【关键词】肝癌；CT检查；准确率；MRI检查
[中图分类号]R735.7 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
恶性肿瘤类疾病中，肝癌比较常见，且其危害性各比较高，能够对人们的生命健康造成比较大的影响[1]。故，临床需格外重视肝癌的早期诊治工作。近年来，随着医疗水平的进一步提升，MRI技术被更为广泛的应用在了诸多疾病的诊治工作中，并取得了较为理想的成效。此研究，笔者将着重分析肝脏增强CT和MRI在诊断肝癌中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年2月-2018年12月本院接诊的肝癌病患40例，包含男性23例，女性17例；年龄介于28-79岁之间，平均（56.24±8.15）岁；病程介于1-36个月之间，平均（11.37±2.64）个月。患者就诊时有不同程度的腹部疼痛、突然消瘦、莫名低烧、上腹保障与乏力等症状。患者签署此研究知情同意书，病历资料齐全，且能积极配合完成各项检查。研究在获得医学伦理委员会批准和全程参与的情况下开展，同时排除依从性较差者、中途退出研究者。
1.2 方法
对本组40例病患都施以肝脏增强CT和MRI检查，详细如下：（1）增强CT检查。选择iCT 256层的螺旋CT机，嘱患者 检查前严格禁食，以免对检查结果造成影响。检查时，首先对患者施以平扫，此后，再对其施以增强CT扫描，并对扫描结果进行准确的记录。（2）MRI检查。选择GE 360型的MRI诊断仪，需根据患者的实际情况以及相关说明书中的内容，对扫描参数进行合理的设置。嘱患者检查前严格禁食。检查期间，对右肾下极和隔顶两者间的范围进行仔细的平扫，选择THRIVE腹部加权序列，对患者施以基础扫描，然后再对患者施以DWI序列以及增强扫描，同时对扫描结果进行记录。
1.3 评价指标
以病理学检查的结果作为标准，评估本组40例病患增强CT和MRI诊断的准确率，并对其作出比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（ ），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
本组40例病患病理学检查的结果提示，肝细胞性肝癌者有17例，占总比例的42.5%；胆管细胞型肝癌者有13例，占总比例的32.5%；混合型肝癌者有10例，占总比例的25.0%。增强CT检查提示，肝细胞性肝癌者有14例、胆管细胞型肝癌者有10例、混合型肝癌者有8例，诊断准确率为80.0%；MRI检查提示，肝细胞性肝癌者有16例、胆管细胞型肝癌者有13例、混合型肝癌者有9例，诊断准确率为95.0%。经比较发现，本组MRI诊断的准确率比CT诊断高，组间差异显著（X2=10.2857，P＜0.05）。如表1。
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表1 40例病患不同方法诊断结果的对比分析表 [n，（%）]
诊断方法 例数 肝细胞性肝癌 胆管细胞型肝癌 混合型肝癌 诊断准确率/% 病理检查 40 17 13 10 - 增强CT 40 14（82.35） 10（76.92） 8（80.0） 80.0（32/40） MRI 40 16（94.12） 13（100.0） 9（90.0） 95.0（38/40） 3 讨论
现阶段，肝癌在我国临床上属于是一种常见病症，其危险性非常高[2]，若治疗不及时亦或者是不恰当，将会导致病情恶化，并能引发诸多的并发症，另外，对于部分病患，还会出现肝癌转移的情况，进而导致其它组织器官病变，不仅给患者造成了更大的痛苦，同时还增加了其死亡的风险[3]。故，早期的正确诊断对于肝癌病患来说尤为重要。
MRI为比较新型的一种检查方式是，具有无放射性辐射肾损伤、操作简便以及诊断准确率高等特点，可从多个方面对病灶的影像资料进行准确的获取，并能通过应用波谱分析技术以及梯度回波系列，于动态增强扫描期间，利用造影剂可对病灶进行准确的检出，就算是对于一些较小的病灶，也能对其进行有效的发现，可显著降低患者误诊以及漏诊的风险[4]。此研究中，本组40例病患MRI诊断的准确率比CT诊断高，P＜0.05。提示对肝癌病患施以肝脏MRI检查，可获得比肝脏增强CT检查更高的诊断准确率。为此，临床医师在对肝癌病患进行诊断时，可优先选择使用肝脏MRI检查法，以进一步提高患者病情诊断的准确率，让患者能够尽早接受对症治疗，以帮助其改善预后，提高生活质量。
综上所述，于肝癌的临床诊断工作中，合理运用肝脏MRI检查法，可显著提升诊断结果的准确性，并能对一些较小的病灶进行有效的检出，从而有助于为患者后期的治疗提供重要指导，建议临床推广。
参考文献：
[1] 晏昕.肝脏增强CT与肝脏MRI对肝癌诊断准确率的临床对比[J].临床研究,2015,(11):155-156.
[2]项昆,赵鹤亮,张亚杰等.肝脏增强 CT与肝脏 MRI在诊断肝癌准确率方面的对比研究[J].实用癌症杂志,2014,(9):1137-1139.
[3]薛华.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率 方面的对比[J].中外医疗,2018,37(19):180-181,184.
[4]俞丽,陈明安,陶敏敏等.肝脏增强CT与MRI在检查肝癌临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(5):939-941.
论文作者:邹曰吉
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
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