新疆喀什地区第一人民医院 844000
摘要：目的 探讨快通道外科技术在腹部手术前后护理中的应用效果，总结临床实践经验。方法 选取2013年1月～2016年5月来我院接受腹部手术患者66例，对其应用快通道外科技术进行术前、术后护理资料进行回顾性分析。结果 本次66例患者，没有出现任何并发症，且患者病情知晓率、护理配合程度、手术安全性、满意度调查方面显著提高；同时，术后患者肛门排气排便均提前，住院时间明显缩短，取得显著临床护理效果。结论 应用快通道外科技术对腹部手术患者进行术前术后护理干预，能够有效控制患者的病理生理变化，促进患者术后康复，值得推广应用。
关键词： 腹部手术；快通道外科技术；护理干预；效果
快通道外科（Fast track surgery）是一种新的外科理念，利用循证医学对围手术期处理方法的研究，将围手术期各种常规治疗措施加以改良并重新进行优化、组合，目的是达到理想的围手术期处理，减少并发症，加快术后的恢复，减少住院时间和住院费用，提高满意度和手术安全性。[1]而护理干预在快通道外科技术应用过程中具有重要地位，值得关注。本文笔者选取我院2013年1月～2016年5月收治的腹部手术66例患者，对其实施术前术后应用快通道外科技术护理干预，取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月～2016年5月我院收治的腹部手术患者66例，其中男性38例，女性28例，年龄在10～79岁；患者中急性单纯性阑尾炎23例、急性化脓性阑尾炎9例、急性化脓性坏死性阑尾炎10例、腹股沟疝7例、外伤性脾破裂出血5例、急性重症胰腺炎3例、食道裂孔疝修补术2例、胃癌胃大部分切除术4例、胆囊炎胆石症胆囊切除术3例。
1.2方法
1.2.1 术前护理干预
首先，对患者进行心理护理和健康教育。患者入院后，护理人员要及时展开心理护理，将病情、治疗过程向患者及其家属耐心讲解，使其对疾病有正确的认识，消除对医院和治疗的陌生、紧张、恐惧感，树立战胜疾病的必胜信心，积极配合临床治疗，保持良好心态，平稳度过围手术期，以减少手术并发症，争取早日康复出院。? 择期手术不进行常规的肠道准备，即我们对胃癌、食道裂孔疝、胆囊胆道疾病、胰腺炎等病人进行护理干预，不做严格的肠道准备，以肠内容物不影响手术即可。?合理放置胃管减压，即术前未放置胃管减压的病人，只是术后腹胀、呕吐的发生率稍高，而术后发热、肺炎等并发症的发生率均明显低于置胃管者，而且放置胃管本身可引起恶心、呕吐等不适，也影响了术后的早期下床活动，对病人心理恢复有一定的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④缩短术前禁食禁饮时间，即在胃肠道择期手术中，术前6 h禁食固体、术前2h禁食液体，避免过早禁饮食易导致患者出现低血糖及术中血压波动幅度过大，增加术中补液量，加重患者的应激反应。
1.2.2 术后护理干预
适当镇痛，即建立以麻醉师为疼痛管理的主体，充分发挥护理人员的作用，应用新型镇痛药及自控镇痛泵（PCA）技术，使得术后镇痛效果明显改善。?加强呼吸功能护理，即术后患者存在气道纤毛摆动减慢、呼吸肌功能减弱、肺活量减少等因素，应指导患者进行有效的深呼吸、协助取半卧位，在呼吸训练的同时，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，教会患者有效咳嗽，有利于患者呼吸功能的保护。?早期肠内营养，根据患者个体情况术后可指导早期恢复进食，严格要求以腹部舒适度为宜，若出现腹胀腹痛则马上停止。这样可能会降低某些术后并发症如吻合口裂开、伤口感染、肺炎、腹腔内脓肿的危险，并促进胃肠功能恢复、增强体质、减少静脉输液时间、快速康复。④早期下床活动，即我们根据不同的腹部手术特点，有针对性地对患者制定活动计划，下床前宣教早下床活动的好处和可预防的并发症，再告之起床的要领、传授起床的方法、活动的步骤和时间，对放置引流管者示范护理方法，并亲自协助患者第一次下床，告之活动要根据个人的耐受力和耐受程度，循序渐进，避免活动量过度。
2结果
本次研究66例腹部手术患者，经术前术后应用快通道外科技术护理干预，取得良好效果。66例患者无并发症病例，而患者的病情知晓率、护理配合程度、手术安全性、满意度调查方面显著提高；同时，术后患者肛门排气排便均提前，住院时间明显缩短，如期康复出院。
3讨论
快通道外科技术（Fast track surgery）是近年来提出并应用于临床的新理念[2]，这一理念的顺利实施离不开护理人员的积极参与，同时在这一理念下也有许多护理理论与技术空白有待进一步研究与临床实践。[3]护理作为快通道外科技术应用过程中的重要组成部分，通过积极应用心理护理、合理术前护理、肠内营养支持及鼓励病人早期下床活动等有效措施，可最大限度地减少手术应激及并发症，明显提高病人术后康复速度。[4]因此，快通道外科技术应用于腹部围手术期护理干预，对患者的治疗效果具有重要促进意义。
本文研究中，我们对66例腹部手术患者应用快通道外科技术围手术期护理干预，使所有患者均未产生并发症，且患者对病情知晓率明显提升，护理配合程度较好，手术安全性得到有效保障；同时，通过对患者及其家属出院后随访调查，满意度大幅提高，取得良好的临床实践效果，更有效地提高医疗护理资源的利用率，具有重要的积极意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] Andersen J，Hjort-Jakobsen D，Christiansen PS，et al. Readmission rates after a planned hospital stay of 2 versus 3 days in fast-track colonic surgery[J]. Br J Surg，2007，94（7）：890-893.
[2]曹艺，王欣然，韩斌如. 快通道外科技术应用中的术后护理进展.护理研究，2009，2（23）：387-389.
[3] 于浩，李铁钢. 快通道外科技术在胃肠道手术中的应用.中国现代手术学杂志，2007，2（11）：75-79.
[4] Wind J，Hofland J，Preckel B，et al. Perioperative strategy in colonic surgery；LAparoscopy and/or FAst track multimodal management versus standard care（LAFA trial）[J]. BMC Surg，2006，6：16.
论文作者:再努?米吉提, 玛依拉?阿不都热依木
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 外科论文; 腹部论文; 通道论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年第21期论文;