中南大学湘雅医院老年病科 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨在应用输尿管镜钬激光碎石术对患者进行治疗时应用人性化护理的应用效果。方法：2011年5月~2014年5月，共计100例输尿管结石患者在我院应用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组应用常规护理干预，观察组则在此基础上应用人性化的护理干预。护理后，对比分析两组患者的生存质量和并发症的发生率。结果：两组患者的生存质量得分和并发症的发生率相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P＜0.05）。结论：在应用输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者进行临床治疗的同时对其应用人性化护理，能够现住地提高患者的生存质量，减少并发症。
关键词：输尿管镜钬激光碎石术；人性化护理；应用效果
在临床上，输尿管结石属于一种常见病和多发病，手术治疗是常用疗法。在该病症的治疗中，输尿管镜钬激光碎石术是常用疗法。为了深入地分析人性化护理在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果，本研究选取100例输尿管结石患者进行分组研究，结果理想，现作如下汇报。
1资料和方法
1.1临床资料
2011年5月~2014年5月，在我院应用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗的输尿管结石患者共计100例，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男35例，女15例，年龄为29~71岁，平均年龄为（45.5±3.5）岁，结石的大小为0.8*0.9cm ～1.5cm*3.5cm；观察组中，男33例，女17例，年龄为31~75岁，平均年龄为（45.7±3.8）岁，结石的大小为0.9*0.9cm ～1.4cm*3.4cm。两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及结石大小等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1.2方法
所有患者均应用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，具体方法为：对患者进行硬膜外麻醉，然后取患者的截石位；使用旋转侧入法在患者的输尿管腔中常规置入输尿管镜，并直至患者的结石处；使用钬激光对患者进行碎石操作，碎石方法主要是“虫噬”或者“蚕食”法[1]，以将患者的结石直径破碎至2mm以下，然后使用清水对其进行冲洗；术后所有患者均需留置引流管。在手术治疗中，对照组应用常规护理干预，主要内容包括生活护理、药物管理以及饮食指导等[2]，观察组则在此基础上应用人性化的护理干预，具体方法如下：
1.2.1手术前的护理
术前护理人员需对患者进行临床全面检查，主要检查项目包括血尿常规、心电图、腹部平片以及胸片等，并要对患者进行备皮；术前6h护理人员需嘱咐患者禁食禁水；术前患者往往会有不同程度的焦虑甚至恐惧等心理障碍，因此，护理人员要经常性地深入病房，耐心地为患者及其家属讲解镜钬激光碎石术的治疗原理、主要操作步骤、预计治疗效果以及注意事项等[3]，以增进患者及其家属对手术治疗的了解和掌握，缓解其紧张情绪；护理人员可引用临床治疗的成功案例帮助患者树立战胜病症的信心和勇气。
1.2.2手术中的护理
手术开始前，护理人员要将手术所需的各种导管、Y 型灌注管、纤维导光束、摄像头以及钬激光导丝等连接妥当；麻醉师对患者进行麻醉后，护理人员需取患者的健侧位，并对液压灌注泵的压力和灌注液的温度等参数进行相应的调节；加强对患者的心电监护，并对患者的各项生命体征如心率、脉搏、血压、呼吸以及血氧饱和度等进行全面监测；要对患者的病情进行全面监测，若患者存在穿孔现象，需暂停手术，可视具体情况配合主治医生转行保守治疗或者开放修补治疗。
1.2.3手术后的护理
（1）加强监测：手术结束后，护理人员要对患者的生命体征进行全面监测，并要密切观察并记录患者的尿量及其性状等；及时地对患者进行抗炎以及补液治疗，告知患者要多饮水，嘱咐患者要保证充分的休息；待患者的病情稳定后，护理人员可指导其进行适量的下床活动；术后加强对引流管的观察，使其始终保持通畅；（2）预防并发症：输尿管结石患者手术后容易出现多种并发症，如尿路刺激症状、疼痛、血尿、膀胱痉挛以及感染等[4]，需要加强预防工作。患者在进行剧烈活动后，容易出现血尿，应嘱咐其避免过于剧烈的活动；针对疼痛的患者，护理人员需对其进行解痉止痛治疗；膀胱痉挛的致病因素主要是未正确地放置双 J 管，护理人员要掌握正确的置管方式；按照标准进行无菌操作，以有效地避免感染以及尿路刺激症状。
1.2.4出院指导
嘱咐患者养成健康的饮食习惯和作息习惯，及时地戒除不良生活习惯如抽烟酗酒等；告知患者要避免随意移动双 J 管；嘱咐患者定期返院进行复诊。
1.3观察指标
对比分析两组患者的生存质量和并发症的发生率。护理前后，应用WHO于2008年公布的生存质量评估量表[5]评估两组患者的生活质量，得分越高，表明患者的生存质量就越高。
1.4统计学分析
本研究使用SPSS 19.0统计学软件，使用均数+标准差（分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。
2.结果
2.1护理前后两组生存质量的得分的比较
护理前，两组生存质量评分相比无明显差异（P>0.05）；护理后，两组生存质量得分均有一定提高，但是观察组要显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2两组并发症的发生率的比较
观察组中，尿路刺激症状为1例，疼痛为2例，感染为1例，并发症的发生率为8%；对照组中，尿路刺激症状为2例，疼痛为5例，血尿和膀胱痉挛各为2例，感染为4例，并发症的发生率为30%。两组并发症的发生率相比，观察组要显著低于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。
3.讨论
在以往治疗输尿管结石时，传统疗法在结石较小的患者治疗中效果显著，但却难以对结石较大的患者进行彻底治疗，而钬激光则可以将输尿管结石患者体内的较大结石有效地粉碎，与传统术式相比，该疗法有着创伤小、术后恢复快等临床优势，在患者在治疗后仍然存在多种并发症如感染等，因此需要全面地加强临床护理工作。
本研究中，观察组的生存质量和并发症的发生率均要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），这表明，在对输尿管结石患者实施输尿管镜钬激光碎石术的前后对其应用人性化护理可显著地优化护理效果，提高患者的生存质量。
参考文献：
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[5]沈云芳，金彩萍，周美云等.输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石围手术期护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（5）：118-118.
作者简介：陈欣荣，性别：女，出生年月：1984年10月，籍贯：湖南邵阳，职称：护师，工作单位：中南大学湘雅医院老年病科54病室。
论文作者:陈欣荣,彭华
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 输尿管论文; 碎石论文; 激光论文; 并发症论文; 两组论文; 结石论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;