怎样识别小儿阑尾炎“二”，本文主要内容关键词为：阑尾炎论文,小儿论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
应与急性阑尾炎鉴别的疾病很多，大致分为三类：
1.不需要手术的疾患：①小儿肺炎、脑（胸）膜炎。通过脊神经反射虽可引起右侧腹痛，肌紧张。然而呼吸系统症状突出、病初咳嗽，高热，呼吸急促，鼻翼翕动，胸部听诊有罗音，呼吸音减弱，X线检查肺有病变。②急性胃肠炎。有暴食、不洁饮食病史，先呕吐、腹泻，后腹痛、阵发性疼痛，便后可暂时缓解。大便镜检有脓细胞、白细胞、腹软、压痛不固定，肠鸣音活跃。③过敏性紫癫。多有食物或药物过敏史。腹痛范围广，可能伴有尿血、便血，皮肤有瘀，关节胀痛。④其他原发性腹痛。
2.无需紧急手术的疾患：①急性肠系膜淋巴结炎。儿童发病率高，10岁以下病例占81%。绝大多数有上呼吸道感染症状。80%以上病例腹痛前有高热、眼结膜和咽部充血扁桃体肿大，部分病例颌下与颈淋巴结肿大；腹痛和腹部触痛较广，自左上腹至右下腹无明显肌紧张、反跳痛、病程短、有自限性，压痛靠近腹股沟，可扪及包块，多在3天内愈转。②急性坏死性肠炎。全身中毒症状严重，腹泻、便血、全腹胀痛、压痛、肌紧张无定点。③卵巢滤泡、黄体破裂出血。见于月经来潮的女孩，在月经中期，下腹部突然剧痛难忍，随后渐轻，局部轻微压痛，肌紧张，体温脉搏血像变化不大。
3.同时需要紧急手术的疾患：①卵巢肿蒂扭转。下腹突发病痛伴轻度休克，直肠指检扣及囊性压痛性肿物，B超检查可以确诊。②美克尔憩室炎。学龄前发病高；既往有腹痛便血史，伴有感染中毒症状和低位小肠梗阻，憩室一般始于末段回肠20—90cm，故腹痛多位于中腹，与阑尾炎部位不尽相同。TC闪烁扫描或CT检查对诊断有重要参考价值。
总之，根据典型病史，右下腹压痛肌紧张，即可诊断为阑尾炎。如一时不能断定，应严密观察，禁用止痛镇静剂及泻药。超过12小时的急性腹痛仍难以确诊者，宜施行手术探查。