【摘要】目的：分析卡孕栓在预防产后出血中的应用效果。方法 400 例分娩产妇，根据数字平行法分为研究组（200 例）对照组（200例）。研究组在使用缩宫素时，加用卡孕栓；对照组单独使用缩宫素。分析两组产妇出生出血率，术中的出血量，术后24 小时出血量。结果：研究组出生出血率，术中出血量，术后24 小时出血量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；对照组血红蛋白降低水平明显著于研究组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P 〉0.05），均无需特殊处理。结论：卡孕栓能降低产妇产后出血量，减少血红蛋白降低水平，治疗效果明显，安全性高，临床应用价值显著。
【关键词】 卡孕栓 产后出血预防【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0054-01
产后出血是产科常见的并发症之一，占全球产妇死亡第一位原因。已经成为产科医生多年不变的问题，并且为评价每个地区的医疗救治水平的一个指标。
产后出血的发生多是产妇产后宫缩乏力。在临床治疗时采用缩宫素，但效果不明显。我院产科年分娩量高达8000 余人。其中高危产妇占60%。所以如何减少产后出血是我院提高产科质量的关键。
本院经多年的临床研究证明，缩宫素联合其他药物预防产后出血，取得较为显著效果。现作者以200 产妇为例，给予宫缩素及卡孕栓联合用药分析其应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014 年1 月—2014 年11 月在我院400 例存在高危因素产妇，均存在剖宫产指标［1］。 年龄22-38 岁，平均年龄（27.6±2.3 岁）， 孕周33-43 周，平均孕周（38 1.6）周。 其中30 例产妇羊水过多，21 例发生多胎妊娠，36 例前置胎盘，24 例巨大儿，29 例宫缩乏力，260 例剖宫产史的妊娠。两组产妇在年龄、孕周、异常症状等基础资料方面对此差异无统计学意义（P>0.05），只有可比性。
1.2 方法 研究组产妇应用卡孕栓治疗，胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓1mg，宫体注射缩宫素针20U；对照组则仅宫体注射缩宫素20U。分析对比两种产妇产后出血发生率、术中出血量、产后24 小时出血量、手术时间、血红蛋白改变值，不良反应发生率。
1.3 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计与分析。计量资料以均数±标准差（ x ）表示，采用t 检验，计数资料采用X?，检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2、结果研究组产妇术中出血量与术后24 小时出血量比较均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两种手术时间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。研究组，产后出血率为10.5%（21／200），对照组则为23.5%（47／200）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组血红 蛋白降低（1.3±0.5） g／L; 对照组血红蛋白（2.1±0.7） g／L，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组中不良反应率10.5% （21／200），其中16 例产妇发生不良反应，主要症状恶心、呕吐；对照组不良反应发生率为13.0%（26／200），患者均出现胃肠道不良反应。两种比较无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论产后出血是产科常见并发症，病情危重，会影响产妇的产后康复。是我国产妇死亡的主要原因，产后出血80%发生在产后2h 内［2］，因此，如何降低产后2h 内的出血是减少高危孕产妇死亡及产褥病的关键［3］，产后出血的致病因素多是产妇子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤及凝血功能障碍等。而在治疗时，采用前列腺素，内源性子宫收缩激素等。以此缩复和收缩子宫使子宫内部紧贴［4］，压迫血管从而有效止血。临床预防产后出血常用药物为缩宫素，其治疗效果值得肯定，但作用并不明显，且在使用缩宫素后依然会出现一定量的产后出血。在一定程度上危害产妇生命安全。近年来，随着临床研究日渐重视产妇产后出血的预防和治疗措施，也逐渐加强联合用药的力度。
胎盘娩出后，子宫发育纤维发育不良，瘢痕生成；或过分使用镇静剂均会导致子宫收缩乏力，子宫壁开放血窦无法有效闭合，出现产后出血出血［5］，因此，联合用药时，需加强产后收缩，预防产后出血。缩宫素的药理作用为：可直接作用于子宫平滑肌，增强子宫节律性收缩使肌张力得到明显提高。因此妊娠晚期，只需少量注射就可以起到收缩子宫的作用。卡孕栓是天然前列腺素F2a 的衍生物，有增加子宫收缩的频率和收缩幅度；增强子宫肌收缩力的作用。口服后可加速收缩，有较长的半衰期，使胎盘能快速从子宫壁剥离，及时关闭血窦［4］，减少出血，以此有效预防产后出血。而在联合用药中，不良反应多轻微，主要表现为胃肠道反应，如恶心、呕吐或头痛。通常可耐受或经一般治疗，不良反应缓解。研究中产妇出现头晕、恶心轻微症状，可耐受。
综上所述，卡孕栓在预防和减少产后出血方面有明显作用。其副作用少，使用安全。对出血有高危因素的产妇应将卡孕栓作为预防用药，与缩宫素同时使用，可取得满意效果。临床证明，用药越早，效果越好。因机体大量出血后再用药时，子宫肌层因缺血缺氧，对药物敏感性降低；其次，当出血量超过总血容量40%以上时，体内大量凝血因子消耗，子宫创面因凝血障碍而出血不止。此时缩宫剂无法起到止血作用了。明确诊断，及早诊断，及早使用，尽量减少产后出血。避免产后大出血给产妇带来如切除子宫、席汉氏综合症、严重贫血等多种伤害。缩宫素加卡孕栓是治疗产后出血经济、实用的治疗方案，可作为产妇产后出血的预防用药，值得推广。
参考文献：[1] 崔红、陈静 、刘彩霞 2001 年2011 年产后出血的救治及高危因素临床分析［J］ 中国医科大学学报， 2013， 42（6）； 532-534[2] 颜建英、徐霞等，产后出血不同时段出血量的危险因素分析［J］ 实用妇产科杂志，2012，28（3）：201-204[3] 李晓飞 ，卡前列素氨丁三醇在预防高危孕产妇产后出血中的应用 ［J］中国医药指南 2013，11 （32）； 462-463[4] 吴瑾，产后出血183 例临床分析 中国妇幼保健 2014，291022：203[5] 任为，产后出血预测评分及防治机制在产后出血中的临床应用价值分析，重庆医学。2014，43102；152
论文作者:何红梅 张瑗 孟玉春 杜琳霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：产后论文; 产妇论文; 子宫论文; 统计学论文; 意义论文; 对照组论文; 差异论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;