湖南农业大学校医院 湖南省长沙市 410128
摘要：目的：通过临床试验，探究缬沙坦与氢氯噻嗪联合使用时用于治疗高血压的效果情况。方法：随机从2017年3月至2018年3月期间来我院就诊的高血压患者中抽取200人，将其随机分为对照组（100人）和观察组（100人），其中，对照组研究对象为缬沙坦治疗，观察组研究对象医嘱为缬沙坦和氢氯噻嗪的配伍使用。治疗4个月后，比较两组研究对象的心脏功能改善的有效率，以及收缩压和舒张压的情况，并分析比较研究对象治疗过程中产生的药物副作用。从而比较两种治疗方案对于高血压患者的治疗效果。结果：经过4个月治疗，观察组（配伍用药组）研究对象心脏功能改善有效率达到95%，对照组（单独用药组）研究对象心脏功能改善的有效率为76%，低于观察组，二者差异有统计学意义（P<0.05）；配伍用药组以及单独用药组研究对象的收缩压和舒张压均较治疗前出现下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；相比单独用药组，配伍用药组研究对象的收缩压和舒张压下降更多，二者差异有统计学意义（P<0.05）。配伍用药组和单独用药组研究对象出现药物副作用发生率分别为4%和15%，配伍用药组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于高血压的治疗，相比缬沙坦的单独用药，两种药物的配伍使用疗效更佳，并且可以避免更多药物不良反应的出现，此用药方案更值得广泛应用。
关键词：高血压；缬沙坦；氢氯噻嗪；联合用药；有效率
高血压作为一种慢性心血管疾病，在世界范围内发病率很高，以收缩压和舒张压上升为主要表现，可引起心脏功能下降，是如脑卒中、冠状动脉粥样硬化、心肌梗塞等严重心脑血管疾病的主要诱因[1-3]。本研究在本院接诊高血压患者中，针对缬沙坦和氢氯噻嗪的配伍使用进行研究，比较联合用药和单独使用缬沙坦用药的区别，以期为下一步临床用药方案的选择提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象基本资料
本研究从随机从2017年3月至2018年3月期间来我院就诊的高血压患者中抽取200人，将其随机分为对照组（100人）和观察组（100人）。其中观察组患者中有48名男性和52名女性，对照组中有46名男性患者和54名女性患者。年龄方面，观察组中研究对象年龄范围在38-79岁之间，平均年龄为（58±5.7）岁；对照组中患者年龄范围在（43-80）岁之间，平均年龄为（56±3.0）岁。治疗前血压状况比较，观察组中患者收缩压值范围在142～191mm Hg之间，平均收缩压为（157±6.7）mm Hg，舒张压值范围在92～121mm Hg之间，平均舒张压为（115±3.9）mm Hg；对照组患者收缩压值范围在144～187mm Hg之间，平均收缩压为（155±7.1）mm Hg，舒张压值范围在91～124mm Hg之间，平均舒张压为（113±6.4）mm Hg。病程比较方面，观察组中患者高血压病程范围在2～9.5年之间，平均病程为（6.4±0.9）年，对照组中患者高血压病程范围在0.5～10.5年之间，平均病程为（7.0±0.8）年。两组研究对象在治疗前舒张压、治疗前收缩压、病程等上述基本资料方面的差异均没有统计学意义（P>0.05），保证了本研究结果的可行性。本研究的进行均得到研究对象的同意和医学伦理委员会的批准。
1.2 研究对象入选方案
所有入选研究对象均经检查确诊为高血压患者，且经检查排除了其他心血管疾病，排除肝脏疾病、肾脏疾病、血液病以及其他慢性疾病。所有入选研究对象对于本研究中治疗方案的执行有很好的依从性。
1.3 治疗方案的制定
本研究中，对照组患者医嘱为缬沙坦治疗，观察组患者医嘱为给予缬沙坦和氢氯噻嗪的配伍使用，用药方式均为口服给药。
1.4心脏功能疗效的判定
本研究中对于心脏功能疗效的判定参考《高血压防治指南以及心血管疾病治疗指南》[4]。规定如下：患者心脏功能改善程度大于2级，并且舒张压下降10 mmHg以上，收缩压下降20 mmHg以上为“显效”；患者心脏功能改善程度大于1级为“有效”；患者心脏功能无改善或出现加重情况为“无效”。
1.5 统计学分析
本研究中，年龄、病程、收缩压、舒张压等计量资料的比较分析运用两独立样本t检验；性别构成、心脏功能疗效的有效率等计数资料的比较运用χ2检验。检验水准设定为α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者心脏功能改善有效率情况比较
经过治疗，如表1所示，观察组患者心脏功能改善“显效”者有60人，“有效”者为35人，“无效”者为5人，有效率达到95%，对照组患者心脏功能改善“显效”者有51人，“有效”者为25人，“无效”者有24人，有效率达到76%，低于观察组，二者差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者心脏功能改善有效率情况比较[n（%）]
2.3 两组患者药物不良反应情况
治疗过程中单独用药组研究对象出现头晕、水肿、恶心等药物副作用13例，发生率达到13%，高于配伍用药组研究对象的4%（4例），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
目前临床上针对高血压心脏病的药物有很多种类，如噻嗪类的利尿降压药氢氯噻嗪、潴钾利尿剂氨苯蝶啶、二氢吡啶类的钙拮抗药左旋氨氯地平和硝苯地平、非二氢吡啶类的钙拮抗药地尔硫卓和维拉帕米以及血管紧张素II受体拮抗剂缬沙坦等[5，6]。多种类药物的出现，为临床上高血压用药提供了更多的方案。本研究中通过对缬沙坦与氢氯噻嗪配伍使用药效的探索，得到其联合应用药效显著优于缬沙坦的单独使用，并能使不良反应发生情况降低，此治疗方案值得推广应用，并提示仍有别的药物联合应用可以进一步尝试，以了解其疗效。
参考文献：
[1] 刘希煊.顽固性高血压的治疗分析[J].中国中医药咨讯，2012，04（4）：532-532.
[2] 单志英.原发性高血压降压的治疗[J].中外健康文摘，2009，6（19）：70-71.
[3] 格日乐其其格.论高血压的病药物治疗原则及临床应用[J].养生保健指南，2017（20）.
[4] 王文.《中国高血压防治指南》2005年修订版要点解读[J].中国实用乡村医生杂志，2007，14（10）：47-52.
[5] 杨洪玲.降压药物的选择及合理配伍[J].中华实用医药杂志，2005.
[6] 孟祥军.关于高血压心脏病患者治疗中应用缬沙坦联合氢氯噻嗪方案的临床价值评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（17）：23-23.
论文作者:黄菁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
标签：收缩压论文; 高血压论文; 研究对象论文; 患者论文; 心脏论文; 功能论文; 病程论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;