湖南省桑植县民族中医医院 湖南桑植 427100
【摘 要】目的：对腹腔镜与开腹肝囊肿开窗术的临床效果作对比研究。方法：选取我院2015年12月-2017年12月收治的100例肝囊肿患者，随机将其分为实验组和对照组。实验组给予腹腔镜开窗术治疗，对照组给予开腹开窗术治疗，对实验组和对照组肝囊肿患者经不同治疗方法治疗的效果比较分析。结果：实验组在手术时间、住院时间、术中出血量、术后恢复活动时间等方面与对照组相比存在较明显的差别（P<0.05）。结论：给予肝囊肿患者腹腔镜手术治疗，可以缩短患者的手术时间，减少患者术中出血量，提高患者治疗的效果，改善患者的生活质量，值得在临床广泛推广应用。
【关键词】腹腔镜开窗术；开腹开窗术；肝囊肿
肝囊肿是临床比较常见的疾病之一[1]，肝囊肿患者的临床症状不明显，患者一般是在体检中发现自身的疾病。给予肝囊肿患者传统方法治疗的效果较好，但是会对患者造成较大的损伤[2]。本文主要对2015年12月-2017年12月间收治的100例肝囊肿患者实施腹腔镜开窗术以及传统开窗术治疗的临床效果作分析，具体报告如下文：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月-2017年12月间收治的100例肝囊肿患者，均经相关检查（CT、B超等）确诊，并且均无精神疾病史以及智力障碍。随机将患者分为实验组和对照组，每组患者50例。实验组患者年龄在26岁-71岁之间，平均年龄为41.02±2.05岁，其中男性患者占31例，女性患者占19例。对照组患者年龄在28岁-70岁之间，平均年龄为42.01±2.11岁，其中男性患者占29例，女性患者占21例。经比较，实验组和对照组在年龄、性别等基线资料方面均无太大区别，P>0.05差异不具有统计学意义。
1.2方法
实验组50例肝囊肿患者均给予腹腔镜开窗术治疗，具体措施为：患者均在硬膜麻醉的基础上进行手术治疗，在患者的右腹直肌或右上腹肋缘下做切口，通过B超定位找到患者的囊肿，将患者肝脏表面囊壁（大部分）切除，将囊液吸净，并将碘酊（浓度为3％）涂抹在患者肝脏囊肿的内壁上，以此破坏囊壁细胞。之后对患者的创伤面进行检查，并给予止血处理，部
分较大的囊腔，填塞大网膜，将腹壁关闭。
对照组50例肝囊肿患者均给予开腹开窗术治疗，具体措施为：给予患者气管插管麻醉，将患者的脐部作孔，为患者建立气腹，并通过电视监控找到患者体内囊肿的位置，在患者的腋前线或右肋锁骨下中线作2个操作孔，如需必要，可将患者囊壁上的肝组织切除，并进行止血处理，之后将囊液吸净，通过摄像头对患者的肝囊肿进行探查，若发现患者的囊内存在多房囊肿，则给予切开贯通。使用电刀对患者的囊内壁灼烧，电刀应设置为喷射的状态。将患者的囊壁与无水酒精接触约3分钟，之后将其吸净，对患者的创伤面进行检查止血处理。
1.3观察指标[3]
对实验组和对照组肝囊肿患者的手术时间、住院时间、恢复活动时间、术中出血量等观察比较。
1.4数据处理
在本研究结束之后，两组肝囊肿患者，其经不同方法治疗的各项观察指标情况的研究数据，均按照具体的情况，准确的计录入到sPss26.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5％作为可信区间。计数资料的表示使用例数（％），对比方法使用X2检验；计量资料的表示使用均数±标准差，对比方法使用t检验。当P<0.05时，表示两组肝囊肿患者之间，在经过不同方式的治疗后，对比治疗效果存在差异，统计学具有意义。
2.结果
实验组肝囊肿患者经腹腔镜开窗术治疗，其在手术时间、住院时间、术中出血量、术后恢复活动时间等方面与开腹开窗术治疗的对照组患者存在较大优势，P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况如表1所示：
3.讨论
肝囊肿是良性肝病的一种，一般患者为先天性肝囊肿。患者的肝囊肿较小时，不会对患者造成较大的损伤，且患者的临床症状并不明显[4]。若患者不能及时发现自身的疾病，并接受有效的治疗，则可导致患者出现右上腹饱胀隐痛，若患者的肝囊肿出现感染，则会使患者出现肝肿大、发热等临床不良症状。肝囊肿患者接受传统的手术治疗，虽然可取得较好的治疗效果，但是会对患者造成一定的损伤。穿刺引流术（超声引导下）比较适合肝囊肿比较小的患者，但是其为患者治疗时，可能会因为引流不充分而导致患者出现复发的情况，这样就增加了患者穿刺的次数以及痛苦。开腹肝囊肿开窗术，可以在直视的状态下给予患者治疗，通过开窗、剥离、引流、破坏囊壁、将囊壁切除等一系列的方法，使得患者治疗的效果较好。但是开腹开窗术治疗会对患者造成较大的损伤，其具有术中出血多、手术时间长、创伤大等缺点，使得患者在手术治疗后出现感染的发生率增高[5]。
腹腔镜开窗术是微创手术的一种，其具有创伤小、术中出血量小、恢复快、痛苦少等优点，是治疗肝囊肿较理想的方法之一。腹腔镜开窗术比较适合肝囊肿位置比较局限、表浅的患者，部分患者存在多房肝囊肿，应给予此类患者逐个打通处理后，再给予患者腹腔镜手术治疗。位置比较深、表面存在较厚肝组织的肝囊肿，其手术治疗的风险比较大，不适宜使用腹腔镜开窗术治疗。因此，给予肝囊肿患者治疗时，要充分根据患者的具体情况，给予患者最有效的治疗[6]。
本文研究结果显示，给予实验组50例肝囊肿患者腹腔镜开窗术治疗，其在手术时间、住院时间、术中出血量、手术恢复活动时间等方面均比对照组50例开腹开窗术治疗的肝囊肿患者存在较大优势（P<0.05）。这表明，腹腔镜开窗术治疗肝囊肿，可以明显的缩短患者手术时间，对患者的创伤较小，患者手术治疗后恢复的速度较快，这样就减少了患者出现感染的发生率，减少了患者的住院时间，改善患者的生活质量。因此．腹腔镜开窗术在肝囊肿的治疗中具有十分积极的意义。
参考文献：
[1]郭伟昌，黄君，易先武等．先天性肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术的临床疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，19（4）：362-363，366．
[2]徐力善，刘文生．两种肝囊肿开窗术式前瞻对照研究[J].肝胆胰外科杂志，2016，23（1）：66-68
[3]邹远航，马涛，贾乾斌等．腹腔镜和开腹开窗术治疗肝囊肿的对照性研究[J].中国当代医药，2014，18（12）：7-8
[4]陈华．腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿临床疗效比较[J].实用医院临床杂志，2013。10（4）：183-184．
[5]刘文斌．葛勇胜，许戈良等腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿32例临床分析[J].肝胆外科杂志，2012，．20（3）：179-181
[6]吴为．腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿临床分析[J].中国医药导报，2016，9（8）：32-33．
论文作者:万金涛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 囊肿论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 对照组论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;