祖 静
江苏省徐州市儿童医院 江苏徐州 221000
【摘 要】目的：探讨赛肤润治疗多巴胺引起的静脉炎的方法与效果。方法： 对本科室在2010年6月至2014年6月50例静脉使用多巴胺引起的静脉炎患儿分为观察组和对照组，观察组为30例，对照组为20例。对照组用50%的硫酸美湿敷，实验组用赛肤润外涂，观察两组治疗外渗的效果。结果： 实验组有效率 93.4%，对照组有效率为65%，两组比较，差异有显著意义（P<0.05）。结论： 赛肤润治疗多巴胺引起的静脉炎效果显著，治愈时间缩短，值得临床进一步推广。
【关键词】赛肤润；多巴胺；静脉炎
【中图分类号】R714.62+5 【文献标识码】A 【文章编号】1674-8999（2015）6-0008-02
心内科长时间使用多巴胺的危重患者较多,持续使用多巴胺容易造成局部组织皮肤苍白、发红,甚至坏死等现象。多巴胺低浓度（每分10μg/kg）时主要使位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体（D1）兴奋，血管舒张。高浓度（每分20μg/kg）可作用于心脏β1受体，使心肌收缩力加强，心排出量增加。继续增加给药浓度，多巴胺可激动血管的α受体，导致血管收缩，总外周阻力增加，血压升高。如何预防多巴胺外渗,减轻其对局部组织的损伤,是临床护士一直不断探索的问题。由于儿童血管条件或外在因素的影响，静脉给药的过程中常会引起外渗的现象引起红肿刺痛，条索状静脉炎严重者的患儿尤为严重，甚至可致局部组织溃疡坏死[3]，近年来医院常规用硫酸镁湿敷等多种方法处理。我科在此基础上，试用赛肤润外涂的方法，取得满意的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2010年6月-2014年6月我科室共收治先天性心脏病患儿68例 约有280次会用的到多巴胺，统计50例多巴胺引起静脉炎患儿，其中出现红肿痛患儿30例，条索状的静脉炎20例，患儿年龄在2-10月,平均年龄6.3月。
1.2 方法
对50例患儿分成两组，对照组患儿20例，对静脉炎，用50%的硫酸镁湿敷，每日3次，连敷3天；实验组30例用赛肤润外涂，直接把药液喷在患处，涂抹范围大出1-2cm，用手轻轻按摩，每6小时喷涂一次药物，视严重程度可适当增加次数。
1.3 治疗效果评价
观察时间为每次换药时，2小时观察一次并记录，显效：2-3天静脉炎处红、肿、痛消失，无色素沉着，无压痛。有效：静脉炎处红、肿、痛明显减轻。无效：症状体征无改善，甚至加重。
2 结果
两组护理三天后疗效观察结果显示，实验组治疗后显效23例，有效5例，无效2例。总有效率为93.3%。对照组显效10例，有效3例，无效7例，总有效率为65%。两组比较，差异有统计学意义。（P＜0.05）
3 讨论
患儿由于年纪幼小，爱动，自控能力差，所以极其容易引起伤口外渗、红肿，所以在静滴多巴胺中，要加强巡视，多观多问，若有外渗，根据外渗范围的大小，和对局部组织损伤的程度和分期，及时用复方炉甘石眼膏外涂。
如何预防多巴胺造成静脉炎，对于患儿的医治非常关键，需要做好以下几点：
（1）合理选择血管
避免在肘窝外注射，手腕以及手背上的神经和肌腱较多，外渗后易致永久性损伤，最佳部位是前臂。
（2）提高专业技术
A、熟练穿刺技术，力求一针见血。B、穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。C、拔针后准确按压针眼2～5min（有出血倾向增加按压时间）。D、注入多巴胺前，对使用血管进行正确判断。
（3）合理使用药物
正确掌握给药方法及浓度和输入速度。正确的给药方法：不能用有多巴胺药液的针头直接穿刺血管或拔针用药后可冲管中间给药，静推时边推边抽，确保药物在血管内。浓度：不宜过高。速度：不宜过快。
（4）加强患者配合
A、对患儿家长进行针对性的宣教。B、减少患儿的活动。C、静滴时患儿如有异常哭闹，及时报告护士。D、护士要加强巡视，告知到位，发现问题及时处理。
同时，也要告诉患儿家属及患儿，也应该采取积极措施，可采取的措施包括：尽量避免静脉炎；发生药物静脉炎后，患儿应卧床休息，减少活动；
硫酸镁属盐，其化学性质稳定，不被吸收，而50%硫酸镁溶液对组织液而言则相应地为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，硫酸镁镇静作用显著，但是对于儿童有一些副作用，另外，儿童自控能力差，硫酸镁湿敷时容易移位或脱落，硫酸镁湿敷因为其中所含的镁主要通过肾脏排泄，有肾实质病变者，不利于尿镁排出，容易发生高血镁。
赛肤润的主要成分是人体必需脂肪酸（EFA）即人体不能合成的不饱和脂肪酸---亚麻油和亚麻油酸EFA经皮肤吸收后可以显著地改善局部微循环提高局部血氧分压，加快细胞更新速度，对抗氧自由基对组织的损害。
综上所述，赛肤润治疗多巴胺引起的静脉炎的治愈时间缩短，简单方便，无副作用，深受患儿家长的喜爱，值得临床上进一步推广。
参考文献
[1] 龙海秋,潘宁萍;静脉输注多巴胺渗漏性损伤防治近况[J];解放军护理杂志;2005年01期
[2] 林婵兰;张玉芳;李楚红;王素容;卢远征;;止痛消炎软膏用于输液外渗的临床观察[J];广东医学;2006年03期
[3] 李艳云 杨会云 赛肤润预防PICC置管后机械性静脉炎的研究[J]. 首都医药,2000,19（下）
[4] 陈娅 邵艳群 周凤 赛肤润在防治七叶皂甙钠针所致静脉炎中的应用 医学临床研究2008年12月第25卷12期
论文作者:祖,静
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：多巴胺论文; 静脉炎论文; 患儿论文; 硫酸镁论文; 血管论文; 实验组论文; 局部论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;