绵阳市中心医院 621000
摘要：儿科重症监护病房在危重症患儿的治疗与抢救中发挥着非常重要的作用，也是降低患儿死亡率、改善患儿生命质量的重要病房。对于儿科重症监护病房而言，保证护理安全是决定护理质量、降低护理差错发生率、避免护患纠纷的重要措施。由于儿科重症监护病房不允许家属陪护，因此在护理过程中更应保证患儿诊断与治疗过程的安全。本文就该病房的护理安全因素进行分析与探讨，并制定相应的防范措施。
关键词：儿科重症；病房护理；不安全因素
1.资料与方法
一般资料选取本院2013年5月至2014年5月期间儿科重症监护病房收治的患儿共88例，其中男性患儿共54例，女性患儿共34例，年龄为1个月至14岁不等，平均年龄为3.5岁。
对患儿的临床资料进行回顾性分析，以了解在护理过程中主要存在的安全相关因素。经过研究分析，儿科重症监护病房的护理安全因素主要可分为护理人员因素、病房自身因素、以及护理管理因素。
2.不安全因素分析
2.1医护人员因素
医护人员自身的专业素养和技能不到位会导致医疗安全事故等情况的发生。儿科护理对于医护人员要求非常高，不仅需要有爱心、耐心、细心和责任心，而且工作强度较大，经常引起紧张、焦虑等不安的情绪。目前，儿科重症病房护理人员存在以下不足：
（1）作风不严谨，服务不到位，缺乏与家属的基本沟通，导致家属情绪不稳定，阻碍护理和治疗的正常进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗过程中，医护人员的护理文书和病例书写不规范，医生无法根据病例进行病情的判断和治疗，延误了治疗的最佳时期，造成出院后复发和并发症的发生；
（2）技能操作违反规定，工作不到位，幼儿是一类特殊的群体，配奶、喂奶、换尿布等各种操作要求较高，容易造成意外和事故的发生；
（3）配药、用药等未严格按照医生嘱咐操作，对病情的观察不到位，延误抢救的最佳时机；
（4）工作量较大，导致责任心不够，情绪紧张和焦虑，无法胜任高强度的护理工作；
2.2病房因素
病房治疗环境嘈杂、凌乱，管理不到位重症监护室的仪器包含呼吸机、供氧机、心电监护仪、空气压缩机等仪器，病房含氧量较高，易发生漏电、火灾等重大事故；同时，由于人流量较大，治疗环境嘈杂且凌乱，严重影响治疗效果。
2.3重症病房管理因素
病房管理制度不到位职责和责任规定不明确，无法起到监督和督促的作用。医院由于管理制度制定不明确，未贯彻“责任到人”的制度，同时，医护人员无纪律和制度规范，出现工作怠慢、态度和服务不佳的情况出现，引起家属的不满和投诉等。
3.儿科ICU护理安全对策
3.1健全管理体制，完善的医疗设备
各种规章制度是护理人员的长期工作实践经验总结，是处理各项工作的标准，是维护医院正常工作秩序的保证，是检查工作的依据，急诊科作为重点科室更应严格执行各项规章制度，对于护理工作中出现的安全隐患，护士长让大家每天晨会时提出、分析、总结，提出防范措施，给予跟进，直到所有人都掌握了解。每月召开一次安全生产会议及二次护理业务学习会议，对本月出现的差错事故及存在的安全隐患进行分析讨论，提出整改措施；每天科室班班进行安全隐患排查，建立安全隐患排查表，做到“三预”、“四抓”、“两超”，即预查、预想、预防，抓易出差错的人、时间、环节、护理单元，超前教育、超前监督。对输液、输血、采血、口服药发放、医嘱查对、过敏试验、术前准备等重要操作进行重点监控。基础设施及布局要不断改进与完善，增加监测设备与治疗设备，所有设备均建立设备使用及维修档案，定期维修、保养并做好记录。对抢救药品及器材做到定人、定位、定品种、定数量管理，保证处于完好备用状态。
3.2加强护理队伍的建设
根据ICU工作特点和患者的需求，挑已在普通病房工作1～2年以上的护士。ICU的护理人员最好在病房工作1～2年，选择大专以上学历、责任心强、反应灵活、身体健康、心理素质好的护士到ICU进行工作，保证编制，对新入科的护士进行培训，培训后进行理论和操作的考核，考核通过后方可独立工作。科室每月至少二次业务学习、二项操作培训，同时采取走出去、请进来的方法对ICU护士进行定期专科培训，不断更新知识。同时积极与医院心理咨询科联系，针对护理人员开展心理咨询，教会大家进行心理调整，增加心理适应和心理承受力。尤其在护士感到身心疲乏时，可以宣泄和调节情绪，放松身体，消除疲劳。根据PICU的工作性质与特点，重新制定排班任务，对于重点时段与重点患者增派护理人手，其他时段弹性排班，以合理利用人力资源，降低护理人员的工作量。定期对护理人员的护理工作进行考评，并将考评结果与奖金直接挂钩，以达到激励其努力工作的目的。
3.3重视护理文书的书写，强化法律意识
强化护理人员法律意识，首先让其在护理过程中学会自我保护，避免因护患纠纷而造成其受到人身伤害。提高护理人员的服务意识，使其在对患儿进行护理时，能够更耐心地了解患儿的生理与心理所需，以改善护患交流的效率，提高护理的准确性与科学性。同时还应提高护士的护理病历书写水平，认真按要求书写，保存好资料，加强护理文书终末质量控制，努力实现归档病历护理文书零缺陷，定期进行护理文书缺陷分析与改进。
4.结语
本文采取重症监护病房幼儿护理预防措施配合治疗，最后结果表明：除了4例患儿因病情较严重治疗无效死亡外，其他患儿均脱离生命危险，并且无临床副反应和并发症的出现，经过观察后转入普通病房进行治疗，出院后日常生活恢复正常。
儿科重症监护病房是集中治疗与护理危重病患儿的地方，因此对于护理人员的要求相对较高。忽视护理过程中的安全因素可能造成严重的后果，例如引发护患纠纷、影响患儿健康等。根据儿科重症监护病房的护理安全相关因素，制定相应的防范措施，包括提高护理人员综合素质、完善管理制度、注重基础护理、增强护理人员责任心、减轻护理人员工作负担、巩固其法律常识等，能够显著改善PICU常见的安全问题，使患儿能够享受到安全、科学、有效的护理方式，并从根本上降低护患纠纷的发生率。
参考文献：
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[3]孙春花，张鑫.不安全因素分析在新生儿护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，11（21：234.
论文作者:杨,婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：病房论文; 儿科论文; 患儿论文; 重症论文; 护理人员论文; 工作论文; 因素论文; 《健康世界》2015年12期论文;