成都市温江区金马镇中心卫生院 611138
摘要：目的：对急诊内科老年急性腹痛患者的临床诊治情况进行分析研究，以供参考。方法：本次的研究对象为2012年1月1日至2016年1月1日，我院急诊内科收治的289例急性腹痛患者，根据年龄对患者进行分组，老年组患者年龄在60岁以上，对照组患者的年龄在60岁以下，对两组患者的患病分型以及治疗情况进行对比研究。结果：老年组患者主要的发病原因集中在泌尿系统以及消化系统疾病，其中老年组患者循环系统以及泌尿系统疾病发病率以及误诊漏诊的几率明显高于对照组患者，且老年组患者的消化系统发病率以及治疗有效率明显低于对照组患者。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：急诊内科老年急性腹痛患者的发病原因较复杂，多为泌尿系统以及消化系统的问题，患者的治疗效果较差，容易出现误诊或是漏诊的现象，应在对老年患者进行全面检查后进行治疗。
关键词；急诊内科；急性腹痛；老年患者；治疗
急诊内科的接诊率较高，患者较多，其中急性腹痛是较为常见的一中病症，造成急性腹痛的原因较多，如消化系统出现问题、或是循环系统出现问题等，由于其发病原因较多，且病症表现较为单一，急诊在进行临床诊断时，极容易因各种原因的影响，造成误诊、漏诊等情况，急性腹痛若是治疗不及时，对患者的身体伤害也极大。老年人群作为急性腹痛发病较多的人群，因老年人身体抵抗力较差，机体功能在逐渐的减退，治疗的效果会有明显的减小，且出现误诊、漏诊的可能性更大[1]。也正是基于这种情况，本文主要是对急诊内科老年急性腹痛患者的临床诊治情况进行分析研究，研究报告如下。
1、资料及方法
1.1一般资料
2012年1月1日至2016年1月1日，我院急诊内科收治的289例急性腹痛患者作为研究对象，根据年龄对患者进行分组，老年组150例患者的年龄在60～87岁之间，平均年龄(69.24±2.1)岁，男性患者98例，女性患者52例,体重30.9～72.5kg。对照组139例患者的年龄在18～59岁之间，平均年龄(35.74±3.2)岁，男性患者80例，女性患者59例,体重40.6～82.4kg。两组患者在学历情况、体重等一般资料上无显著性的差异，p＞0.05具有可比性。且所有的患者均签署研究同意书，自愿入组参与研究。
1.2实验方法
对两组患者的治疗资料进行详细分析和整理，包括患者腹痛的主要原因，治疗的过程。治疗效果以及治疗后的情况，是否有误诊和漏诊的现象。
1.3观察指标
患者的治疗效果标准：治愈：患者的临床症状基本消失，各项检查显示患者的指标正常[2]。
显效：患者的临床症状有明显的改善，患者的检查指标仍有明显的异常。
无效：患者的临床症状没有任何的好转，甚至出现病情加重。
1.4数据处理
本次研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，两组患者的发病分型以及治疗情况为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2、结果
老年组患者主要的发病原因集中在泌尿系统以及消化系统疾病，其中老年组患者循环系统以及泌尿系统疾病发病率明显高于对照组患者，且消化系统发病率明显低于对照组患者。p＜0.05认为差异具有统计学意义。详细数据见表1。
注：与对照组相比较，*p＜0.05
3.结论
在急诊内科中，急性腹痛是较为常见的一种疾病，多数是由于内科疾病所引起的，虽然腹腔外疾病的种类较少，但误诊率却无法降低，急性腹痛若是无法得到有效的控制和治疗，病情的急速发展会对患者造成极大的威胁，在患者发病初期对患者进行准确的诊断和治疗，是对急性腹痛进行治疗的重要因素[3]。
对于老年人来说，发生急性腹痛的原因较为复杂，在发病后，患者不具有显著症状体征，急性腹痛的疼痛性质缺乏典型性。同时，老年患者记忆下降，对病史、疼痛程度、疼痛性质等，难以准确的进行主诉。部分老年患者，对于自身情况变化不够重视，在发生急性腹痛时，部分患者选择自行服药，使得治疗时机受到延误。此外，老年患者急性腹痛病情通常较为复杂，同时患者容易合并高血压、心脏病等基础疾病，因而对临床诊疗造成了较大困难。
针对老年急性腹痛患者，在临床诊治过程中，需要对临床症状进行详细分析，明确急性腹痛的发病症状，并判断是否存在继发性感染。根据不同的疼痛性质，对发病原因进行判断，例如刀割样疼痛通常为胃穿孔，钝痛通常为炎症反应，胀痛通常为肠麻痹腹胀。如患者发生上腹疼痛，应考虑到急性心肌梗死的可能性，要及时进行心电图和心肌酶检查。如果患者发生中上腹疼痛、脐周疼痛、腹部搏动性肿块，则应考虑到腹主动脉瘤的可能性，进行及时准确的鉴别。此外，可利用B超检查手段，对腹腔情况进行明确，有效区分和诊断急性化脓性梗阻性胆管炎症、绞榨性肠梗阻、急性阑尾炎等相关疾病，从而采取有效的措施进行治疗。
综上所述，诊内科老年急性腹痛患者，患者的发病原因以及病情较为复杂，且患者的治疗效果较差，容易出现误诊或是漏诊的现象，治疗时间较长，因此对于老年患者的治疗，应对患者进行全面检查后，根据检查结果以及患者的临床症状表现绝定对患者的用药和治疗。
参考文献
[1]徐慧. 70例急诊内科老年急性腹痛患者的临床诊治分析[J]. 中国卫生标准管理,2015,14(15):20-21.
[2]曾贵成. 探讨研究急诊内科老年急性腹痛的临床诊治[J]. 中国医药指南,2013,01(20):10-11.
[3]高国贵. 急诊内科老年急性腹痛患者的诊治相关性分析[J]. 中国医学创新,2013,28(16):96-97.
[4]马翀. 急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会[J]. 中国实用医药,2014,14(5):90-91.
[5]翟海琴,王锦林. 55例内科急诊急性腹痛患者的临床诊治分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,10(3):40.
论文作者:申化林
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
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