事件的总发生率占比
在2017年的护理工作中运用护理对策后，发生不良事件的总例数为30，占比为33.33%，远低于2016年77.78%（70/90），组间差异大，P=0.011，x2=7.082。
3 讨论
在人们生活压力和工作竞争日益激烈的影响下，人们的心理负担越来越重，态度不乐观、不会调控自我情绪的人极易出现思想、行为异常，从而诱发精神疾病。精神疾病是一种行为、言语、形态异常、自理能力下降的表现。患精神疾病的病人通常认知、行为、语言等方面出现长久的异常状态，无法被人理解和正常的生活、学习、工作，对病人的正常生活影响较大。甚者有在病态心理的控制下，出现自杀、伤害他人等极端行为。
近些年来，我国对精神科的管理工作方面还不够完善，加之社会对护理质量的要求越来越高。因此，精神科护理工作上，面对特俗的人群，为尽可能的减少不良事件的发生，应积极对以往发生的不良事件进行回顾分析，并及时的采取对策[3]。
本文中，我院通过对2016年精神科发生的70例不良事件原因进行分析，发现诱发不良事件发生的因素不仅与病人疾病因素有关，还与护士的护理工作、环境、科室的规章制度有关，针对此些问题，我院给予针对性的护理对策，运用到2017年的护理工作中，大大降低不良事件的发生。
参考文献：
[1]吴剑影，陈美，周国秀，等. 55例精神科护理不良事件原因分析及应对策略[J]. 护理实践与研究，2016，13（1）：127-129.
[2]李爱平. 精神科护理不良事件原因分析及对策[J]. 医药，2017（1）：00087-00087.
[3]赵新芳. 精神科护理不良事件原因分析及对策[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）..
论文作者:何亚太
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
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